正畸收牙缝后调整咬合有何关键作用？-拜博口腔网

正畸收牙缝（关闭拔牙间隙或原间隙）后进入精细调整咬合阶段，这是整个矫正过程中至关重要的一步，目的是确保牙齿不仅排列整齐、缝隙关闭，而且能够稳定、协调、功能良好地咬合在一起，避免未来出现牙齿磨损、颞下颌关节问题或复发。

以下是关于正畸收牙缝后调整咬合的详细说明：

（图片来源网络，侵删）

🦷 一、为什么收牙缝后还需要调整咬合？

收缝是基础，咬合是目标： 关闭缝隙主要解决的是牙齿排列和间隙问题，但牙齿在新的位置上，其与对颌牙齿的接触关系（咬合）可能还不理想。
功能需求： 咀嚼功能需要牙齿之间有稳定、多点、均匀的接触,而不是个别牙齿早接触或无接触。
稳定性和健康： 不良咬合（如深覆合、深覆盖、个别牙高咬合、咬合干扰）会增加特定牙齿的负担，导致：
- 牙齿磨损、崩裂： 高点承受过大咬合力。
- 牙周组织损伤： 牙齿受力不均，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。
- 颞下颌关节紊乱： 不良咬合力传导至关节，导致关节弹响、疼痛、张口受限等。
- 矫正效果不稳定： 不良咬合是牙齿移位复发的重要原因之一。
美学协调： 咬合关系影响面部肌肉的平衡和微笑的协调性。

🛠 二、调整咬合的具体方法和步骤

这个阶段通常在所有牙齿排齐、缝隙关闭后开始，可能持续数周到数月，甚至更长,取决于初始问题的复杂度和医生的目标。

精细调整牙齿位置：
- 微调个别牙齿： 医生可能会使用更细的弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝），配合小的弹簧、橡皮链或橡皮圈，对个别牙齿进行微小的垂直向（压低或升高）、近远中向（前后）或颊舌向（内外）移动,以达到理想的咬合接触点。
- 消除咬合干扰： 仔细检查并磨除（或通过移动牙齿消除）早接触点（在咬合过程中，某个牙齿比其他牙齿先接触）和咬合干扰点（在侧方或前伸运动时，牙齿之间非功能性的接触）。
使用咬合垫：
- 后牙咬合垫： 如果后牙咬合过紧或需要引导下颌位置，可能会在个别后牙上制作临时性的咬合垫（塑料或树脂），让咬合力暂时由前牙或特定牙齿承担,为后牙的精细调整创造空间或时间。
- 前牙咬合垫： 有时用于前牙咬合关系调整。
使用颌间牵引：
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- 这是调整咬合最常用的方法之一，通过在上颌和下颌的牙弓上挂橡皮圈（橡皮筋），施加特定的力，引导牙齿在三维空间中移动,以达到理想的尖窝交错关系。
- 类型： 包括垂直牵引（打开咬合）、II类牵引（纠正上颌前突/下颌后缩）、III类牵引（纠正下颌前突/上颌后缩）、交叉牵引（纠正个别牙反合或扭转）等。患者必须严格按照医生的指示佩戴橡皮圈（通常是24小时，除了吃饭和刷牙时取下），并更换新橡皮圈（通常每天1-2次），否则效果不佳甚至产生副作用。
调颌：
- 在牙齿位置基本稳定后，医生可能会使用精细的咬合纸或 articulating paper 让你咬合,观察咬合接触点的分布。
- 用精细的磨石或金刚砂钻，非常小心地磨除牙齿上釉质表面非常薄的一层（通常小于0.5mm），消除早接触点和干扰点，使咬合接触点分布均匀、广泛，这个过程称为选磨或调颌,这是改善咬合舒适度和功能的关键步骤。
使用保持器进行咬合稳定：
- 在矫正器拆除后，会佩戴保持器，在保持期初期，医生可能会根据情况要求患者白天也佩戴保持器（尤其是透明保持器或 Hawley 保持器），利用保持器的托槽或基托对牙齿施加轻微的力，帮助牙齿在新的咬合位置上稳定下来,适应新的神经肌肉记忆。

⚠ 三、患者需要注意和配合的事项

严格遵守医嘱：
- 按时复诊： 调整咬合阶段需要频繁复诊（可能2-4周一次），以便医生评估进展并调整方案。不要无故缺席复诊。
- 正确佩戴橡皮圈： 如果医生要求佩戴橡皮圈，务必严格按指示的时间、方向、更换频率佩戴,这是影响咬合调整效果的最关键因素之一。
- 注意饮食： 避免啃咬硬物、粘性食物，防止托槽脱落或弓丝变形影响调整进程，调整期牙齿可能比较敏感,选择软食。
积极反馈：
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- 及时向医生反馈任何不适，如：
  - 某个牙齿明显高、咬合痛（咬东西时疼）。
  - 颞下颌关节区疼痛、弹响、张口困难。
  - 咬合时感觉牙齿接触不顺畅、某个地方硌得慌。
  - 咬合后感觉肌肉酸痛（尤其是咀嚼肌）。
  - 发现新的缝隙或牙齿松动。
保持口腔卫生：
- 调整期口腔内装置（托槽、弓丝、橡皮圈）复杂，更容易堆积食物残渣和菌斑。必须加倍认真刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等，防止龋齿和牙周炎,否则会严重影响矫正效果和咬合稳定。
耐心和配合：
- 调整咬合是一个精细且需要时间的过程，有时进展看起来很慢，甚至需要反复微调。保持耐心，积极配合医生的治疗计划是成功的关键。
理解咬合的复杂性：

咬合关系是三维的、动态的，涉及上下颌牙齿、关节、肌肉的协调，调整目标是达到一个稳定、功能良好、舒适且对牙齿和关节无害的咬合状态，而非追求绝对“完美”的咬合纸印记,医生会根据你的具体情况制定最合理的方案。

收牙缝后调整咬合是正畸治疗的“收官”阶段，其重要性不亚于排齐和收缝，它直接关系到矫正效果的长期稳定性、牙齿的健康、咀嚼功能的效率和舒适度，以及颞下颌关节的健康。患者需要高度配合医生的治疗方案（尤其是佩戴橡皮圈），保持良好的口腔卫生，积极反馈不适，并给予足够的时间和耐心。 只有咬合调整到位，整个正畸治疗才能画上一个圆满的句号，让你拥有一口整齐、健康、功能协调的牙齿。💪🏻