固定假牙作为常见的牙齿修复方式，因其咀嚼功能好、舒适度高而被广泛应用，但长期使用后可能出现基牙龋坏、冠体崩瓷、边缘渗漏等问题，需及时修复以维持功能与口腔健康，固定假牙的修复方法需根据具体损坏类型、基牙状况及材料特性选择，以下从常见问题入手，详细说明不同修复方案的操作步骤、材料选择及注意事项。
固定假牙常见问题及修复方法
固定假牙（包括全冠、固定桥等）的修复需先明确损坏原因，通常分为基牙问题、冠体损坏及边缘缺陷三类,针对不同类型采取差异化处理。
（一）基牙龋坏或继发龋的修复
基牙是固定假牙的支撑基础，若基牙发生龋坏（尤其是邻面或边缘嵴处），可能导致假牙松动、继发龋，严重时需拆除重做，修复步骤如下：
- 检查与评估：通过口腔检查、X光片判断龋坏范围及深度，若龋坏局限于牙釉质或浅牙本质，可尝试保留基牙；若深及牙髓或根管，需先进行根管治疗，待炎症消退后再修复。
- 去腐与预备：去除腐质，若龋坏范围较小，可制备洞型后用树脂或嵌体恢复牙体外形；若龋坏较大或基牙牙体组织缺损严重，需重新进行牙体预备（全冠预备要求聚合度2°-6°，肩台宽度1.0mm，形态为凹形或直角形），确保修复体边缘与牙体密合。
- 修复体选择：
- 小范围缺损：采用树脂直接充填或嵌体修复（如玻璃陶瓷嵌体、树脂嵌体），嵌体通过粘接剂与牙体结合，强度高于树脂，边缘密合性好。
- 大面积缺损：需重新制作全冠或固定桥，材料可选择全瓷（如氧化锆、二硅酸锂）或金属烤瓷，全瓷生物相容性好、美观度高，金属烤瓷强度高但美观略逊。
- 粘接与调颌：修复体试戴合适后，用树脂水门汀或玻璃离子水门汀粘接，调整咬合避免早接触，术后拍摄X光片确认边缘密合度。
（二）冠体崩瓷或磨损的修复
崩瓷是固定假牙（尤其是烤瓷牙）的常见问题，多因咬合力过大、外力撞击或材料疲劳导致；磨损则多见于长期咀嚼导致的牙体组织磨耗，修复方法需根据损坏范围选择：
- 小面积崩瓷（非咬合面、面积＜1mm²）：
- 树脂直接修复：用牙科树脂（如3M Z350、Filtek Supreme）分层塑形，模拟牙齿色泽与形态，光照固化后打磨抛光，操作简便、经济，但树脂耐磨性较差，建议1-2年复查。
- 瓷贴面修复：若崩瓷涉及边缘或美观要求高，可制作瓷贴面（热压瓷、e.max瓷），通过酸蚀、粘接覆盖缺损区，强度与美观度兼顾，但需少量磨除牙体。
- 大面积崩瓷或咬合面磨损：
- 重新制作冠体：拆除旧冠，检查基牙是否有松动、龋坏，重新取模制作全冠，若基牙完好，可选择全瓷冠（氧化锆强度高，适合后牙；二硅酸锂通透性好，适合前牙），或金属烤瓷冠（金属基底提供强度，瓷层恢复美观）。
- 咬合重建：若伴随牙齿磨损导致的颌间距离降低，需在修复时调整咬合曲线，恢复垂直距离，避免颞下颌关节问题。
（三）边缘渗漏或继发龋的修复
固定假牙边缘与牙体组织之间若存在缝隙，易导致食物嵌塞、细菌滋生，引发继发龋，修复关键在于消除边缘缝隙，重建封闭性：
- 拆除旧冠：用去冠器或高速手机去除粘接剂，避免损伤基牙。
- 基牙检查与预备：检查基牙是否有继发龋，若有需彻底去腐；重新预备肩台，确保宽度均匀（1.0mm）、形态清晰（无倒凹），边缘位置位于龈上或龈下0.5-1.0mm（根据美观与固位需求）。
- 取模与临时冠制作：用硅橡胶取模，制作临时树脂冠保护基牙，避免敏感或移位。
- 永久修复体粘接：试戴新冠，检查边缘密合性（用探针、牙周探针检查无台阶）、邻接点松紧度（牙线能顺利通过但无松动感），用树脂水门汀粘接，去除多余粘接剂，抛光边缘。
不同修复方法的材料与效果对比
为更直观选择修复方案，以下通过表格对比常见修复方法的适用场景、材料特性及优缺点：
| 修复类型 | 适用场景 | 常用材料 | 优点 | 缺点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 树脂直接修复 | 小面积崩瓷、牙体缺损＜1/3 | 复合树脂（3M Z350、Charisma） | 操作简便、快速、经济 | 耐磨性差、易染色，寿命约3-5年 | 避免咬硬物，定期复查抛光 |
| 瓷嵌体/贴面 | 中小面积缺损、边缘崩瓷、美观要求高 | 热压瓷（e.max）、玻璃陶瓷（Empress） | 美观度高、强度好、边缘密合 | 需磨除少量牙体，费用较高 | 嵌体就位道设计需无倒凹 |
| 全冠重新制作 | 基牙大面积龋坏、全冠磨损、边缘渗漏 | 氧化锆、二硅酸锂、金属烤瓷 | 保护基牙、修复效果持久（10年以上） | 需磨除较多牙体，费用高 | 临时冠需保护基牙，避免敏感 |
| 根管治疗后修复 | 基牙牙髓坏死、根尖周炎 | 纤维桩+树脂核/金属桩+全冠 | 增强基牙固位力，防止折裂 | 金属桩易腐蚀，纤维桩生物相容性更好 | 根管治疗需完善，桩道深度≥根长2/3 |
修复后的注意事项
固定假牙修复后需科学维护以延长使用寿命：
- 口腔卫生维护：使用牙线、冲牙器清洁邻接区，避免食物嵌塞；采用巴氏刷牙法清洁基牙及修复体边缘，必要时使用牙缝刷。
- 饮食禁忌：避免咬硬物（坚果、螃蟹壳）、黏性食物（年糕、口香糖），防止修复体崩瓷或粘接剂脱落。
- 定期复查：每6个月复查一次，检查基牙有无松动、龋坏，修复体边缘有无渗漏，咬合是否合适；发现问题及时处理（如树脂修补、调整咬合）。
相关问答FAQs
Q1：固定假牙补了之后能用多久？
A：修复后使用寿命取决于修复方法、材料及维护情况，树脂直接修复约3-5年，瓷嵌体/贴面约8-10年，全冠重新制作若维护得当可达10-15年，定期复查、避免咬硬物、保持口腔卫生是延长寿命的关键，若基牙出现松动、继发龋等问题，需及时拆除重做。
Q2：补固定假牙过程中会疼吗？需要几次就诊？
A：一般情况下，修复过程不会疼痛，若涉及基牙去腐、牙体预备或拆除旧冠，医生会局部麻醉，操作无不适；树脂修复等简单操作可1次完成（约1小时）；全冠重做需2次就诊（第一次预备取模戴临时冠，第二次试戴粘接，间隔1-2周），若需根管治疗，则需增加2-3次就诊（根管治疗需复诊封药）。
