牙齿压低是正畸治疗中常见的牙齿移动方式，主要指通过特定的生物力学手段，将牙齿向牙槽骨内垂直移动，以改善牙齿高度、咬合关系及面部美观，临床上常因深覆合、露龈笑、后牙锁合、牙齿伸长等问题需要实施牙齿压低，其方法的选择需结合患者口腔状况、年龄、骨骼条件及治疗目标综合确定，以下从传统矫治技术、现代辅助技术及外科联合治疗等方面,详细阐述牙齿压低的具体方法及应用要点。
固定矫治器压低技术
固定矫治器是目前牙齿压低的主流手段，通过在牙齿上粘贴托槽，利用弓丝、弹簧等装置施加持续、可控的压低力，实现牙齿的垂直向移动，根据矫治器类型和力学设计，可分为以下几类：
方丝弓/直丝弓矫治器压低
方丝弓矫治器和直丝弓矫治器是固定矫治的基础，通过弓丝的形变和托槽的精确定位实现牙齿压低，具体操作中，常采用“摇椅形弓丝”，即在主弓丝的磨牙与前牙区域形成弧度，当弓丝放入托槽后，前牙区域的弧度会产生压低牙齿的力量，同时后牙段可适当打开咬合，避免支抗丧失，对于上颌前牙压低，可使用0.016英寸或0.018英寸的镍钛摇椅弓，配合颌间牵引或口外弓增强支抗；下颌前牙压低则需注意保护下颌后牙，防止其伸长，通过在目标牙齿的托槽上附加“压低辅簧”（如T型曲、L型曲），可对个别伸长牙进行精准压低，辅簧的末端插入托槽槽沟，通过弹簧的回弹力施加垂直向压力。
种植体支抗辅助压低
当需要大幅度压低多颗牙齿或避免支抗丧失时，种植体支抗（如微种植钉、种植支抗钉）是高效手段，微种植钉通常直径1.2-2.0mm，长度8-12mm，植入上颌颧牙槽嵴、下颌外斜线等区域骨质较厚的部位，作为“绝对支抗”，压低上颌伸长的磨牙时，可在上颌第二磨牙远中颊侧植入微种植钉，使用0.016英寸不锈钢丝或钛镍拉簧连接种植钉与磨牙牙冠，施加50-100g的持续轻力，种植体支抗的优势在于力量稳定、移动效率高，尤其适用于成人骨性深覆合或正畸-正颌联合治疗病例，但需注意种植钉的植入角度和位置，避免损伤牙根、神经血管，术后需保持口腔卫生，预防种植体周围炎。
活动矫治器压低技术
活动矫治器适用于乳牙期、替牙期的早期干预，或成人个别牙齿的轻度压低，患者可自行摘戴，具有便捷、舒适的特点。
平面导板式活动矫治器
平面导板由基托和与上下颌后牙牙尖接触的平面板组成，厚度一般为2-3mm，当患者佩戴后，上下颌前牙脱离接触，仅后牙咬合于导板上，通过咀嚼肌的收缩力，引导上前牙压低，同时抑制下颌前牙伸长，适用于因后牙伸长导致的深覆合，或替牙期前牙反合的早期调整，治疗期间需定期复诊调整导板厚度，待前牙覆合改善后，可配合前牙区“双曲唇弓”进一步压低前牙。
斜面导板式活动矫治器
斜面导板主要针对功能性深覆合，以下颌前牙牙冠舌侧为斜面，引导下颌前牙向唇侧移动，同时通过斜面的机械作用压低上前牙，适用于伴有下颌后缩、肌肉功能异常的深覆合患者，需配合肌肉功能训练（如口周肌锻炼），增强疗效。
可摘式压低弹簧矫治器
在活动矫治器的基托上焊接卡环固位，并嵌入压低弹簧（如螺旋弹簧、指状簧），针对个别伸长牙（如因对颌牙缺失导致的过长牙）施加垂直向压力，压低下颌第一磨牙时，可在磨牙近中放置螺旋弹簧，弹簧一端连接基托，另一端抵住磨牙牙冠，通过弹簧的压缩力实现牙齿压低，此类矫治器需患者每日佩戴20小时以上，并定期调整弹簧力量。
多曲唇弓与压低辅弓技术
多曲唇弓（MEAW技术）
多曲唇弓由韩国学者Kim发明，通过在弓丝上弯制多个“Ω”曲，分散力量，实现牙齿的精细控制，压低前牙时，可在双侧侧切牙与尖牙之间弯制后倾曲，利用弓丝的弹性使前牙牙冠向根方移动，同时通过磨牙区的“停止曲”防止后牙伸长，MEAW技术适用于伴有牙齿倾斜伸长的复杂病例，如开合、深覆合的矫正，需配合颌间牵引调整咬合关系。
压低辅弓
压低辅弓是在主弓丝上焊接辅助弓丝的复合装置，常见“J形钩辅弓”和“匣形辅弓”，J形钩辅弓通过钩状结构连接主弓丝与口外弓或头帽，将口外力传递至前牙区，实现压低；匣形辅弓则通过方丝弯制的匣形结构，在主弓丝上产生垂直向压低力，适用于前牙整体压低，此类技术需精确计算力值，避免力量过大导致牙根吸收。
外科手术辅助压低技术
对于成人严重骨性深覆合、牙槽骨骨量不足或正畸移动困难的患者，需联合外科手术辅助牙齿压低，主要包括：
牙槽骨皮质切开术
通过切开目标牙齿周围的牙槽骨皮质，降低骨阻力，加速牙齿移动，压低上颌前牙时，在唇侧牙槽骨做多个皮质切开，配合正畸力量施加，可减少牙根吸收风险，缩短治疗周期，术后需严格遵循医嘱，避免过早咀嚼硬物，促进骨组织愈合。
牙周手术联合正畸
对于伴有牙周萎缩、牙槽骨吸收的患者，需先进行牙周基础治疗（如洁治、刮治），再通过“牙冠延长术”或“牙槽骨修整术”改善牙槽骨高度，为牙齿压低创造条件，治疗过程中需密切监测牙周状况，避免因牙齿移动导致骨裂或牙周袋加深。
不同压低方法的比较与选择
为更直观对比各类牙齿压低方法的特点，以下表格总结其适用情况、优缺点及注意事项：
| 方法类型 | 主要适应症 | 优势 | 局限性 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 固定矫治器（摇椅弓） | 轻中度深覆合、前牙伸长 | 力量持续、适用广泛 | 需患者高度配合，口腔卫生要求高 | 定期更换弓丝，避免力量过大 |
| 种植体支抗 | 大幅度压低、成人复杂病例 | 支抗稳定、移动精准 | 需手术植入，存在种植体松动风险 | 严格无菌操作，术后维护口腔卫生 |
| 活动矫治器（平面导板） | 替牙期功能性深覆合 | 可自行摘戴、舒适度高 | 疗效较慢，需患者长期佩戴 | 定期调整导板厚度，配合肌肉训练 |
| 多曲唇弓（MEAW） | 牙齿倾斜伸长、开合矫正 | 精细控制三维移动 | 操作复杂，需医生技术熟练 | 配合颌间牵引，定期调整弓丝曲度 |
| 外科手术辅助 | 严重骨性深覆合、牙槽骨不足 | 突破骨性限制，联合正畸效果显著 | 创伤大，恢复期长，费用较高 | 需多学科协作，严格把握适应症 |
牙齿压低的注意事项
- 适应症与禁忌症：牙齿压低需满足牙周健康、牙根形态正常、无严重骨缺损等条件；青少年患者需评估生长发育潜力，成人患者需考虑骨密度及全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松者慎用）。
- 力量控制：压低力一般控制在50-150g，过大的力量易导致牙根吸收、牙髓坏死，需通过X线片定期监测牙根及牙槽骨情况。
- 口腔卫生维护：正畸治疗中食物易滞留，需加强刷牙、使用牙线、冲牙器，预防龋齿和牙周炎。
- 定期复诊：根据牙齿移动速度（一般每月移动1-2mm），每4-6周复诊调整装置，确保力量有效传递。
相关问答FAQs
Q1：牙齿压低治疗过程中会感到疼痛吗？如何缓解？
A：牙齿压低初期（3-5天内）可能出现轻微疼痛或酸胀感，属正常生理反应，因牙齿移动压迫牙槽骨和牙周组织所致，疼痛可通过以下方式缓解：① 饮食宜软，避免咀嚼过硬食物；② 可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；③ 使用冷敷面部（每次15-20分钟，每日3-4次）；④ 保持口腔卫生，避免食物残渣刺激牙周，若疼痛持续加重或伴牙龈肿胀、出血，需及时复诊排查感染或力量过大等问题。
Q2：牙齿压低后效果能维持多久？如何防止复发？
A：牙齿压低效果的长期维持需依赖“保持期”的巩固，正畸治疗结束后，一般需佩戴保持器2年以上，前6个月需全天佩戴（进食刷牙时摘下），之后逐渐过渡至夜间佩戴，需注意避免不良习惯（如咬唇、吐舌），及时修复缺失牙（防止对颌牙伸长），并定期进行口腔检查（每6个月1次），若发现牙齿轻微移位，可通过调整保持器或短期加力矫正,防止复发加重。
