压低伸长的牙齿是正畸治疗中一项常见但技术要求较高的操作，伸长的牙齿通常是由于对颌牙缺失、牙周病、不良习惯或发育异常等原因导致其超出正常咬合平面，压低它们可以恢复正常的咬合关系、改善面型、为修复治疗创造条件或减轻颞下颌关节负担。
以下是常用的正畸压低伸长牙齿的方法：
（图片来源网络，侵删）
🧱 1. 种植体支抗（最常用、最有效）
- 原理： 在颌骨内植入微型钛钉（微种植钉）或小型种植体（种植体支抗），它们作为稳定的支抗点，施加持续的轻力,将伸长的牙齿压低。
- 优点：
- 支抗强大且稳定： 能提供足够且稳定的力值，精确控制牙齿移动方向（主要是垂直向压低）。
- 效率高： 通常能较快达到目标压低量。
- 适用范围广： 可用于压单颗牙或多颗牙。
- 对邻牙影响小： 由于支抗独立,对其他牙齿的干扰相对较小。
- 缺点：
- 需要微创手术植入（过程通常快速、局麻下进行）。
- 有极低的感染或松动风险（发生率很低）。
- 费用相对较高。
- 应用： 这是目前压低伸长牙齿的首选和主流方法,尤其适用于需要较大幅度压低或对支抗要求高的病例。
🦷 2. 舌侧矫治器配合高位头帽或J钩
- 原理： 将矫治器粘在牙齿的舌侧面（靠近舌头的面），通过在弓丝上弯制特定的曲（如欧米曲、T曲）或使用附件，结合高位头帽（头帽上的牵引钩挂在矫治器的高位牵引钩上）或J钩（从口外弓挂在需要压低的牙齿上）,施加垂直向的压低力。
- 优点：
- 美观（舌侧矫治器完全隐形）。
- 配合头帽/J钩能提供较强的垂直向压低力。
- 缺点：
- 舌侧矫治器本身技术复杂、费用高。
- 头帽/J钩需要患者高度配合（每天佩戴足够时间）。
- 操作难度大,对医生技术要求高。
- 可能引起颊侧牙龈退缩或根吸收风险（需精确控制）。
- 应用： 主要用于对美观要求极高、且能很好配合的患者，或作为种植体支抗的补充或替代方案（尤其在某些特殊病例中）。
📱 3. 隐形矫治器（如隐适美、Spark等）
- 原理： 利用一系列透明的、可摘戴的矫治器，通过在矫治器上设计精确的附件和附件凹陷，以及在下颌或上颌的矫治器上设计压低帽或压低垫,将牙齿压入牙槽骨。
- 优点：
- 美观度高（几乎完全隐形）。
- 舒适,无托槽刮嘴。
- 可自行摘戴,便于清洁。
- 缺点：
- 压低效率相对较低： 对于需要大幅度压低或复杂压低控制的病例,效果可能不如种植体支抗或传统矫治器配合口外力。
- 高度依赖附件设计和患者依从性： 必须每天佩戴20-22小时,附件设计至关重要。
- 费用高。
- 可能需要较长的治疗时间。
- 应用： 适用于轻中度压低需求、患者美观要求高且依从性好、病例设计允许使用隐形矫治器的病例,医生需要有丰富的隐形矫治设计经验。
🦷 4. 传统唇侧矫治器配合口外力（高位头帽、J钩）或颌间牵引
- 原理： 在牙齿的唇侧面（靠近嘴唇的面）粘托槽，通过在弓丝上弯制压低曲（如欧米曲、T曲、垂直曲），配合高位头帽（牵引钩挂在需要压低的牙齿托槽的牵引钩上）或J钩（从口外弓挂在需要压低的牙齿上），施加垂直向压低力，有时也可利用颌间牵引（如III类牵引）间接产生压低效果（但主要作用是改变颌间关系）。
- 优点：
- 技术成熟,医生操作相对熟悉。
- 费用相对较低（相比舌侧和隐形）。
- 配合口外力能提供较强的压低力。
- 缺点：
- 美观度差（托槽可见）。
- 口外力（头帽/J钩）需要患者高度配合。
- 对邻牙的干扰可能较大（需要精细的弓丝弯制和支抗控制）。
- 操作复杂,对医生技术要求高。
- 应用： 在种植体支抗普及之前是主要方法，现在常作为辅助手段或用于特定病例,J钩主要用于压低个别前牙。
🏥 5. 联合治疗（正畸-修复联合）
- 原理： 对于伸长严重、牙根短、牙周状况不佳或需要大量牙体预备的病例，单纯正畸压低可能困难或风险大，可能需要先进行少量正畸压低，然后配合牙冠延长术（手术切除部分牙龈和牙槽骨，暴露更多牙冠）或牙冠修复（制作牙冠覆盖部分伸长的牙冠）,达到最终理想位置和外形。
- 优点：
- 结合正畸和修复的优势,解决复杂问题。
- 可减少正畸压低的时间和幅度,降低风险。
- 缺点：
- 需要多学科协作（正畸、牙周、修复）。
- 治疗周期长,费用高。
- 可能涉及手术。
- 应用： 适用于伸长非常严重、单纯正畸效果不佳或风险高的病例。
📌 关键考虑因素和注意事项
- 牙周健康： 这是压低治疗的前提！ 如果存在牙周炎，必须先进行系统的牙周基础治疗（洁治、刮治）和必要的牙周手术，待炎症控制、牙周稳定后才能开始正畸压低，否则，压低会加速牙槽骨吸收,导致牙齿松动甚至脱落。
- 牙根长度和形态： 牙根过短、弯曲或有严重病变的牙齿，压低风险较高（根吸收、松动）,需谨慎评估。
- 压低幅度： 压低幅度越大，所需时间越长，风险（根吸收、牙龈退缩）也可能增加,需要精确测量和计划。
- 支抗设计： 无论使用哪种方法，都需要强大的支抗来抵抗压低时产生的反作用力，防止其他牙齿 unwanted移动（伸长、前倾等）,种植体支抗是目前最可靠的支抗来源。
- 力值控制： 压低力需要持续、轻柔、稳定，过大的力会导致牙根吸收、牙槽骨破坏和牙龈退缩。
- 患者年龄： 青少年牙槽骨改建活跃，压低相对容易且风险较低，成年人牙槽骨致密改建慢，治疗时间可能更长,风险需更谨慎评估。
- 患者配合： 使用口外力（头帽、J钩）或隐形矫治器,患者的配合度直接影响治疗效果。
- 治疗目标： 明确压低是为了恢复咬合、为修复做准备、改善面型还是解决其他问题,这影响方案设计和最终效果评价。
- 多学科协作： 复杂病例常需要牙周医生、修复医生、外科医生共同参与。
压低伸长的牙齿是正畸治疗中一项精细的工作。目前最常用、最有效的方法是利用种植体支抗（微种植钉）进行压低。 舌侧矫治器配合口外力、隐形矫治器以及传统矫治器配合口外力也是可行的选择，各有优缺点。牙周健康是成功的基础。 最终选择哪种方法，需要正畸医生根据患者的具体牙齿情况、牙周状况、骨骼关系、美观需求、年龄、配合度以及经济条件等进行全面评估后制定个体化的治疗方案。
强烈建议： 如果你或你身边的人有伸长牙齿的问题，务必寻求专业正畸医生的全面检查和诊断，拍X光片（全景片、头颅侧位片、CBCT等）是评估牙根、牙槽骨和咬合情况的必要手段，医生会为你制定最安全、最有效的治疗计划，不要自行尝试任何方法，以免造成不可逆的损伤。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
