牙齿健康是全身健康的重要基石,当出现龋齿、牙周病、牙齿缺损等问题时，及时有效的治牙干预至关重要，治牙需根据具体病情选择合适方法，并严格遵循科学步骤，才能确保治疗效果和牙齿长期功能，本文将系统介绍常见治牙方法的具体步骤、适应症及注意事项，帮助患者全面了解治牙流程。
治牙前的检查与诊断
治牙的首要步骤是全面检查,明确牙齿病变性质、范围及程度，医生会通过临床检查（视诊、探诊、叩诊、扪诊）初步判断牙齿状态，结合影像学检查（如根尖片、曲面断层片、CBCT）清晰观察牙体内部、根尖周组织及颌骨情况，对于伴有全身性疾病（如糖尿病、心脏病）的患者，还需评估全身健康状况，确保治疗安全，诊断明确后，医生会与患者沟通病情，制定个性化治疗方案，包括治疗目标、方法、步骤及费用，患者知情同意后开始治疗。
常见治牙方法及详细步骤
（一）补牙（充填治疗）
适应症：浅龋、中龋、深龋未累及牙髓，牙齿楔状缺损，牙体小范围缺损等。
步骤：
- 麻醉：深龋或牙本质敏感者，局部浸润麻醉或阻滞麻醉，减少治疗疼痛。
- 去腐备洞：用高速手机（涡轮机）或低速手机配合车针，彻底去除龋坏组织，保留健康牙体组织，同时制备洞型（形成固位形、抗力形），确保填充材料不脱落。
- 消毒：用生理盐水冲洗窝洞，消毒药物（如樟脑酚、氢氧化钙）处理，杀灭残留细菌，预防继发龋。
- 垫底（深龋者）：若龋坏接近牙髓，用氢氧化钙玻璃离子水门汀垫底，保护牙髓免受刺激。
- 充填：根据缺损大小选择材料（光固化树脂、玻璃离子水门汀等），分层填充窝洞，每层光照固化（树脂材料），恢复牙齿外形。
- 调合抛光：调整咬合关系，消除早接触点，用抛光针打磨牙面，恢复光泽和舒适度。
（二）根管治疗
适应症：牙髓炎（自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激痛加剧）、根尖周炎（牙根发炎、牙龈长脓包）、牙髓坏死（牙齿变色、无活力）、牙齿隐裂累及牙髓等。
步骤：
- 开髓引流：在牙齿颌面开洞，暴露牙髓腔，释放髓腔内压力（急性牙髓炎者可立即缓解疼痛）。
- 拔髓清创：用根管锉取出牙髓组织，生理盐水反复冲洗根管，清除感染物质。
- 根管预备：用逐步后退法或机用镍钛锉扩大根管，清除根管壁感染牙本质，形成锥形根管，便于填充。
- 根管消毒：用氢氧化钙糊剂或次氯酸钠溶液封药，消毒根管，1-2周后复诊（若无症状可进入下一步）。
- 根管填充：用牙胶尖+根管封闭剂严密填充根管，杜绝细菌再感染，填充后用热牙胶垂直加压法确保封闭性。
- 牙体修复：根管治疗后牙齿脆弱，需用树脂充填或做牙冠（全冠、嵌体冠）保护，防止牙齿劈裂。
（三）牙周治疗
适应症：牙龈炎（牙龈红肿、出血）、牙周炎（牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动）、牙龈增生等。
步骤：
- 基础治疗：
- 洁治（洗牙）：用超声波洁治器去除牙结石、菌斑（龈上结石）。
- 龈下刮治和根面平整：用牙周刮治器清除牙周袋内龈下结石、菌斑及病变牙骨质，根面平整使牙根光滑，利于牙龈附着。
- 药物治疗：局部上药（如米诺环素凝胶、甲硝唑棒）或口服抗生素（急性炎症期），控制感染。
- 牙周手术：基础治疗效果不佳时，行翻瓣术（翻开牙龈瓣，彻底清创）、骨移植术（修复缺损牙槽骨）、引导组织再生术等，消除深部病灶。
- 维护治疗：治疗后3-6个月复查，定期重复洁治（每年1-2次），控制菌斑，防止复发。
（四）修复治疗（嵌体/牙冠/种植牙）
适应症：牙齿大面积缺损、根管治疗后牙齿修复、牙齿缺失、牙齿形态异常等。
嵌体修复步骤：
- 牙体预备：磨除缺损区薄弱组织，制备鸠尾等固位形，确保嵌体不脱落。
- 取模：用硅橡胶或藻酸盐印模材取牙模，送技工室制作嵌体。
- 试戴粘固：嵌体制作完成后试戴，调整咬合合适后，用树脂水门汀粘固。
牙冠修复步骤：
- 牙体预备：磨除牙体组织1.5-2.0mm，提供牙冠修复空间，聚合度2°-5°。
- 取模比色：取印模，比色板确定牙冠颜色，制作临时牙保护基牙。
- 技工室制作：根据模型和颜色制作全瓷冠、金属冠或烤瓷冠。
- 试戴粘固：牙冠完成后试戴，密合度、咬合合适后，用树脂水门汀或玻璃离子粘固。
种植牙修复步骤：
- 术前检查：拍摄CBCT评估骨量，全身健康者可手术。
- 植入种植体：局麻下切开牙龈，逐级备洞，将纯钛种植体植入牙槽骨，缝合伤口，3-6个月等待骨结合（种植体与骨融合）。
- 基台安装：骨结合后，切开牙龈，安装愈合基台，2周后牙龈成型。
- 牙冠修复：取模制作牙冠（全瓷、烤瓷等），试戴后连接基台，完成修复。
（五）正畸治疗
适应症：牙齿排列不齐（拥挤、稀疏）、咬合异常（深覆合、深覆盖、反合）、牙列间隙等。
步骤：
- 检查诊断：取模、拍X光片（头颅侧位片、曲面断层片），分析牙齿、颌骨、面部关系，制定方案。
- 分牙：安装分牙圈（铜丝或橡皮圈），为戴固定矫治器做准备。
- 粘接托槽：将托槽（金属、陶瓷、自锁托槽）用树脂粘接在牙面，弓丝通过托槽槽沟施加力量移动牙齿。
- 加力调整：每4-6周复诊一次，更换弓丝、调整力量，直到牙齿排列整齐、咬合正常。
- 保持：拆除矫治器，戴保持器（ Hawley保持器、透明保持器），保持2-3年，防止复发。
术后注意事项
不同治牙方法术后护理重点不同：补牙后24小时内避免患侧咀嚼，避免冷热刺激；根管治疗后避免咬硬物，遵医嘱服抗生素；牙周治疗后注意口腔卫生，用软毛牙刷，术后1周不用患侧咀嚼；种植牙后避免剧烈运动，避免吸烟饮酒；正畸治疗注意口腔卫生，避免过硬食物，定期复诊调整。
常见治牙方法及步骤对照表
| 方法名称 | 适应症 | 具体步骤 | 术后注意事项 |
|---|---|---|---|
| 补牙 | 浅中深龋、楔状缺损 | 麻醉→去腐备洞→消毒→垫底→充填→调合抛光 | 24小时内勿用患侧咀嚼，避免冷热刺激，定期检查 |
| 根管治疗 | 牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死 | 开髓→拔髓→根管预备→消毒→填充→牙体修复 | 避免咬硬物，遵医嘱服药，定期复查，根管治疗后建议做牙冠 |
| 牙周治疗 | 牙龈炎、牙周炎 | 洁治→龈下刮治→药物治疗→手术（必要时）→维护治疗 | 术后1周勿用患侧咀嚼，保持口腔卫生，定期洁治 |
| 嵌体/牙冠修复 | 牙体缺损、根管治疗后修复 | 牙体预备→取模→技工室制作→试戴粘固 | 避免咬硬物，注意口腔卫生，定期检查边缘密合度 |
| 种植牙 | 单颗/多颗牙缺失、半口/全口缺失 | 术前检查→植入种植体→骨结合→基台安装→牙冠修复 | 避免吸烟饮酒，注意口腔卫生，定期复查种植体情况 |
| 正畸治疗 | 牙齿排列不齐、咬合异常 | 检查诊断→分牙→粘接托槽→加力调整→保持 | 保持口腔卫生，避免过硬食物，定期复诊，坚持戴保持器 |
相关问答FAQs
Q1：治牙过程中会疼吗？如何缓解？
A1：现代治牙技术已能有效控制疼痛，浅表治疗（如补牙、洗牙）通常仅需表面麻醉，术中几乎无疼痛；深部治疗（如根管治疗、牙周手术）会采用局部麻醉，术中基本无痛，术后可能出现轻微疼痛或肿胀，可遵医嘱服用布洛芬等止痛药，24小时内冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）缓解不适，若疼痛持续加重或出现肿胀、渗液，需及时复诊。
Q2：补过的牙齿能用多久？如何延长使用寿命？
A2：补牙材料寿命受材料类型、牙齿位置、口腔习惯等因素影响，树脂补牙一般5-8年，玻璃离子水门汀3-5年，嵌体/牙冠可达10年以上，延长寿命需注意：①保持口腔卫生，正确刷牙（巴氏刷牙法）+牙线清洁，避免继发龋；②避免咬硬物（如开酒瓶、咬核桃、啃骨头）；③定期复查（6个月/次），发现问题及时修补；④根管治疗后建议尽早做牙冠保护，防止牙齿劈裂。
