牙齿矫正是一个系统性、周期性的口腔治疗过程，旨在通过外力引导牙齿移动至理想位置，改善牙齿排列、咬合功能及面部美观，整个过程需严格遵循医学规范，分阶段有序推进，通常涵盖初诊评估、方案设计、矫正前准备、矫治器佩戴、定期复诊调整及保持器佩戴六大核心阶段，各阶段环环相扣，共同确保矫正效果与口腔健康。
初诊咨询与全面检查
矫正的第一步是全面的初诊评估,医生会通过问诊了解患者的主诉（如牙齿拥挤、龅牙、咬合深等）、既往病史（如糖尿病、牙周病等）、矫正需求（美观优先还是功能优先）及生活习惯（如是否吸烟、口腔清洁习惯等），随后进行口腔检查，包括视诊（观察牙齿数目、形态、位置、牙龈状况）、触诊（检查牙齿松动度、咬合痛点）及功能评估（如颞下颌关节活动度、咀嚼效率），数据采集是关键环节，需拍摄全口曲面断层片（观察牙根、牙槽骨及颌骨情况）、头颅侧位片（用于测量骨骼关系、分析软组织侧貌）、根尖片（判断个别牙根状况），以及制取石膏模型或进行数字化口内扫描（获取牙齿三维数据），为后续方案设计提供精准依据。
方案设计与决策
基于初诊数据,医生会进行多维度分析，确定矫正目标，对于牙齿拥挤患者，目标可能包括排齐牙列、解除拥挤；对于龅牙患者，需内收前牙、改善侧貌，方案设计需综合考虑牙齿移动的生物力学原理、患者的骨骼类型（如骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）、面部美学比例（如鼻唇颏关系）及个人意愿，核心决策包括是否需要拔牙、拔除哪些牙齿（通常为前磨牙，以提供间隙）、是否需要辅助装置（如种植钉、扩弓器）等，随后，医生会选择合适的矫治器类型，并利用数字化软件（如Damon、Insignia等）模拟牙齿移动过程，预测矫正效果，与患者沟通后确定最终方案，不同矫治器各有特点，可通过表格对比：
| 矫治器类型 | 美观度 | 舒适度 | 价格（元） | 清洁难度 | 适合人群 |
|---|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 低 | 中 | 8000-15000 | 难 | 青少年、复杂病例 |
| 陶瓷托槽 | 中 | 中 | 12000-20000 | 中 | 成人、对美观有要求者 |
| 隐形矫治器 | 高 | 高 | 25000-50000 | 易 | 成人、轻度至中度错颌 |
| 舌侧矫治器 | 高 | 低 | 40000-80000 | 极难 | 成人、对美观要求极高者 |
矫正前准备
方案确定后,进入矫正前准备阶段，若需拔牙，会安排在1-2周内完成，通常分上下颌对称拔除（如拔除4颗第一前磨牙），拔牙后需等待1-2周让创口愈合，需进行全面的牙周治疗，包括洗牙（清除牙结石、菌斑）、治疗牙周炎（若存在），确保牙周组织健康——牙周状况不佳可能导致牙齿移动缓慢、甚至松动，对于口腔卫生习惯较差的患者，医生会指导正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线和水牙线，并强调矫正期间口腔清洁的重要性，避免托槽周围食物残留引发龋齿或牙龈炎。
戴矫治器与适应期
准备工作完成后,即可进入戴矫治器阶段，传统托槽矫正时，医生会用酸蚀剂清洁牙齿表面，涂粘接剂，将托槽精准粘贴于牙面，随后用弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝）穿过托槽槽沟，用结扎丝或橡皮圈固定，隐形矫治则需根据数字化模型定制一系列透明牙套，患者自行佩戴，每次更换一副新牙套，通过牙套的弹性力推动牙齿移动，戴矫治器后，患者可能会感到牙齿酸痛、咬合无力，通常持续3-5天，属于正常现象，可服用非处方止痛药缓解，此时需注意饮食：避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），以防托槽脱落；隐形矫治者需每天佩戴20-22小时，进食、刷牙时取下。
定期复诊与动态调整
矫治期间,定期复诊是确保牙齿按计划移动的关键，传统矫正通常每4-6周复诊一次，医生会检查牙齿移动情况、调整弓丝（更换更粗或不同形态的弓丝以增强力度）、更换橡皮圈（用于调整咬合关系）、处理托槽脱落等问题，隐形矫治者每1-2周更换一副牙套，每6-8周复诊一次，医生检查佩戴效果及牙齿移动进度，若牙齿移动缓慢或出现意外（如牙根吸收、咬合干扰），可能需调整方案，如增加种植钉（提供骨性支抗，辅助牙齿移动）、使用橡皮筋牵引等，此阶段通常持续1-3年，具体时间取决于错颌类型及矫正难度。
保持阶段与效果维持
当牙齿移动至目标位置,咬合关系稳定后，进入保持阶段，矫治器拆除后，牙齿仍处于不稳定状态，牙槽骨改建尚未完成，需通过保持器维持效果，常用保持器包括透明压膜保持器（覆盖整个牙列，美观舒适）、哈雷保持器（由钢丝和丙烯树脂制成，包裹上颌或下颌牙，稳定性强）及固定保持器（粘接于前牙舌侧，无需摘戴），保持器佩戴时间因人而异，通常最初6个月需全天佩戴（进食、刷牙除外），之后过渡到仅夜间佩戴，部分患者需长期（甚至终身）夜间佩戴，以防复发，保持期间需定期复查（每3-6个月一次），检查保持器贴合度及牙齿稳定性。
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中牙齿疼痛难忍，怎么办？
A：矫正初期牙齿酸痛是正常现象，因牙齿移动受到牙周韧带牵拉引起，通常在戴矫治器后3-5天最明显，之后逐渐缓解，可尝试温盐水漱口、食用软食（如粥、面条），避免用患侧咀嚼；若疼痛剧烈或持续超过1周，需及时复诊排查托槽刺激、咬合异常等问题。
Q2：矫正结束后不戴保持器，会复发吗？
A：大概率会复发，牙齿移动后，牙槽骨改建需9-10个月才能稳定，若不戴保持器，牙齿可能因肌肉力量、咬合习惯等回到原位，尤其前牙易唇倾、拥挤复发，因此严格佩戴保持器是维持矫正效果的关键，即使感觉牙齿稳定，也需遵医嘱逐步减少佩戴时间，而非直接停戴。
