口腔正畸模型制取是正畸诊断、方案设计及疗效评估的核心环节，其准确性直接影响治疗计划的科学性和最终效果，高质量的模型需能真实反映患者的牙列形态、咬合关系、牙弓大小及口腔软组织状况，为后续分析、治疗模拟和矫治器制作提供可靠依据，以下是口腔正畸模型制取的详细要求，涵盖材料选择、操作规范、质量控制及保存管理等全流程要点。
制取前准备
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患者沟通与评估
制取前需向患者解释操作流程，缓解紧张情绪，确保其配合，评估患者口腔状况：是否有张口受限、舌体过大、呕吐反射敏感等特殊情况；检查牙列完整性（有无缺失牙、多生牙）、牙龈炎症、黏膜破损等，必要时先行治疗再制取。
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器械与材料准备
- 印模材料：根据病例复杂度选择，常用藻酸盐印模材（经济适用，适用于初诊、简单病例）、硅橡胶印模材（精度高、稳定性好，适用于复杂病例、终末模型）及聚醚印模材（尺寸稳定性极佳，但操作时间短，敏感者慎用）。
- 托盘：优先选用成品托盘（如金属托盘、塑料托盘），需与牙弓匹配，边缘距黏膜1-2mm，覆盖牙列及唇颊舌侧黏膜；若牙弓不对称或特殊形态，需个别制作托盘（用蜡或树脂基托材料在成品托盘上加衬）。
- 辅助工具：调拌碗、调拌刀、量勺、计时器、棉卷、吸唾器、气枪、模型修整机、石膏模型振荡器等。
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环境与消毒
操作台面清洁干燥，器械严格消毒（托盘、器械浸泡于消毒液中，印模材料无菌包装），操作者戴手套、口罩，避免交叉感染。
印模制取技术要点
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托盘选择与调整
托盘大小需覆盖所有牙齿及至少6mm的周围黏膜，上颌托盘后缘盖住翼腭沟，下颌托盘后盖磨牙后垫；托盘深度以容纳印模材料厚度（2-3mm）为宜，避免过深导致患者不适，个别托盘需在口内试戴，检查边缘是否密合，有无悬突，固位孔（2-4个）分布均匀。 -
印模材料调拌
严格按照产品说明调拌水粉比（如藻酸盐粉水比通常为1:1-1:2），搅拌至均匀无颗粒，静置排气后使用，硅橡胶需分基膏和催化剂，按比例调拌，避免气泡混入，调拌时间控制在3-5分钟，确保材料处于最佳流动性和凝固时间。
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印模操作规范
- 隔湿：用棉卷或吸唾器吸除唾液，保持操作区域干燥，避免血液、唾液混入印模导致材料变形。
- 托盘就位：手持托盘柄，对准牙弓，以轻柔压力均匀压入，避免用力过猛导致黏膜变形或材料移位，取全口印模时，需做肌功能修整（如让患者做鼓腮、舌前伸等动作），记录动态下的口腔形态。
- 保持稳定：材料凝固期间（藻酸盐3-5分钟，硅橡胶5-10分钟），保持托盘固定，避免患者移动或吞咽，防止印模变形。
- 取出印模：待材料完全凝固后，沿牙长轴方向轻轻旋转托盘，避免撬动导致印模破损；若印模与黏膜粘连，可用气枪吹气或分离剂辅助脱模。
模型处理与保存
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灌模技术
- 材料选择：超硬石膏（强度高、精度佳，适用于正畸治疗模型），水粉比通常为30ml:100g，搅拌至均匀糊状（避免产生气泡）。
- 灌模时机：印模取出后30分钟内灌模，防止印模材料变形或吸水，灌模时先注入少量石膏于印模咬合面，轻轻振荡排出气泡，再覆盖剩余材料，堆成底座（高度约2cm）。
- 细节处理：用雕刻刀修整模型边缘，去除多余石膏，确保牙列清晰，尤其是邻面、沟窝等细微结构。
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模型修整与标记
- 修整：待石膏凝固后（约1小时），用模型修整机将底座修整为整齐的平面（通常为卵圆形或三角形），底座边缘与牙列平行，厚度约1.5cm。
- 标记：在模型底座标记患者信息（姓名、年龄、日期、病历号），必要时标记上下颌及左右侧（如“上颌”“左”）。
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消毒与存储
（图片来源网络，侵删）- 消毒：石膏模型不耐高温，可采用环氧乙烷熏蒸、紫外线照射或浸泡于2%戊二醛溶液（30分钟后清水冲洗），避免使用高压蒸汽消毒。
- 存储：模型存放在干燥、通风、避光的环境中，避免潮湿导致石膏粉化或碰撞损坏，长期保存可涂石膏硬化剂，或进行数字化扫描存档（实体模型保留至少至治疗结束）。
质量控制标准
| 项目 | 合格标准 |
|---|---|
| 印模完整性 | 无气泡、无变形、无脱模；牙列、黏膜、系带等结构清晰，边缘连续。 |
| 模型精度 | 牙面纹理清晰，邻面接触点、咬合关系准确，无石膏缺损或气泡。 |
| 尺寸稳定性 | 印模材料凝固后24小时内灌模，模型尺寸变化率≤0.5%（硅橡胶模型更优）。 |
| 标记信息 | 患者信息完整、清晰，无遗漏或错误。 |
相关问答FAQs
Q1：取模时患者频繁恶心，如何缓解？
A：可通过以下方法缓解：①调整体位：患者头部前倾15°-30°，减少咽喉刺激；②选择小托盘：优先使用窄托盘或局部托盘，减少材料覆盖面积；③使用薄荷味印模材料：降低异味刺激；④操作轻柔：避免突然将托盘压入口腔，提前让患者练习鼻呼吸；④分散注意力：引导患者放松，或让其轻握拳头、数数等，若呕吐反射严重，可表面涂抹表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）后再操作。
Q2：正畸模型保存多久有效？实体模型与数字模型如何选择？
A：石膏模型常温下干燥保存可维持1-2年，期间需定期检查有无开裂或霉变；硅橡胶印模制作的模型可保存3-5年，若治疗周期较长（如2年以上），建议在治疗中期复模更新，数字模型（通过口内扫描获取）具有永久存储、可随时调阅、便于远程会诊等优势，且避免实体模型损坏风险，适用于复杂病例或多学科协作；但需注意设备校准及数据备份,确保扫描精度。
