蛀牙，又称龋齿，是口腔中最常见的疾病之一，其本质是牙齿硬组织在细菌、食物残渣、时间等多因素作用下发生的慢性进行性破坏，据《中国口腔健康指南》数据显示，我国5岁儿童乳牙龋患率达70.9%，12岁儿童恒牙龋患达34.5%，成人群体龋患率更是超过80%，蛀牙不仅会引起疼痛、咀嚼功能下降，还可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，甚至影响全身健康，掌握科学的蛀牙预防方法对维护口腔健康至关重要,以下从多个维度详细阐述防止蛀牙的有效措施。
口腔清洁：清除牙菌斑的核心防线
牙菌斑是蛀牙的“始作俑者”，它是附着在牙齿表面的细菌性薄膜，细菌利用食物中的糖分代谢产酸，酸长期侵蚀牙釉质，最终导致龋洞形成，彻底清除牙菌斑是预防蛀牙的根本。
正确刷牙：每日两次，每次不少于3分钟
刷牙是最基础且重要的清洁方式，但“刷了”不等于“刷干净”，推荐使用“巴氏刷牙法”：将牙刷刷毛与牙齿表面呈45度角，对准牙齿与牙龈的交界处，水平轻轻震颤数次，然后顺着牙缝方向（上牙向下，下牙向上）拂刷，每个牙面重复8-10次，覆盖所有牙齿的内侧、外侧及咬合面。
- 工具选择：牙刷应选软毛、小头（能灵活清洁后牙），每3-4个月更换一次（刷毛变形清洁效果下降）；牙膏建议使用含氟牙膏（成人含氟量1000-1500ppm，儿童3岁以下用米粒大小，3-6岁用豌豆大小），氟化物能促进牙釉质再矿化，增强抗酸能力。
- 频率与时间：每天早晚各刷一次，尤其睡前刷牙至关重要，因为夜间唾液分泌减少，细菌更活跃，清洁不到位更易龋坏。
使用牙线：清洁邻面“盲区”
牙齿邻面（牙缝）是牙刷刷毛无法到达的区域，也是菌斑堆积的高发区，每天至少使用一次牙线（推荐睡前），具体操作：取一段约40cm牙线，两端缠绕双手中指，拉紧留出5cm，用拇指和食指指腹控制牙线，轻轻“C”形包绕牙齿邻面，上下刮动，直至听到“吱”声（表明牙面清洁干净），注意勿用力过猛损伤牙龈。
辅助清洁工具：冲牙器与漱口水
对于牙缝较大、戴牙套或正畸器的人群，可配合使用冲牙器（利用高压水流清除牙缝食物残渣）；漱口水可作为辅助，但不能替代刷牙和牙线，建议选择含氟或抗菌漱口水（如氯己定），长期使用需遵医嘱，以免导致口腔菌群失调。
饮食管理：减少致龋因素的营养策略
食物中的糖分（尤其是蔗糖）是细菌代谢产酸的“原料”，因此控制糖分摄入、优化饮食结构是预防蛀牙的关键。
限制“致龋食物”摄入
- 高糖食物：糖果、巧克力、蛋糕、蜜饯等含糖量高的食物，以及碳酸饮料、果汁等酸性饮料，会为细菌提供“能量”，同时酸性物质直接腐蚀牙釉质，建议减少每日添加糖摄入（WHO建议成人每日添加糖不超过25g，儿童不超过10g），避免频繁吃零食（如每小时吃一块饼干），这样会导致口腔持续处于酸性环境，牙釉质脱矿风险增加。
- 黏性食物：软糖、年糕等黏性食物易附着在牙齿表面，不易清洁，细菌更易繁殖，应尽量避免或减少食用频率。
增加“抗龋食物”摄入
- 富含纤维的食物：芹菜、苹果、胡萝卜等蔬菜水果，咀嚼时能刺激唾液分泌，中和口腔酸性物质，同时摩擦牙面，起到“自洁”作用。
- 富含钙、磷的食物：牛奶、奶酪、豆制品、坚果等，能促进牙釉质再矿化，增强牙齿硬度，研究发现，饭后吃一小块奶酪（约15g），可使口腔pH值快速回升，降低龋坏风险。
- 无糖口香糖：咀嚼含木糖醇或山梨糖醇的无糖口香糖，可刺激唾液分泌（唾液是口腔的“天然清洁剂”，含氟和抗菌成分），建议餐后或吃零食后咀嚼，但需注意口香糖可能导致颞下颌关节紊乱，不宜长时间咀嚼。
调整饮食时间与方式
- 集中吃糖：若想吃甜食，尽量在正餐时食用，避免餐外频繁吃零食，这样唾液能及时分泌，中和酸性物质，减少牙齿暴露在酸性环境中的时间。
- 吃完漱口：吃完含糖或酸性食物后，用清水或漱口水漱口，减少食物残渣和酸性物质残留；若无法立即漱口，可喝白水代替。
专业防护：定期检查与针对性干预
日常清洁和饮食管理是基础，但专业的口腔防护同样不可或缺，能及时发现早期龋坏，防患于未然。
定期口腔检查与洁牙
- 检查频率：成人每6-12个月检查一次，儿童、孕妇、老年人或口腔疾病高风险人群（如唾液分泌少、戴矫正器者）每3-6个月检查一次，早期龋齿（如釉质龋）无明显症状，通过专业检查（如口腔探诊、X光片）可及时发现并处理，避免发展为深龋（需根管治疗）。
- 洁牙（洗牙）：每6-12个月洁牙一次，清除牙结石和菌斑（牙结石是菌斑钙化形成，刷牙无法清除），预防牙龈炎、牙周炎，同时减少牙菌斑堆积，降低龋坏风险。
窝沟封闭与涂氟：重点人群的“防龋盾牌”
- 窝沟封闭：针对牙齿咬合面深的窝沟（如第一恒磨牙“六龄齿”），用窝沟封闭剂填充，形成一层保护屏障，防止食物残渣和细菌进入，最佳时机：儿童6-7岁（第一恒磨牙萌出后）、12-13岁（第二恒磨牙萌出后），乳磨牙若有深窝沟也可在3-4岁封闭。
- 涂氟：将高浓度氟化物（如氟化钠凝胶、氟漆）涂布在牙齿表面，增强牙釉质抗酸能力，促进再矿化，适合3岁以上儿童及龋高风险人群，每3-6个月涂氟一次，儿童通常在口腔科由医生操作。
生活习惯调整：细节决定口腔健康
避免用牙齿咬硬物
牙齿是坚硬的器官，但长期咬硬物（如开酒瓶、咬核桃、咬冰块）可能导致牙齿崩裂、磨损，牙釉质受损后细菌更易侵入，增加龋坏风险。
纠正不良口腔习惯
儿童长期吮指、咬唇、吐舌，可能导致牙齿排列不齐，清洁难度增加，间接引发龋齿；成人咬笔、咬指甲等习惯也会使牙齿受力不均，增加牙面磨损，应及时纠正。
控制夜奶与睡前清洁
婴幼儿若长期含奶瓶睡觉（尤其是配方奶），牛奶中的乳糖会附着在牙齿上，导致“奶瓶龋”，建议1岁后逐渐戒掉夜奶，睡前必须清洁牙齿；成人睡前也应避免进食，若需喝水，选择白水而非饮料。
戒烟限酒
吸烟会导致牙结石堆积、牙龈萎缩，使牙根暴露（牙根无牙釉质保护，更易龋坏）；酒精会刺激口腔黏膜，降低唾液分泌，增加龋病和牙周病风险，应尽量避免。
特殊人群的针对性预防
儿童
- 0-3岁：家长用纱布蘸温水清洁牙龈，出牙后用指套牙刷或软毛牙刷刷牙，用米粒大小含氟牙膏。
- 3-6岁：学习自己刷牙，家长需辅助检查，用豌豆大小含氟牙膏，养成饭后漱口习惯。
- 6岁以上：强调正确刷牙方法，定期窝沟封闭和涂氟，减少零食和含糖饮料摄入。
孕妇
孕期激素变化易引发牙龈炎，同时龋齿可能增加早产、低体重儿风险，建议孕前进行口腔检查，孕期加强营养（补充钙、维生素D），保持口腔清洁，出现牙龈出血或疼痛及时就医。
老年人
老年人牙龈萎缩、牙根暴露，易发生根面龋，需使用软毛牙刷、抗敏感牙膏，配合牙缝刷或冲牙器清洁牙缝，定期检查义齿（假牙）是否清洁到位，避免食物残留。
高致龋食物与低致龋食物对比
| 高致龋食物 | 低致龋食物 |
|---|---|
| 碳酸饮料、果汁（含糖） | 白水、无糖茶 |
| 奶油蛋糕、巧克力、糖果 | 新鲜蔬菜（芹菜、胡萝卜）、苹果 |
| 蜜饯、饼干、薯片（黏性/高糖） | 牛奶、奶酪、无糖酸奶 |
| 果酱、蜂蜜（高浓度糖） | 坚果（原味）、全麦面包 |
相关问答FAQs
问题1：为什么我每天认真刷牙，还是出现了蛀牙？
解答：刷牙后仍出现蛀牙，可能与以下因素有关：①刷牙方法不正确（如未采用巴氏刷牙法，遗漏牙面或刷牙时间不足）；②未使用牙线，邻面菌斑未清除；③饮食中频繁摄入糖分（如喝含糖饮料、吃零食），导致口腔持续酸性环境；④唾液分泌减少（如长期服用抗组胺药、口呼吸），清洁和中和能力下降；⑤未定期口腔检查，早期龋齿未及时发现，建议调整刷牙方法，坚持使用牙线，控制糖分摄入，定期检查口腔。
问题2：儿童几岁开始做窝沟封闭最合适？
解答：窝沟封闭主要针对牙齿咬合面深窝沟，预防窝沟龋，最佳时机为：第一恒磨牙（六龄齿）6-7岁萌出后，第二恒磨牙12-13岁萌出后；乳磨牙若有深窝沟，可在3-4岁进行封闭，需由专业医生评估牙齿萌出情况和窝沟深度，若窝沟较浅已自洁，无需封闭；若窝沟深、易卡食物，应及时封闭，封闭后仍需保持口腔清洁,定期检查封闭剂是否脱落。
