正畸拍摄是口腔正畸诊疗中的重要环节，通过单反相机记录患者治疗前的牙齿、咬合、面部软组织等基础信息，为方案设计、疗效评估提供客观依据，要拍出规范、清晰的正畸像，需从设备准备、拍摄流程、细节把控等方面系统操作,以下是具体方法。

设备准备：确保成像质量的基础

单反拍摄正畸像需配备以下核心设备，并提前调试至最佳状态：

1. 相机机身：优先选择APS-C画幅以上单反（如佳能80D、尼康D7500），像素不低于2400万，保证细节记录能力；
2. 镜头选择：
   • 定焦镜头：50mm f/1.8（标准视角，畸变小，适合面部像）、85mm f/1.8（中长焦，压缩面部线条，适合侧面像）；
   • 微距镜头：90mm f/2.8（拍摄口内细节，如牙齿邻接、托槽边缘）；
3. 辅助工具：
   • 三脚架：固定相机，避免手抖导致的模糊（尤其口内拍摄时）；
   • 闪光灯：环形闪光灯（口内拍摄减少阴影）、外接闪光灯（面部像补光，避免面部阴影过重）；
   • 反光板：柔化光线，调整面部明暗对比；
   • 口撑/颊拉钩：拉开口角，暴露口内结构（需消毒处理）；
   • 灰卡/白平衡卡：自定义白平衡，确保色彩还原准确。

拍摄前准备：标准化条件是关键

（一）患者准备

1. 口腔清洁：拍摄前让患者刷牙、漱口，清除食物残渣，牙齿表面无色素沉着；
2. 着装与妆容：穿着深色、无图案衣物（避免与面部颜色混淆），女性建议淡妆（避免口红反光影响牙齿颜色），摘除眼镜、首饰；
3. 体位与表情：患者坐姿端正，头部自然放松，双眼平视前方，拍摄时保持自然表情（不刻意微笑或皱眉）。

（二）相机设置

1. 拍摄模式：手动模式（M档），完全控制曝光参数；
2. ISO：100-200（低ISO减少噪点，保证画质）；
3. 光圈：f/8-f/16（小光圈增加景深，确保面部/牙齿整体清晰；微距拍摄可适当放大光圈，突出细节）；
4. 快门速度：1/125s以上（避免手抖，配合三脚架可降至1/60s）；
5. 白平衡：自定义白平衡（用灰卡拍摄一张，以此为基准，避免色偏）；
6. 对焦模式：单点对焦（手动选择对焦点，精准对准眼睛、牙齿等关键部位）；
7. 图像格式：RAW+JPEG（RAW格式保留原始数据，便于后期调整；JPEG格式直接查看效果）。

具体拍摄步骤：分部位规范操作

正畸像通常包括面部像（正面、侧面）、口内像（正面、左侧、右侧、上颌、下颌、咬合像），需按固定顺序拍摄，确保每次复诊条件一致。

（一）面部像：记录面部轮廓与对称性

1. 正面像

   • 拍摄角度：相机与患者眼睛同高，镜头轴线与面部中线垂直（避免仰拍或俯拍导致面部变形）；
   • 构图：头部居中，头顶至下颌完整显示，双肩自然下垂（占画面1/3）；
   • 光线：使用柔光箱或自然光（避免侧光导致面部阴影），确保两侧脸颊亮度均匀；
   • 对焦：单点对焦双眼，确保眼睛清晰。

2. 侧面像

   • 拍摄角度：患者头部转向90度（耳、鼻、唇、颏在同一直线上），相机与侧面轮廓平行；
   • 构图：从发际线至下颌角完整显示，捕捉鼻唇沟、颏唇沟等软组织轮廓；
   • 对焦：对准鼻尖或唇部，突出面部突度。

（二）口内像：清晰记录牙齿与咬合

口内拍摄需借助口撑拉开颊部，配合环形闪光灯减少阴影，操作时动作轻柔，避免患者恶心。

注意事项：提升成像质量的细节

1. 光线控制：避免强光直射（如自然光中的窗户反光），口内拍摄时环形闪光灯需与牙齿垂直，减少高光溢出；
2. 患者配合：拍摄前告知患者动作要领（如“自然放松，不要闭眼”“舌头不要抵牙齿”），必要时可让患者先练习；
3. 重复拍摄：每个像别至少拍摄2-3张，选择曝光准确、对焦清晰、构图规范的图像；
4. 消毒规范：口撑、颊拉钩等接触患者口腔的器械需严格消毒，避免交叉感染；
5. 后期处理：用Lightroom或Photoshop调整RAW格式图像，仅微调亮度、对比度、白平衡，避免过度修饰（如美白牙齿、磨皮），保持原始真实性。

相关问答FAQs

Q1：为什么正畸拍摄不建议用手机拍摄？
A：手机镜头存在广角畸变（如28mm镜头会导致面部边缘拉长），且无法手动控制光圈、快门等参数，导致景深不足、细节模糊；同时手机传感器尺寸小，高ISO下噪点明显，难以满足正畸诊断对清晰度、色彩还原的高要求，单反相机的大传感器、可更换镜头及手动控制功能，能更精准记录牙齿排列、咬合关系等关键信息。

Q2：拍摄口内像时患者总恶心怎么办？
A：可通过以下方法缓解：① 提前让患者练习张口，用口撑轻柔撑开颊部，避免突然用力；② 拍摄时让患者用鼻子呼吸，减少舌体后缩；③ 若患者敏感，可先拍摄前牙区，再逐步过渡到后牙区；④ 必要时使用表面麻醉喷雾（需医生操作），降低咽喉敏感度，同时操作者需动作轻柔，避免口撑压迫舌根,减少不适感。