小牙片拍摄的正确方法是什么？关键步骤有哪些？-拜博口腔网

小牙片拍摄是口腔临床检查中常用的影像学检查方法，通过拍摄牙齿及周围组织的细微结构，为龋病、牙周病、根尖周病等疾病的诊断和治疗提供重要依据，其拍摄过程需严格遵循操作规范，确保图像清晰、位置准确，避免伪影干扰，以下从拍摄前准备、设备与材料、具体拍摄步骤、常见问题及注意事项等方面详细介绍小牙片拍摄方法。

拍摄前准备

患者沟通与评估
拍摄前需向患者解释检查目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪，确保配合，询问患者有无妊娠（需避免 unnecessary 辐射）、严重心肺疾病、张口受限等情况，评估口腔内牙齿状况（如龋坏、缺失、修复体等），确定需拍摄牙位及牙片类型（如根尖片、翼片等）。
（图片来源网络，侵删）
设备与材料检查
- 牙科X光机：确认电源稳定、球管固定良好，调整曝光参数（kV、mA、时间）根据患者年龄、牙位及厚度（成人前牙常用60-65kV、7mA、0.3s；磨牙可增加至65-70kV、8mA、0.4s）。
- 牙片/传感器：检查胶片是否过期、有无折损，数字传感器连接是否正常；胶片需装入专用片夹，数字传感器需套一次性保护套。
- 定位装置：备好分角线环（用于分角线法）、平行定位杆（用于平行法）、咬合块等，确保无污染。
- 防护用品：铅围裙、甲状腺铅领，非拍摄部位（如甲状腺、胸部）需覆盖防护。
患者体位与口腔准备
协助患者取坐位，调整牙科椅位，使患者头部靠头托，矢状面与地面垂直，听鼻线（鼻翼与外耳道连线）与地面平行，避免头部倾斜，拍摄前嘱患者漱口，清除口腔内食物残渣，对牙龈出血或唾液较多者，需用棉球擦干牙面及周围黏膜。

小牙片拍摄主要包括根尖片（最常用）、翼片（用于上颌前部）等，以根尖片为例，分前牙、后牙不同牙位说明操作要点：

放置牙片/传感器
操作者戴手套，用持片器将0#牙片（前牙专用）或数字传感器固定于被检牙（上颌中切牙）的腭侧，牙片边缘需超出牙根尖约2-3mm，嘱患者轻轻咬住咬合块（或持片器手柄），保持稳定。
（图片来源网络，侵删）
调整球管位置与角度
- 分角线法（常用）：球管对准被检牙牙冠中点，与牙片长轴垂直，然后向腭侧倾斜15°-20°（角度根据患者口腔深度调整，确保X射线与牙长轴和牙片分角线垂直）。
- 平行法（更清晰）：需使用平行定位杆，将球管与牙片保持平行，球管中心线对准牙冠中点，距离患者面部约20cm，避免图像变形。
曝光与图像确认
嘱患者保持闭口、勿吞咽或移动头部，踩下曝光按钮，拍摄后立即取出牙片/传感器，数字传感器可直接传输至电脑查看图像；胶片需立即装入避光盒，送暗室冲洗（或使用自动洗片机）。
图像质量评估
理想图像应包含：牙齿完整（从牙冠到牙尖），牙骨质、牙本质、牙髓腔清晰可见，牙根周围骨板连续，无伪影（如铅片折痕、唾液干扰），若图像模糊、位置偏移或未包含牙根尖，需重新拍摄。

放置牙片/传感器
使用2#牙片（磨牙专用）或数字传感器，固定于被检牙（下颌第一磨牙）的舌侧，边缘超出牙根尖，嘱患者咬住咬合块，注意传感器勿被牙齿咬伤。
调整球管角度
- 分角线法：球管对准牙合面中点，与牙片垂直后向舌侧倾斜20°-30°（下颌磨牙倾斜角度较上颌小，避免X线穿透过度）。
- 平行法：通过平行定位杆固定球管与牙片距离，确保牙合面与牙根无重叠变形。
曝光与注意事项
后牙区拍摄时，患者张口需足够大，避免颊、舌部软组织干扰；球管对准牙合面而非牙冠，确保牙根尖及周围骨组织清晰。

图像模糊
- 原因：球管移动（曝光时手抖）、患者移动（吞咽、头部转动）、牙片/传感器未紧贴牙面、球管角度不准。
- 避免：拍摄前固定球管支架，指导患者用鼻深呼吸减少吞咽；用棉球轻压牙面确保传感器贴合；校准球管角度（参考标准角度表）。
伪影干扰
- 原因：胶片折痕、唾液/血液污染、铅领遮挡不当、传感器保护套过厚。
- 避免：胶片轻拿轻放，避免弯折；拍摄前擦干牙面，及时更换污染的传感器套；铅领需完全覆盖甲状腺，避免遮盖牙片区域。
辐射防护
严格遵循“ALARA原则”（合理可行尽量低），非拍摄部位（如腹部、胸部）用铅围裙遮盖，孕妇禁止拍摄牙片，儿童使用儿童专用参数（降低kV和时间）。

牙位	片号类型	拍摄方法	球管倾斜角度	中心线对准位置	患者体位要求
上颌前牙	0#	分角线法	15°-20°（腭侧）	牙冠中点	矢状面垂直，听鼻线平行
上颌磨牙	2#	分角线法	30°-40°（腭侧）	牙合面中点	张口尽量大，避免颊腭干扰
下颌前牙	0#	分角线法	0°-10°（舌侧）	牙冠中点	舌尖轻抵上腭，避免舌体遮挡
下颌磨牙	2#	分角线法	20°-30°（舌侧）	牙合面中点	咬合块固定，防止传感器移位