牙齿种植前进行骨增量（也称为植骨或骨增量手术）是种植牙修复中非常常见且重要的步骤，当牙槽骨因为各种原因导致骨量不足（高度、宽度或密度不够）时，直接种植种植体可能会失败或效果不佳，因此需要先通过手术增加骨量，为种植体创造一个稳定、健康的“地基”。
为什么需要骨增量？
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骨量不足的原因：
（图片来源网络，侵删）- 缺牙时间过长： 牙齿缺失后，牙槽骨会像肌肉萎缩一样逐渐被吸收（萎缩），高度和宽度都会减少。
- 牙周病： 严重的牙周病会破坏支撑牙齿的牙槽骨。
- 拔牙后自然吸收： 即使拔除了病变的牙齿，拔牙窝处的骨组织也会在愈合过程中发生一定程度的吸收。
- 先天发育异常： 个别患者天生牙槽骨发育不足。
- 外伤或肿瘤切除： 外伤或手术（如肿瘤切除）可能导致骨缺损。
- 需要即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体时，有时也需要进行骨增量来填补拔牙窝的空隙并增强周围骨壁。
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骨量不足的危害：
- 种植体植入困难： 骨量不足时，种植体可能无法获得足够的初期稳定性，或者植入位置不佳（靠近神经、血管、邻牙）。
- 种植失败风险增加： 缺乏足够的骨支持，种植体可能松动、脱落或周围发生骨吸收。
- 修复效果不佳： 即使勉强植入，种植牙的修复体（牙冠）可能过短、倾斜、不美观，甚至影响咬合功能。
- 无法达到理想的美学效果： 尤其是在前牙区，骨量不足会导致牙龈萎缩、黑三角、牙冠形态不自然等美学问题。
常见的骨增量方法
医生会根据你的具体缺骨情况（位置、大小、程度）以及全身健康状况，选择最合适的骨增量技术：
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引导骨再生术：
- 原理： 在骨缺损区域放置骨移植材料（骨粉），覆盖一层可吸收或不可吸收的生物膜，这层膜像“屏障”一样，阻止软组织（牙龈）长入骨缺损区，为骨细胞提供一个纯净的空间，引导骨组织缓慢生长、填充缺损。
- 适用： 适用于各种类型的骨缺损，是最常用、最经典的方法之一，常用于拔牙窝保存、轻度至中度骨缺损的填充。
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骨块移植术：
（图片来源网络，侵删）- 原理： 从患者自身（如下巴、下颌后部、髋部）或他人（异体骨）获取较大的骨块，移植到骨缺损区域，用钛板钛钉等进行固定。
- 适用： 适用于需要大量骨增量（如上颌窦底提升量很大、严重骨缺损）的情况，自体骨块愈合能力强，但需要额外手术取骨，创伤相对较大。
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上颌窦提升术：
- 原理： 这是专门针对上颌后牙区骨量不足（尤其是垂直高度不足）的骨增量技术，上颌窦是位于上颌骨内的空腔，牙齿缺失后，窦底会下降，占据种植空间。
- 穿入式（内提升）： 通过牙槽嵴顶开一个小窗，用特制器械将窦底骨膜和粘膜向上推，在窦底和牙槽嵴顶之间形成空间，填入骨移植材料，适用于窦底骨量尚可（通常剩余骨高度≥4-5mm）的情况。
- 开窗式（外提升）： 在上颌窦侧壁开一个较大的窗口，将窦粘膜完整剥离推起，在形成的空间内填入大量骨移植材料，然后关闭窗口，适用于剩余骨量非常少（<4-5mm）或需要大量骨增量时。
- 特点： 是种植牙中技术要求较高、风险相对较大的手术之一，但非常有效。
- 原理： 这是专门针对上颌后牙区骨量不足（尤其是垂直高度不足）的骨增量技术，上颌窦是位于上颌骨内的空腔，牙齿缺失后，窦底会下降，占据种植空间。
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骨劈开术/骨扩张术：
- 原理： 对于牙槽嵴宽度不足但高度尚可的情况，用骨凿或特制器械将牙槽嵴从中间纵向劈开或扩张，然后在形成的间隙中植入骨移植材料，有时也可在劈开后直接植入种植体（同期进行）。
- 适用： 适用于牙槽嵴宽度狭窄（但高度足够）的情况，避免了取骨手术。
骨移植材料
- 自体骨： 从患者自身其他部位（如下颌骨、髂骨）获取的骨组织。优点： 无免疫排斥，骨诱导和骨引导能力强，愈合最快、效果最好。缺点： 需要额外手术取骨，增加创伤、疼痛和费用，取骨量有限。
- 异体骨： 来自捐献者（经过严格处理和灭菌）。优点： 来源相对丰富，无需取骨手术。缺点： 存在极低的免疫排斥和疾病传播风险（现代处理技术已大大降低），骨诱导能力弱于自体骨，愈合速度可能稍慢。
- 异种骨： 来源动物（如牛）。优点： 来源广泛，无需取骨。缺点： 骨诱导能力弱，可能引起轻微炎症反应，愈合时间较长。
- 人工骨： 人工合成的骨替代材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等）。优点： 无免疫排斥，来源无限，无疾病传播风险。缺点： 骨诱导能力弱或无，主要起骨引导作用，完全吸收替代需要较长时间，最终可能被自身骨部分替代。
- 复合材料： 将上述材料组合使用（如自体骨+人工骨，异体骨+人工骨），结合各自优点。
骨增量手术流程（简述）
- 术前评估： 通过口腔检查、X光片（全景片、根尖片）、CBCT（锥形束CT）精确测量骨缺损的范围和程度，制定详细的手术方案。
- 麻醉： 局部麻醉，复杂手术可能需要镇静或全身麻醉。
- 切口： 在牙龈上做切口，翻开牙龈瓣，暴露骨缺损区域。
- 处理骨缺损： 根据选择的术式（如GBR、上颌窦提升等）进行操作。
- 植入骨材料： 将选定的骨移植材料填入缺损区域。
- 放置屏障膜： 对于GBR，需要覆盖生物膜。
- 缝合： 将牙龈瓣复位缝合。
- 愈合期： 这是关键阶段！骨增量手术后需要3-9个月不等的愈合时间（取决于术式、材料、患者自身情况），让移植材料与自身骨组织充分结合、新生骨形成，期间必须严格遵守医嘱，避免手术区域受力、保持口腔卫生、定期复查。
- 二期手术与种植： 骨增量区域愈合良好后，进行二期手术（切开牙龈，暴露已增量的骨面），然后植入种植体。
- 后续修复： 种植体与骨组织结合（骨结合）通常需要3-6个月，之后安装基台和牙冠。
骨增量手术的注意事项和风险
- 成功率高： 在经验丰富的医生操作下，骨增量手术的成功率很高（gt;90%），为种植牙的成功奠定了坚实基础。
- 时间成本高： 整个过程（骨增量愈合 + 种植体骨结合）比直接种植需要更长的时间（通常6-12个月甚至更久）。
- 费用较高： 增加了手术费、材料费（骨粉、膜等），总费用高于直接种植。
- 手术风险： 任何手术都有风险，包括感染、出血、神经损伤（导致麻木）、上颌窦穿孔（需修补）、移植材料吸收或移位、牙龈愈合不良等，选择正规医院和经验丰富的医生能最大程度降低风险。
- 术后护理要求高： 术后护理至关重要，直接影响手术成败，需遵医嘱用药、保持口腔卫生、避免手术区域咀嚼硬物、戒烟等。
- 效果预期： 骨增量可以显著改善骨量，但并非所有缺损都能恢复到理想状态，最终种植体的位置、角度和修复效果需要医生在术前精确规划并在术中精细操作。
牙齿种植前的骨增量手术,是为了解决牙槽骨不足这一关键问题，是种植牙成功不可或缺的“地基工程”，虽然它增加了治疗的复杂性、时间和费用，但在专业医生的操作下，它能有效提高种植体的长期稳定性和成功率，最终帮助患者获得功能良好、美观自然的种植牙修复效果，如果你被告知需要植骨，不必过于焦虑，这是种植修复中非常成熟和常规的技术，与你的主治医生充分沟通，了解具体的方案、材料、流程和预期，积极配合治疗，是获得成功的关键。
（图片来源网络，侵删）
