显微器械是现代医学诊疗中不可或缺的工具，其精密性和洁净度直接关系到手术效果、患者安全及器械使用寿命，由于显微器械结构复杂、材质多样（如不锈钢、钛合金、玻璃、塑料等），且常接触血液、体液等污染物，其清洗方法需遵循科学、规范、细致的原则，既要彻底去除污染物，又要避免器械损伤，以下从清洗前准备、核心清洗步骤、特殊材质处理、清洗后保养等方面详细介绍显微器械的清洗方法。
清洗前准备
显微器械清洗前的充分准备是保证清洗效果的基础，主要包括个人防护、器械分类与预处理三部分。
个人防护
操作人员需佩戴合适的防护用品，包括防渗透的隔离衣、一次性手套（建议双层，外层为耐腐蚀材质）、护目镜或面屏、防水围裙及口罩，避免接触污染物时发生职业暴露。
器械分类
根据器械的材质、结构及污染程度进行分类，将精密器械（如显微剪刀、镊子、持针器）与普通器械分开，避免碰撞损伤；将管腔类器械（如冲洗吸引管）与实体类器械分开，因管腔内容易残留污染物，需特殊处理；对于带关节、齿槽的器械（如咬骨钳），需完全打开关节，确保后续清洗液能接触所有表面。
预处理
器械使用后应尽快进行预处理，防止污染物干涸，首先用流动的冷水（水温≤35℃，避免高温导致蛋白质变性凝固）冲洗器械表面的大块血渍、组织残留，然后用湿布或棉签初步擦拭器械的关节、齿槽等难以冲洗的部位，对于管腔类器械，需连接注射器，用冷水反复冲洗管腔内部，直至流出液清澈，预处理后，将器械浸泡在多酶清洗液中（按说明书比例配制，浓度一般为1:200~1:400，pH值7.0~8.0），浸泡时间根据污染程度调整，通常为5~10分钟，以软化有机污染物，便于后续彻底清洗。
核心清洗步骤
显微器械的清洗需遵循“先粗洗再精洗，先管腔后实体，先难后易”的原则，具体包括初洗、酶洗、超声清洗、漂洗、干燥五个关键环节，各步骤的操作要点及注意事项如下表所示：
| 清洗步骤 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 初洗 | 用流动温水（30~40℃）冲洗器械表面，配合软毛刷（如牙刷）刷洗缝隙、关节处； 管腔类器械用注射器抽取多酶液冲洗，再用长毛刷刷洗内壁； 对于锈迹或陈旧性污渍，可用专用除锈剂浸泡（时间≤15分钟），再用清水冲净。 |
① 避免用钢丝球等硬物刷洗，防止划伤器械表面； ② 除锈剂不可接触器械的镀层或精密部件； ③ 初洗后器械需彻底沥干，避免稀释后续酶洗液。 |
| 酶洗 | 将器械完全浸没于多酶清洗液中，确保所有表面（包括管腔、关节）与酶液充分接触； 浸泡过程中可轻轻晃动器械或用软毛刷辅助刷洗，重点清洁齿槽、尖端等部位； 维持水温40~45℃（酶活性最适温度），浸泡时间5~10分钟。 |
① 多酶液需现用现配，使用时间不超过2小时（避免酶活性下降）； ② 避免与强酸、强碱消毒剂混合使用； ③ 酶洗后立即进入下一步，避免污染物重新附着。 |
| 超声清洗 | 将器械放入超声清洗机篮筐中，避免重叠或接触篮筐底部（防止遮挡超声波）； 加入纯化水或去离子水，水面需完全淹没器械； 超声频率建议40kHz，清洗时间3~5分钟，可配合多酶液增强效果。 |
① 精密器械（如显微镊尖端）需用专用保护套包裹，避免超声振动导致变形； ② 禁止将不含液的器械放入超声清洗机，防止空载损坏机器； ③ 超声后立即取出器械，避免水渍残留。 |
| 漂洗 | 用流动纯化水（或去离子水）依次冲洗器械表面、管腔、关节，去除残留的酶液和污物； 第一次漂洗后，可用压缩空气吹干管腔内部，第二次漂洗用蒸馏水，进一步降低矿物质残留； 对于光学部件（如显微镜镜头），用无水乙醇或专用镜头清洁液擦拭，避免划伤镜面。 |
① 漂洗水需为低矿物质含量的纯净水，防止水垢形成； ② 漂洗时水流需温和，避免高压水流损伤精密部件； ③ 光学部件严禁用粗糙布料擦拭，需用专用擦镜纸。 |
| 干燥 | 先用干燥柜低温干燥（温度≤60℃，时间20~30分钟），或用无油压缩空气吹干器械表面及管腔； 对于带关节的器械，需在干燥前再次打开关节，确保内部干燥； 干燥后立即检查器械功能，如镊子尖端是否对合紧密，剪刀开合是否顺畅。 |
① 禁止用高温烘干（>70℃）或自然晾干，防止器械生锈或材质变形； ② 压缩空气需经过过滤，避免油污、水分污染器械； ③ 干燥后器械需在2小时内进行包装灭菌，避免二次污染。 |
特殊材质显微器械的清洗要点
显微器械材质多样，部分材质对清洗剂和清洗方式有特殊要求，需针对性处理：
不锈钢器械
占显微器械的大多数，耐腐蚀性强，但需避免长时间接触酸性或碱性清洗剂，清洗时可用中性多酶液，干燥后可涂抹薄层器械油（如硅油）防锈，尤其是关节处。
钛合金器械
重量轻、强度高，但表面易划伤，需使用软毛刷和温和清洗剂，禁用金属刷；干燥温度不宜超过50℃，防止材质性能下降。
玻璃部件（如显微镜目镜、光纤）
易碎且怕刮擦，需用专用清洁液（如70%乙醇溶液）浸湿软布或擦镜纸擦拭，避免直接冲洗；不可用超声清洗，防止破裂。
塑料或橡胶部件（如吸引管接头、密封圈）
耐高温性差，清洗水温不超过45℃，避免使用含氯消毒剂（如84消毒液），防止老化、变硬；管腔内壁可用细长刷反复刷洗，确保无残留。
清洗后保养与存放
清洗合格的显微器械需妥善保养，以延长使用寿命，功能检查：逐一检查器械的尖端是否锋利、关节是否灵活、咬合是否严密，如有损坏需及时维修或更换；上油：用器械油轻擦金属表面及关节处，形成保护膜；存放：将器械放入定制的带格器械盒内，避免受压、碰撞，存放环境需干燥、通风（相对湿度≤60%），定期（每月）检查器械状况，防止生锈或污染。
相关问答FAQs
Q1：显微器械清洗后发现仍有少量血渍残留，如何处理？
A：若血渍未干涸，可重新浸泡于多酶液中（延长浸泡时间至15~20分钟），配合软毛刷轻刷；若血渍已干涸，先用冷水软化，再用含酶除锈剂（按1:100比例稀释）浸泡5~10分钟，随后按常规步骤重新清洗，注意：除锈剂不可反复使用，浸泡后需彻底漂洗，避免残留腐蚀器械。
Q2：超声清洗时是否需要将所有显微器械完全拆解？
A：是的，超声清洗前需将器械拆解到最小可拆卸单位（如将镊子拆开、剪刀分离），确保超声波能充分接触所有表面和缝隙，对于无法拆卸的精密器械（如一次性显微剪），需用专用固定架固定，避免器械间碰撞损伤，同时确保器械与清洗篮筐间留有空隙,保证声波传导效果。
