印牙模咬蜡方法是口腔修复中记录患者咬合关系及口腔形态的重要技术，常用于义齿制作、颌垫修复、咬合重建等场景，通过咬蜡可精准获取患者牙列排列、咬合高度、颌位关系等关键信息，为后续修复体设计提供可靠依据，该方法操作简便、经济高效,尤其适用于基层口腔机构及临时性修复需求。
材料与器械准备
操作前需备齐以下物品，确保过程顺利：
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- 咬蜡材料：常用红蜡片（厚度1.5-3.0mm，软化温度40-50℃）或硅橡胶咬合记录材料，前者成本低、可塑性强，后者精度高、稳定性好。
- 印模材料：藻酸盐印模材或聚醚硅橡胶，用于同步获取牙列及咬合蜡模的阴模。
- 托盘：根据患者牙弓大小选择成品托盘，或个别托盘（需提前取模制作），确保托盘与牙弓贴合，无压痛。
- 辅助工具：蜡刀、酒精灯、温水杯（38-40℃）、雕刻刀、咬合纸、消毒纱布、记号笔等。
操作步骤详解
（一）术前沟通与口腔准备
- 医患沟通：向患者解释操作目的、步骤及配合要点，消除紧张情绪，避免张口过大或肌肉紧张影响咬合准确性。
- 口腔检查：检查患者口腔状况，清除牙面软垢、结石及食物残渣，观察牙列缺损、磨耗情况，判断咬合是否存在异常（如早接触、干扰等）。
- 隔离处理：对唾液较多者，可使用排龈线或吸唾器保持术野干燥，避免印模材料混入杂质。
（二）托盘选择与调整
- 成品托盘适配：将托柄置于患者上牙列腭中部，检查托盘后缘覆盖磨牙后垫，边缘距黏膜转折处2-3mm，避免压迫牙龈。
- 个别托盘制作：若成品托盘不贴合，需用藻酸盐取模，灌注石膏模型，在模型上铺一层厚度2-3mm的基托蜡，边缘修整至牙龈缘上0.5mm，预留咬合蜡放置空间。
（三）咬蜡操作（以上颌为例）
- 蜡片软化：将红蜡片浸入38-40℃温水中，待蜡片变软呈半透明状（约30秒），取出用纱布擦干表面水分，避免烫伤患者口腔。
- 放置蜡片：将软化后的蜡片折叠成双层，置于患者上牙列咬合面，覆盖后牙区至前牙区，舌侧边缘超出牙列约1mm。
- 指导咬合：嘱患者坐直，头部稳定，做正中咬合（上下牙自然接触），保持姿势10-15秒，直至蜡完全冷却凝固，期间观察患者面部表情，避免疼痛导致咬合压力不均。
- 取出蜡模：待蜡硬化后，嘱患者缓慢张口，用镊子轻夹蜡模边缘，避免拉扯变形，检查咬合痕迹是否清晰（牙尖、窝沟印迹完整），边缘是否连续。
（四）印模与蜡模整合
- 取印模：将调拌好的藻酸盐印模材置于托盘上，放入患者口腔，轻压托盘使其贴合牙列，待材料凝固后取出，形成含咬合蜡模的复合印模。
- 修整印模：去除印模周边多余材料，检查咬合蜡模与印模的贴合度，避免蜡模移位或印模气泡影响精度。
（五）消毒与送检
- 消毒处理：用75%酒精或消毒液喷洒蜡模表面，静置1分钟消毒，避免交叉感染。
- 标记与送检：用记号笔在蜡模上标注患者信息（姓名、年龄、日期），连同印模一并送技工室，用于制作修复体或咬合记录。
操作注意事项
- 蜡温控制：水温过高易导致蜡流淌，过低则蜡片过硬，患者咬合困难，需严格调节水温至适宜范围。
- 咬合压力：指导患者均匀咬合，避免单侧用力过大导致蜡模厚薄不均，影响咬合记录准确性。
- 蜡模厚度：咬合蜡厚度需适中（2-3mm），过薄易变形，过厚则降低精度，颌垫修复时可适当增加厚度（3-5mm）。
- 体位配合：患者头部与躯干保持直立，避免后仰或前倾，确保咬合平面与地面平行。
相关问答FAQs
Q1：咬蜡时患者出现疼痛或不适，如何处理？
A：操作前需详细询问患者有无颞下颌关节紊乱、牙本质过敏等病史，选择软硬度适中的蜡材料（如硅橡胶蜡），若患者咬合时疼痛，可暂停操作，检查牙列有无尖锐边缘或咬合高点，用磨改工具调磨后重新咬蜡；对疼痛敏感者，可局部涂抹表面麻醉剂（如2%利多卡因凝胶）5分钟后再操作，但需注意麻醉区域避免咬伤。
Q2：咬蜡模后咬合痕迹不清晰，可能的原因及解决方法？
A：原因包括：①蜡片过硬或软化不足，导致牙尖印迹模糊；②患者咬合时肌肉紧张，未达到正中颌位；③蜡模放置位置偏移，未覆盖后牙区，解决方法：重新软化蜡片（延长浸泡时间至1分钟，或提高水温至45℃），指导患者做小幅度开闭口运动放松肌肉，用手指轻扶患者头部保持稳定，确保蜡片完全覆盖牙列；若多次尝试仍不清晰，可改用流动性更好的硅橡胶咬合记录材料,精准捕捉咬合细节。
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