“有牙根种牙”这个描述需要更精确一些，因为“牙根”的状态决定了种植牙的具体程序，通常有两种主要情况：
🦷 情况一：保留天然牙根（残根或健康牙根）
如果牙齿只剩下牙根部分（残根），或者牙根本身是健康的（但牙冠缺失或严重损坏），并且牙根稳固、无严重炎症、牙周健康、牙根长度足够，那么不一定需要拔除牙根，这时种植牙的程序会相对简化，目标是利用现有的牙根作为支撑：
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术前评估与规划：
- 口腔检查： 医生会检查口腔整体健康状况、咬合关系、邻牙情况。
- 影像学检查： 拍摄X光片（全景片、根尖片）和CBCT（锥形束CT），CBCT是关键，可以精确评估牙根的形态、位置、长度、方向、与邻牙及下颌神经管/上颌窦的距离、牙槽骨的高度和密度。
- 牙周评估： 确保牙周组织健康，无活动性炎症。
- 根管治疗评估： 如果牙根有感染或坏死（残根），通常需要先完成完善的根管治疗（如果之前没做），确保牙根无炎症、无渗出，健康的牙根则不需要。
- 方案设计： 基于检查结果，医生会设计方案：是直接在牙根上做修复，还是需要先对牙根进行少量调磨或处理。
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牙根处理（如果需要）：
- 残根处理： 如果是残根，可能需要去除根尖部的感染组织，进行根尖倒充填术，或者对牙根表面进行适当修整，使其更适合作为基台桩。
- 健康牙根处理： 可能不需要特殊处理，或者进行少量调磨以适配基台。
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取模与制作修复体：
- 取印模： 在处理好的牙根上取模，记录其精确形态和位置。
- 制作基台与牙冠：
- 桩核+牙冠： 如果牙根条件允许且位置理想，最传统的方式是在牙根上制作一个桩核（金属或纤维桩），然后在桩核上制作全瓷或烤瓷牙冠，这相当于在天然牙根上做修复，严格来说不算“种植牙”，但功能类似。
- 基台+牙冠（类似种植修复）： 如果牙根的形态和位置适合，也可以在牙根上粘接一个特殊的基台（类似于种植体基台），然后再在基台上粘接牙冠，这种方式更接近种植修复的理念，但支撑体是天然牙根而非种植体。
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试戴与粘接：
（图片来源网络，侵删）- 试戴桩核/基台和牙冠，检查咬合、邻接、美观度。
- 确认合适后,用专用粘接剂将桩核/基台和牙冠永久粘接在牙根上。
总结情况一： 核心是利用现有健康的、经过处理的牙根作为支撑，通过桩核或基台连接最终牙冠，程序相对简单，时间短（通常几次就诊），费用可能低于传统种植牙（因为不需要种植体和植骨）。关键在于牙根本身必须健康、稳固、无感染。
🦷 情况二：拔除有问题的牙根，进行传统种植牙
如果牙根存在以下问题,通常需要拔除，然后进行标准的种植牙程序：
- 牙根严重松动、吸收。
- 牙根周围有广泛的炎症、囊肿或脓肿（根尖周炎、牙周炎），且无法通过根管治疗或牙周治疗控制。
- 牙根折断且无法保留。
- 牙根位置不正,影响种植或修复。
- 患者希望获得更独立于天然牙根的修复方式（如种植桥）。
程序如下：
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术前评估与规划（同情况1）：
（图片来源网络，侵删）- 口腔检查、影像学检查（CBCT是关键）、牙周评估、全身健康评估。
- 重点评估拔牙位点： 评估拔除牙根后牙槽骨的高度、宽度、密度，骨量不足是种植失败或效果不佳的主要原因。
- 方案设计： 根据骨量、咬合、美观需求，制定详细的种植方案，包括是否需要植骨、选择何种种植系统、种植体植入位置角度等。
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拔牙术：
在局部麻醉下,小心拔除有问题的牙根，尽量减少对周围牙槽骨和牙龈的损伤，为后续种植创造良好条件。
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拔牙位点处理（可选但常见）：
- 即刻种植： 如果拔牙后牙槽骨条件非常好（无严重感染、骨壁完整、骨量充足），医生可能在拔牙的同时就植入种植体，这可以减少手术次数，可能缩短疗程，但适应症严格。
- 延期种植： 更常见的方式，拔牙后，让拔牙窝自然愈合一段时间（通常3-6个月），等待牙槽骨改建稳定，期间可能需要放置引导骨再生膜来帮助骨愈合和维持空间，如果骨量不足，可能需要植骨（GBR）。
- 植骨： 如果拔牙后骨量不足，或者为了加速骨愈合、增加骨量，在拔牙窝或需要种植的区域植入骨移植材料（自体骨、异体骨、人工骨等），植骨后需要4-6个月甚至更长时间的骨结合期。
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种植体植入术：
- 在局部麻醉下,切开牙龈，暴露牙槽骨。
- 使用专用钻头,在精确规划的位置和角度，逐级备洞，将纯钛种植体（人工牙根）植入牙槽骨内。
- 缝合牙龈。
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骨结合期（愈合期）：
- 这是种植成功的关键阶段,种植体需要与牙槽骨牢固地长在一起（骨结合）。
- 时间：通常需要3-6个月，具体取决于骨质量、是否植骨、是否即刻种植等因素，期间避免种植体受力。
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二期手术（暴露种植体）：
- 在骨结合期结束后,进行第二次小手术。
- 切开牙龈,暴露种植体顶部的愈合基台（如果之前埋入式愈合）或直接连接基台替代体。
- 缝合牙龈,使牙龈在基台周围成形，形成良好的袖口。
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取模与制作修复体：
- 待牙龈愈合良好（约1-2周后），用个性化印模杆取模，记录种植体精确位置和方向。
- 技工室根据模型制作基台（连接种植体和牙冠的部分）和牙冠（全瓷或烤瓷）。
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试戴与粘接/螺丝固位：
- 试戴基台和牙冠,检查咬合、邻接、美观度、密合度。
- 确认合适后：
- 粘接固位： 用专用粘接剂将牙冠粘接在基台上。
- 螺丝固位： 用螺丝将牙冠固定在基台上，再用树脂封闭螺丝孔。
总结情况二： 这是标准的种植牙流程，核心是植入人工牙根（种植体）并等待其与骨结合，再安装基台和牙冠，程序复杂，周期长（总时长通常4-9个月或更长），费用较高。关键在于充足的骨量和良好的骨结合。
📌 关键点总结
- “有牙根”是前提，但状态决定一切： 牙根健康且能利用？走情况一（简化修复），牙根有问题需拔除？走情况二（传统种植）。
- 术前评估至关重要： CBCT检查是制定合理方案的基础，尤其要评估骨量和牙根状态。
- 时间差异巨大： 情况一可能几周完成；情况二通常需要数月到一年以上。
- 骨量是核心： 无论哪种情况，尤其是情况二，足够的牙槽骨是种植成功的基础，骨量不足需要植骨，会显著延长治疗时间。
- 专业医生评估： 种植牙是专业性强、技术要求高的治疗，务必找经验丰富的口腔种植医生进行详细检查和方案制定，不要自行判断牙根能否保留。
- 术后维护： 种植牙（包括情况一的桩核修复和情况二的种植修复）都需要良好的口腔卫生维护和定期复查，才能长期使用。
建议： 尽快找专业的口腔种植医生进行面诊检查，拍CBCT片子，让医生根据你具体的牙根情况、口腔条件、个人需求和期望，给出最适合你的个性化治疗方案和时间表。🦷💡
