磨牙症是指夜间或白天无意识地紧咬牙或磨牙，长期可能导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱、面部肌肉酸痛等问题。“磨牙扶正”并非传统意义上的牙齿移动矫正，而是通过调整咬合关系、修复牙齿形态、改善肌功能等方式，让牙齿及颌面部肌肉、关节恢复到正常生理位置和功能状态，从而缓解磨牙带来的危害，以下从病因分析、核心方法、日常护理等方面详细说明磨牙的“扶正”策略。
磨牙的病因：明确原因是“扶正”的前提
磨牙症的病因复杂，通常包括心理因素（压力、焦虑）、咬合因素（牙齿排列不齐、咬合过高、早接触点）、全身因素（消化不良、寄生虫感染、营养缺乏）以及睡眠障碍（睡眠呼吸暂停）等，不同病因对应的“扶正”方法不同，因此首先需通过口腔检查、咬合分析、心理评估等明确病因,再制定个性化方案。
磨牙“扶正”的核心方法
（一）咬合调整：重建平衡的咬合关系
咬合异常是磨牙的重要诱因，通过调整牙齿接触点，消除早接触、干扰合，可使下颌在休息位和运动时处于稳定状态，减少肌肉紧张。
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咬合抛光与调合：医生通过专用的咬合纸或 articulating paper 检测咬合高点，使用磨具精细调磨牙齿上过锐的边缘或过早接触的点，让咬合力分布均匀，该方法适用于轻度咬合紊乱、无明显牙齿磨损的患者。
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咬合板治疗：这是目前最常用且有效的方法，通过佩戴特定材料的咬合板，隔离上下牙齿的直接接触，引导肌肉放松，同时保护牙齿进一步磨损，根据作用机制不同，咬合板可分为：
- 稳定型咬合板：覆盖在上颌或下颌后牙区，厚度约2-3mm，平面与下颌息止合位一致，可稳定咬合关系，缓解肌肉痉挛，适用于大多数磨牙患者。
- 再定位型咬合板：用于调整下颌位置，改善关节盘移位或咬合干扰，需在医生指导下逐步调整戴用时间。
- 松弛型咬合板：材质较软，侧重于缓解肌肉紧张，适合伴有明显肌肉疼痛的患者。
不同咬合板类型及适用情况
| 类型 | 作用机制 | 适用人群 | 注意事项 |
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| 稳定型咬合板 | 建立咬合平面，分散压力 | 轻中度磨牙、肌肉紧张患者 | 需定期复诊检查调整，避免咬合过高 |
| 再定位型咬合板| 引导下颌至正确位置 | 伴有颞下颌关节紊乱、咬合干扰患者 | 需专业医生操作，戴用时间严格把控 |
| 松弛型咬合板 | 缓解肌肉紧张，减少疼痛 | 急性肌肉疼痛、焦虑导致的磨牙患者 | 材质较软，需定期更换，长期效果有限|
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（二）修复治疗：修复磨损牙齿，恢复咬合形态
长期磨牙会导致牙齿牙釉质磨损、牙本质暴露，甚至牙齿敏感、牙髓炎，通过修复治疗恢复牙齿原有高度和形态，可重建咬合平衡，减少异常磨牙冲动。
- 树脂充填：适用于轻度磨损的牙齿，使用复合树脂恢复牙齿外形和咬合面，操作简便，颜色接近自然牙。
- 嵌体/高嵌体修复：当磨损范围较大，涉及牙合面或邻面时，采用嵌体（覆盖部分牙合面）或高嵌体（覆盖大部分牙合面）修复，强度高于树脂充填，能有效恢复咬合功能。
- 全冠修复：对于重度磨损、牙体组织缺损严重的牙齿，需制作全冠（如烤瓷冠、全瓷冠）包裹整个牙冠，恢复牙齿高度和咬合关系，同时保护剩余牙体组织，修复前需进行完善的根管治疗（如有牙髓病变），修复后需定期检查边缘密合度和咬合情况。
（三）正畸治疗：矫正牙齿排列，消除咬合干扰
牙齿排列不齐（如牙列拥挤、深覆合、反合等）会导致咬合时牙齿无法正常接触，产生异常的咬合力，诱发磨牙，通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系，可从根本上消除咬合干扰。
- 固定矫治：使用传统托槽矫治器，通过弓丝力量移动牙齿，适用于复杂的牙列拥挤或咬合问题。
- 隐形矫治：采用透明牙套逐步移动牙齿，美观舒适，易于清洁，适用于轻中度牙齿排列不齐的患者。
- 成人正畸：成年患者需结合牙周情况、颞下颌关节状态制定方案，必要时需先进行牙周治疗或佩戴咬合板，再开始正畸。
正畸治疗周期较长（通常1-2年），需定期复诊调整，治疗后需佩戴保持器维持效果，避免复发。
（四）肌功能训练与行为干预：缓解肌肉紧张，纠正不良习惯
肌肉功能紊乱是磨牙的直接原因之一，通过肌功能训练和行为干预，可改善肌肉协调性，减少磨牙发生。
- 口周肌肉训练：如练习“鼓腮、缩腮”动作，增强口轮匝肌力量；用舌尖顶上颚，放松咀嚼肌；每日进行热敷（用温毛巾敷于耳前及咀嚼肌部位，每次15-20分钟），促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
- 行为认知疗法：针对心理压力导致的磨牙，通过心理咨询、放松训练（如深呼吸、冥想）、规律作息等方式减轻焦虑，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，减少大脑兴奋性。
- 睡眠管理：改善睡眠环境，保持规律作息，避免熬夜；对于伴有睡眠呼吸暂停的患者，需使用呼吸机或进行手术治疗，改善睡眠质量，间接减少磨牙。
日常护理：预防磨牙复发的重要环节
- 口腔卫生维护：坚持早晚刷牙，使用巴氏刷牙法，配合牙线、牙缝刷清洁邻面，预防龋齿和牙周炎，避免因口腔疾病诱发咬合异常。
- 避免咬硬物：如坚果、冰块、笔等，减少牙齿不必要的磨损，修复后牙齿避免承受过大咬合力。
- 定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现并处理牙齿磨损、咬合问题，定期调整咬合板（如长期佩戴需每1-2年更换）。
- 饮食调整：多摄入富含钙、磷、维生素的食物（如牛奶、鸡蛋、蔬菜水果），增强牙齿抗磨损能力；避免过冷、过热饮食，减少牙齿敏感。
相关问答FAQs
Q1：磨牙戴咬合板后牙齿酸痛，正常吗？
A：部分患者初期佩戴咬合板后会出现牙齿轻微酸痛，主要是由于咬合板改变了原有咬合关系，牙齿和肌肉需要适应期，通常3-5天可缓解，若酸痛持续加重或出现咬合板破裂、黏膜溃疡，需及时复诊调整或修改咬合板。
Q2：儿童磨牙需要“扶正”吗？
A：儿童磨牙多与肠道寄生虫、消化不良、牙齿替换期咬合不稳定有关，首先需驱虫、调理肠胃，观察牙齿替换情况，若磨牙导致牙齿明显磨损或影响进食，可在医生指导下佩戴儿童专用咬合板，同时纠正咬手指、咬铅笔等不良习惯,多数随着年龄增长和牙齿替换可自行改善。
