种植牙作为一种理想的缺牙修复方式，通过将种植体植入牙槽骨内模拟牙根功能，恢复牙齿的咀嚼与美观，但在临床中，部分患者可能会遇到“种植体露出来”的情况，这一现象既有正常设计的可能，也可能是异常问题的表现,需结合具体情况分析。
种植体暴露的常见类型与原因
种植体暴露可分为“正常暴露”与“异常暴露”两类，前者属于治疗预期内的设计，后者则提示潜在风险。
正常暴露：功能性穿龈设计
在种植牙修复中，种植体通常由“种植体（植入骨内）+基台（连接种植体与牙冠）+牙冠”三部分组成，基台的穿龈部分（即穿过牙龈暴露在口腔中的部分）会被设计为适度暴露，这是为了确保牙冠边缘与牙龈的密合度，避免食物嵌塞和细菌堆积，同时保证美观，前牙区为了模拟自然牙的“牙乳头”形态，基台穿龈高度通常为1-3mm；后牙区则更侧重功能，穿龈高度可能略低，但需满足牙龈袖口封闭性，这种暴露属于治疗计划内的正常现象，无需特殊处理。
异常暴露：病理性风险信号
若种植体本体（非基台部分）暴露，或基台暴露伴随牙龈红肿、出血、溢脓等症状，则属于异常暴露，可能由以下原因导致：
| 原因类别 | 具体原因 | 发生机制 |
|---|---|---|
| 手术相关因素 | 种植窝洞制备过深/位置偏差 | 术中钻头选择不当或植入角度错误，导致种植体颈部低于牙槽骨平面，缺乏骨覆盖；或靠近邻牙、骨皮质，导致骨量不足。 |
| 骨量不足未植骨 | 牙槽骨萎缩（如缺牙后长期未修复、牙周病导致骨吸收），种植体植入时穿出牙槽嵴顶，无骨组织包裹。 | |
| 修复相关因素 | 基台选择不当（直径过大/穿龈高度不足） | 基台直径超过种植体平台或牙龈厚度，压迫牙龈导致退缩；穿龈高度不足，无法形成足够封闭的“牙龈袖口”。 |
| 咬合力过大/修复体设计不合理 | 患者存在夜磨牙、紧咬牙等不良习惯，或牙冠咬合过高、形态异常，导致种植体承受过大侧向力，引发骨吸收和牙龈退缩。 | |
| 修复体边缘不密合 | 牙冠与基台连接处存在缝隙，食物嵌塞刺激牙龈，导致慢性炎症和牙龈退缩。 | |
| 患者自身因素 | 牙周炎/种植体周围炎 | 余留牙或种植体周围存在牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌），引发牙龈炎症，破坏牙周支持组织，导致骨吸收和种植体暴露。 |
| 口腔卫生差/吸烟 | 菌斑、牙结石堆积，长期刺激牙龈；吸烟导致局部微循环障碍，影响牙龈愈合和抵抗力，加速牙龈退缩。 | |
| 骨代谢异常 | 糖尿病控制不佳、骨质疏松（未经治疗）等全身疾病，影响骨结合和骨稳定性，导致种植体周围骨吸收。 | |
| 材料因素 | 种植体表面处理不当 | 种植体颈部表面粗糙度过高，易堆积菌斑，引发局部炎症反应；或生物相容性差，导致牙龈组织对种植体产生排斥。 |
异常暴露的影响与处理原则
异常暴露若不及时干预，可能引发一系列问题：美观影响（前牙区金属暴露影响笑容）、功能损伤（牙龈退缩导致牙根敏感、咀嚼疼痛）、感染风险（菌斑侵入引发种植体周围炎，进一步破坏骨组织）、种植失败（骨吸收导致种植体松动、脱落）。
处理需根据暴露程度、骨吸收范围及患者具体情况制定方案：
轻度暴露（无炎症，骨吸收＜1/3根长）
- 保守治疗：加强口腔卫生指导（巴氏刷牙法、牙线/冲牙器清洁种植体周围），每3-6个月进行专业洁治（使用种植体专用器械，避免划伤种植体表面）；
- 药物干预：局部涂抹抗生素凝胶（如米诺环素凝胶），控制牙龈炎症；
- 观察随访：定期拍摄X光片监测骨吸收情况，若停止进展可暂不处理。
中度暴露（伴炎症，骨吸收1/3-1/2根长）
- 翻瓣清创术：切除增生牙龈，彻底清除种植体表面的菌斑、牙结石和炎性肉芽组织；
- 引导骨再生（GBR）：在骨缺损区植入骨移植材料（如骨粉），覆盖生物膜引导骨组织再生，恢复种植体周围骨量；
- 基台调整：更换个性化基台（如锥形基台、光滑颈基台），改善穿龈形态，增强牙龈封闭性。
重度暴露（骨吸收＞1/2根长，种植体松动）
- 评估种植体存留价值：若种植体稳固且无松动，可尝试“骨增量+植骨术”，但预后较差；
- 种植体取出：若骨吸收严重、种植体明显松动，需及时取出，待牙槽骨愈合（3-6个月）后，评估是否重新种植；
- 临时修复方案：在骨愈合期间，可制作活动义齿保持间隙和功能。
相关问答FAQs
Q1：种植体露出来一定有问题吗？
答：不一定，正常情况下，种植体基台的穿龈部分会适度暴露于牙龈外，这是为了确保牙冠边缘密合度和美观，属于治疗计划内的设计，无需担心，但如果种植体本体（非基台）暴露，或基台暴露伴随牙龈红肿、出血、疼痛、溢脓等症状，则属于异常暴露，需及时就医检查，可能提示种植体周围炎、骨吸收等问题。
Q2：种植体露出来后不处理会怎样？
答：若异常暴露不及时处理，可能引发严重后果：① 种植体周围炎进展：牙龈炎症持续破坏牙周支持组织，导致骨吸收加重，甚至出现种植体松动、脱落；② 口腔功能受损：牙龈退缩导致牙根敏感，冷热刺激疼痛，咀嚼效率下降；③ 美观与心理影响：前牙区金属暴露影响笑容，可能引发患者焦虑；④ 邻牙健康威胁：食物嵌塞刺激邻牙，引发邻牙龋坏或牙周问题，发现异常暴露需尽早就诊,避免病情恶化。
