代型修整是口腔修复过程中确保修复体精准就位、功能及美观的关键步骤，其核心目的是通过精细修整，使代型（患牙或基牙的石膏/树脂模型）准确反映口腔内真实解剖形态，为修复体制作提供可靠依据，代型修整需遵循“边缘清晰、形态稳定、就位道一致”的原则，具体方法需根据修复类型（如嵌体、冠、桥等）和材料特性进行调整，以下从修整前准备、具体操作步骤、不同类型代型修整差异及注意事项等方面详细说明。
修整前准备
- 代型检查与固定：修整前需确认代型完整无气泡、无缺损，若存在气泡需用蜡或石膏填补；将代型用蜡或专用固定剂粘附于修整底座上，确保底座平面与代型长轴垂直（单个牙代型）或共同就位道一致（多个牙联冠），避免修整时移位。
- 工具选择：根据代型材料（超硬石膏、树脂等）选择合适工具，如石膏类代型用石膏刀、砂纸（粗目至细目，如400#→1200#）、打磨机（金刚砂车针）；树脂代型需用碳纤维车针或专用树脂打磨工具，避免产热导致变形。
- 参考标志确定：标记代型边缘线（通常由临床医生在口内用蜡或硅橡胶记录后转移至代型）、邻接点位置及咬合高点,作为修整的参照基准。
具体修整步骤
代型修整需分区域进行，重点包括边缘修整、轴面修整及咬合面修整,不同区域的操作要点如下表所示：
（图片来源网络，侵删）
| 修整区域 | 操作要点 | 工具选择 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 边缘修整 | 沿标记的边缘线修整出0.8~1.0mm宽的清晰肩台，形态与临床设计一致（如凹形肩台、90°肩台），边缘线连续无台阶，避免倒凹或过锐边缘。 | 精细石膏刀、细目砂纸（600#以上）、金刚砂车针（直径0.8mm） | 肩台深度需与修复体厚度匹配（如全瓷冠肩台≥1.0mm）；树脂代型边缘修整时需用低速手机（≤8000rpm），减少产热。 |
| 轴面修整 | 恢复轴面突度（前牙唇面、后牙颊舌面突度约为0.8~1.0mm），去除倒凹，确保代型与修复体间有适当间隙（一般为0.5~1.0mm，材料不同有差异）；邻面修整时需保持邻接点位置正常，避免过紧或过松。 | 石膏刀、柱形砂石、打磨机 | 多个牙联冠代型需先确定共同就位道，用平行研磨仪辅助修整轴面，确保各基牙轴面相互平行；轴面过度磨除会导致修复体就位困难。 |
| 咬合面修整 | 根据咬合记录（硅橡胶或蜡记录）恢复咬合形态，去除高点，确保正中、前伸、侧方咬合时无干扰；嵌体代型需精准修整洞缘斜面（2~3°短斜面）及洞底形态。 | 裂钻、球钻、咬合纸 | 修整时需反复对颌模型检查咬合，避免磨除过多导致咬合降低；全冠代型咬合面需预留修复体材料空间（如金属冠2.0mm，全瓷冠1.5~2.0mm）。 |
不同类型代型的修整差异
- 单个牙冠代型：重点修整边缘肩台清晰度、轴面突度及咬合面形态，需确保代型与邻牙、对颌牙的协调性，避免邻接过紧导致食物嵌塞或过松引发继发龋。
- 多牙联冠/桥代型：需先确定共同就位道（通常与基牙长轴平行或根据临床设计调整），用平行研磨仪修整各基牙轴面，确保连接体处光滑无台阶，连接体宽度≥4mm（前牙）≥5mm（后牙），强度足够。
- 种植体代型：需模拟种植体角度、深度及平台形态，修整时需保持种植体代型与基台代型的密合度，避免因代型误差导致修复体就位不良。
注意事项
- 避免过度修整：石膏代型修整时需少量多次，每次磨除≤0.5mm，防止强度下降；树脂代型因硬度较高，可适当加快速度，但仍需精准控制。
- 保持代型湿润：修整过程中可间歇性用流水或湿棉球覆盖代型，防止石膏粉化导致表面粗糙，影响修复体精度。
- 清洁与检查：修整后需用高压气枪清除碎屑，放大镜检查边缘连续性、邻接点位置及咬合情况，确保无遗漏。
相关问答FAQs
Q1：代型边缘修整不清晰会导致什么问题？如何避免？
A：代型边缘不清晰（如边缘线模糊、肩台宽度不均）会导致修复体边缘密合度下降，易引发继发龋、牙周炎症或修复体边缘渗漏，避免方法：临床医生需在口内用精细探针标记清晰边缘线，转移至代型时采用高精度印模材料（如聚醚硅橡胶）；修整时用放大镜辅助，沿标记线精细打磨，确保肩台宽度、深度一致。
Q2：树脂代型与石膏代型在修整时有哪些主要区别？
A：树脂代型硬度高、耐磨性强，需用碳纤维车针或专用树脂打磨工具，避免使用普通石膏刀以防崩裂；修整时需控制低速（≤8000rpm）并持续喷水降温，防止树脂因产热变形，石膏代型则需注意保湿，避免粉化，工具选择更灵活（石膏刀、砂纸均可）,但需小心操作防止折断。
（图片来源网络，侵删）
