龋齿是口腔中最常见的疾病之一，主要由口腔内细菌分解食物残渣产生酸性物质，导致牙体硬组织（釉质、牙本质、牙骨质）逐渐被破坏而形成，若不及时治疗，龋坏会逐渐加深，引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，甚至影响咀嚼功能和全身健康，龋齿的治疗方法需根据龋坏程度、位置、患者年龄等因素综合选择，主要包括非手术治疗、修复治疗、牙髓治疗及拔牙等,不同阶段的治疗方案差异较大。
早期龋齿的治疗以非手术和微创修复为主，对于浅龋，即仅局限于釉质层的龋坏，可采用再矿化疗法，通过局部涂抹含氟凝胶（如1.23%酸性氟磷酸钠）或使用含氟牙膏，促进釉质脱矿区再矿化，修复早期损伤，若龋坏已涉及牙本质浅层（中龋），但未引起明显症状，可选择药物涂氟，如75%氟化钠甘油糊剂，抑制细菌活性，延缓龋进展，对于儿童及青少年，窝沟封闭是预防龋齿的有效手段，通过将流动树脂封闭牙齿深窝沟，阻止细菌和食物残渣滞留，尤其适用于第一恒磨牙（六龄齿）的萌出初期。
当龋坏形成缺损后，修复治疗是核心手段，充填治疗（俗称“补牙”）是最常用的方法，适用于中浅龋及部分深龋，治疗时需先去除龋坏组织，使用牙钻（高速或低速手机）制备洞型，再根据缺损大小选择充填材料：复合树脂因其美观、可塑性强，广泛应用于前牙及后牙修复；玻璃离子水门汀具有释放氟离子的特性，可用于乳牙充填或垫底；银汞合金强度高、耐磨性好，但美观性差，目前多用于后牙大面积缺损，对于后牙大面积龋坏，传统充填物易脱落，可选择嵌体或高嵌体修复，嵌体是预先在体外制作好的修复体，通过粘接剂粘固于牙体，边缘密合度优于充填，能有效恢复牙齿外形和功能,材料多为陶瓷或树脂。
若龋坏深及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，则需进行牙髓治疗，急性牙髓炎患者需先进行开髓引流，缓解疼痛；慢性牙髓炎或根尖周炎则需根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行清创、消毒，最后用无菌材料严密填充根管，根管治疗通常需2-4次就诊，治疗彻底后可保存患牙，避免拔牙，对于年轻恒牙，牙髓尚未完全发育成熟，可采用牙髓切断术，切除感染部分牙髓，保留健康牙髓，促进牙根继续发育，根管治疗后，牙齿脆性增加，需全冠（如烤瓷冠、全瓷冠）保护,防止劈裂。
儿童龋齿的治疗具有特殊性，乳牙龋坏进展快，若不及时处理，可能影响恒牙胚发育，浅龋可使用玻璃离子水门汀充填，中深龋则需金属预成冠修复，恢复牙齿形态和咀嚼功能，对于多颗乳牙龋坏，可采取全身麻醉下龋齿治疗，一次性完成多颗牙齿的修复，含氟涂料、涂氟等预防措施对儿童尤为重要,可降低龋病发生率。
对于无法保留的严重龋坏患牙，拔牙是最后选择，如残根、残冠导致反复发炎，或牙根吸收严重、松动明显，需及时拔除，避免感染扩散，拔牙后3个月左右可进行修复，如种植牙、固定桥或活动义齿,恢复咀嚼功能。
以下为龋齿主要治疗方法的对比总结：
| 治疗方法 | 适用情况 | 常用材料 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
| 再矿化疗法 | 早期釉质龋，无明显缺损 | 氟化物溶液、含氟牙膏 | 无创，促进釉质修复 | 仅适用于浅龋，龋坏无效 |
| 充填治疗 | 中浅龋，形成牙体缺损 | 复合树脂、玻璃离子、银汞 | 恢复牙齿外形和功能，操作简便 | 大面积缺损固位差，可能继发龋 |
| 嵌体/高嵌体修复 | 后牙大面积缺损，传统充填易脱落 | 陶瓷、树脂 | 边缘密合，强度高，持久性好 | 需制作修复体，成本较高 |
| 根管治疗 | 牙髓炎、根尖周炎，龋坏深及牙髓 | 根管充填材料（如牙胶尖） | 保存患牙，避免拔牙 | 治疗复杂，需多次就诊，费用高 |
| 金属预成冠 | 乳牙大面积龋坏，修复后需恢复形态 | 不锈钢 | 牢固耐用，适合儿童 | 美观性差，需磨除较多牙体 |
| 拔牙 | 严重龋坏无法保留，如残根、残冠 | 无 | 去除病灶，防止感染扩散 | 需后期修复，影响咀嚼功能 |
相关问答FAQs
Q1：龋齿不治疗会自行愈合吗？
A：龋齿无法自行愈合，牙体硬组织一旦被破坏，缺乏自身修复能力，若不及时干预，龋坏会逐渐加深：浅龋发展为深龋，引发牙髓炎（表现为剧烈疼痛、夜间加重），进而发展为根尖周炎（牙根发炎、面部肿胀），严重时可导致牙槽骨吸收、牙齿脱落，甚至影响全身健康（如感染性心内膜炎），发现龋齿需尽早治疗。
Q2：补牙后需要注意什么？
A：补牙后24小时内避免用患侧咀嚼，以免充填物脱落；避免食用过硬、过黏食物（如坚果、口香糖），防止树脂折裂或银汞合金变形；保持口腔卫生，每天刷牙两次、使用牙线，防止继发龋；树脂补牙后避免饮用咖啡、茶等深色饮料，以防染色；若补牙后出现疼痛、咬合不适或充填物松动,需及时复诊检查。
