备牙肩台是牙体预备中的关键步骤,其质量直接影响修复体的边缘密合度、固位效果及长期使用寿命，肩台作为修复体与牙体组织的过渡区域，需为修复材料提供足够的支撑空间，同时防止微渗漏和继发龋的发生，科学规范的备牙肩台方法需结合患牙情况、修复类型及临床条件，通过精准的器械选择、形态设计和操作技巧实现。
术前评估与设计
备牙前需全面评估患牙状况,包括龋坏范围、牙体缺损程度、牙周健康（牙龈厚度、龈沟深度）、咬合关系及患者对美观的要求，根据修复类型（如全冠、嵌体、贴面等）确定肩台的基本参数：
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- 位置：龈下0.5-1.0mm（牙周健康者可平龈，前牙美观区或牙周萎缩者可龈上）；
- 宽度：全冠1.0-1.5mm，嵌体0.5-1.0mm，贴面0.5-0.8mm；
- 深度：0.8-1.2mm，确保均匀一致，避免过浅导致固位不足或过深损伤牙髓；
- 形态：后牙全冠优先凹形肩台（固位好、强度高），前牙贴面可选斜面肩台（美观、减少遮色层厚度），嵌体常用刃状或90°直角肩台。
器械选择与准备
肩台预备需根据牙位、形态及操作区域选择合适器械，常用工具如下：
| 器械类型 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 高速手机+金刚砂车针 | 前牙、后牙常规预备，适合大面积去龋 | 选择细颗粒、低转速（8-10万rpm），避免产热 |
| 低头速手机+圆头车针 | 龈下肩台精细修整，邻面肩台预备 | 配合直角弯头车针，视野清晰，减少牙龈损伤 |
| 超声器械 | 龈沟内肩台预备，对牙龈刺激小 | 需配合水雾冷却，避免空化效应损伤牙周组织 |
| 肩台专用车针 | 如“鱼雷形”“火焰形”车针，用于凹形肩台成型 | 车针直径与肩台宽度匹配，保持连续预备 |
肩台预备操作步骤
基牙预备与去龋
先完成牙体轮廓修整（如降低牙尖、减小聚合度2°-6°），彻底清除龋坏组织及薄弱牙体，确保肩台区域位于健康牙本质。
肩台定位与初步预备
- 唇/颊侧：用肩台车针沿龈缘下方0.5-1.0mm处定点，保持车针与牙体长轴垂直，做深度标记，再向根方延伸形成连续沟槽；
- 邻面：车针与邻面牙体长轴呈45°-60°，避免形成台阶或倒凹；
- 舌/颌侧：根据咬合调整，若为后牙颌面，需预留足够修复空间，肩台与颌面平滑过渡。
肩台形态精修
- 凹形肩台：用圆头车针在沟槽底部向牙体中心均匀磨除，形成内凹弧度，宽度1.0-1.5mm，深度0.8-1.2mm，肩台线清晰连续；
- 斜面肩台：车针与牙面呈45°角，从龈缘向牙体中心磨除，形成0.5-0.8mm宽的斜面，边缘圆钝；
- 直角肩台：车针与牙面垂直，预备出0.8-1.0mm宽、1.0mm深的直角台阶，边缘清晰无过锐。
边缘抛光与清洁
用细粒度金刚砂车针或抛光杯修整肩台边缘,去除粗糙线角，避免修复体边缘微渗漏，彻底冲洗龈沟，清除碎屑，必要时用肾上腺素棉片止血（放置不超过2分钟）。
质量控制与常见问题处理
- 连续性检查：用牙周探针沿肩台线滑动，确认无中断、台阶或悬突；
- 宽度与深度测量：用牙周探针或专用尺测量，各部位误差≤0.2mm；
- 牙龈保护：若预备中出血，可使用排龈线（如肾上腺素浸渍线）压迫龈沟，减少血液污染术区；
- 倒凹处理：发现倒凹需及时磨除，避免修复体戴入困难或边缘不密合。
相关问答FAQs
Q1：备牙肩台时牙龈出血影响操作怎么办？
A：牙龈出血多因机械刺激或牙周炎症，操作前可排龈（垂直或水平排龈法），使用含肾上腺素的排龈线（注意高血压患者慎用）；术中保持水雾冷却，减少产热刺激；若出血持续，可用明海绵或止血棉片压迫1-2分钟，待出血停止后再继续预备。
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Q2：肩台宽度不一致会对修复体产生什么影响？
A：肩台宽度不一致会导致修复体边缘厚度不均，局部过薄处易折裂；不同宽度的肩台会影响印模精度，导致修复体边缘与牙体组织不密合，增加微渗漏风险，继发龋或修复体松动，预备中需反复测量，确保各部位宽度一致，误差控制在0.2mm以内。
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