牙周健康是种植牙成功的基础,若存在牙周问题（尤其是未控制的牙周炎），通常不建议直接进行种植牙手术，这是因为牙周炎会导致牙周支持组织破坏，牙槽骨吸收，而种植牙需要将种植体植入牙槽骨内，依赖骨结合实现稳定功能，若牙周基础不牢，不仅会降低种植成功率，还可能引发一系列并发症。
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病,主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动，其核心问题在于牙槽骨的持续破坏——健康的牙槽骨为牙齿提供稳固支撑，而牙周炎会导致牙槽骨吸收、高度降低，甚至形成骨缺损，种植体植入牙槽骨后，需要通过骨结合（种植体表面与周围骨组织直接结合）实现负载能力，若牙槽骨因炎症而吸收严重、骨量不足，或存在活跃性炎症，种植体便难以与骨组织有效结合，易出现松动、脱落等问题，牙周炎患者口腔内存在大量致病菌（如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等），这些细菌在种植手术过程中可能污染种植体表面，形成生物膜，引发种植体周围炎——这是一种类似牙周炎的炎症，会导致种植体周围骨组织破坏，最终造成种植失败，数据显示，未经治疗的牙周炎患者种植失败率可达10%-20%，显著高于牙周健康者的2%-3%。
除了直接影响种植体骨结合,牙周炎还可能通过全身或局部途径影响种植效果，局部而言，牙周袋内的炎性分泌物会持续刺激种植体周围软组织，导致牙龈红肿、出血、退缩，甚至形成牙周袋，加速种植体周围骨吸收；全身而言，牙周炎是一种慢性炎症性疾病，产生的炎性因子（如IL-6、TNF-α）可能通过血液循环影响全身，而种植手术本身也是一种创伤，若牙周炎未控制，可能加剧全身炎症反应，影响术后愈合，牙周炎往往具有“迁延性”和“复发性”，若患者未建立良好的口腔卫生习惯，即使暂时控制炎症，也易在种牙后复发，进而威胁种植体长期稳定。
牙周炎患者并非绝对不能种牙,但必须先接受系统的牙周治疗，待牙周炎症得到控制、牙周健康状况稳定后，再由专业医生评估是否具备种植条件，牙周治疗通常包括：基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治、根面平整，以清除菌斑和牙结石）、牙周手术（如翻瓣术、骨引导再生术，以消除深部炎症、促进骨再生）、药物治疗（如局部或全身抗生素，抑制致病菌）以及菌斑控制指导（如正确刷牙、使用牙线/冲牙器、定期复查），治疗期间需定期监测牙周指标（如牙周袋深度、出血指数、牙槽骨高度），待牙周袋深度≤3mm、无出血、牙槽骨吸收稳定后，方可进入种植阶段。
以下为牙周炎患者治疗前后关键指标对比,帮助直观理解治疗对种植的必要性：
| 观察指标 | 治疗前（未控制牙周炎） | 治疗后（牙周稳定期） | 种牙要求 |
|---|---|---|---|
| 牙周袋深度 | >5mm（易藏菌斑） | ≤3mm（易于清洁） | ≤3mm |
| 牙龈出血指数 | ≥3（明显炎症） | ≤1（无或轻微炎症） | ≤1 |
| 牙槽骨吸收程度 | >根长1/3（骨量不足） | 吸收稳定或少量再生 | 需满足种植体长度需求 |
| 菌斑指数 | ≥2（菌斑堆积） | ≤1（菌斑控制良好） | ≤1 |
| 牙齿松动度 | Ⅱ度及以上（支持组织破坏） | 无或Ⅰ度（稳定） | 无松动 |
需要注意的是,即使牙周炎进入稳定期，种牙后仍需加强维护：每日至少两次有效刷牙、使用牙线/冲牙器清洁种植体周围，每3-6个月进行一次专业牙周维护（包括种植体周围清洁、菌斑检查），同时戒烟（吸烟会降低骨结合成功率、增加种植体周围炎风险），通过系统的牙周治疗和长期的口腔维护，牙周炎患者也能获得理想的种植效果，但前提是“先治牙周，再谈种牙”，切勿忽视基础疾病直接种植，以免导致种植失败、经济损失和口腔健康进一步受损。
相关问答FAQs
Q1：牙周炎治疗后多久可以种牙？
A：牙周炎治疗后种牙的时间需根据病情严重程度和治疗效果决定，轻度牙周炎（仅牙龈炎、浅牙周袋）经基础治疗（1-2个月）后，若指标达标（如牙周袋≤3mm、无出血），可评估种牙；中重度牙周炎（深牙周袋、骨吸收）需3-6个月或更长时间的系统治疗及观察，待牙槽骨稳定、炎症完全控制后，由医生通过CBCT检查骨量充足时再进行种植，过早种植可能导致炎症复发或种植失败。
Q2：种牙后还会得种植体周围炎吗？
A：会的，种植体周围炎是种植牙的“头号杀手”，本质是种植体周围支持组织的炎症，与牙周炎病因相似（菌斑堆积、细菌感染），若种牙后口腔卫生维护不当（如不清洁种植体周围）、存在未控制的牙周炎、吸烟或糖尿病等全身因素，均可能诱发种植体周围炎，表现为种植体周围牙龈红肿、出血、牙周袋加深、骨吸收，严重时导致种植体松动脱落，种牙后需终身维护，定期复查和专业清洁是预防的关键。
