种牙手术是一种通过外科方式将人工牙根（种植体）植入牙槽骨，待其与骨组织结合后再安装牙冠的修复技术，能够有效恢复牙齿的咀嚼功能与美观，整个过程需严格遵循医疗规范，分为术前评估与准备、手术植入、术后修复及长期维护四个核心阶段，每个环节都直接影响手术成败。
术前评估与准备：手术成功的基石
术前准备是确保手术安全与效果的前提,需全面评估患者口腔及全身状况，医生首先会进行口腔临床检查，包括视诊缺牙区牙龈形态、邻牙松动度、咬合关系等，判断是否存在牙龈炎、牙周炎等炎症（需先控制炎症才能手术），随后拍摄CBCT影像，精准测量牙槽骨的厚度、高度及密度，明确下牙槽神经、上颌窦等重要解剖结构的位置，避免术中损伤。
全身健康评估同样关键：需排查未控制的糖尿病（空腹血糖需≤8mmol/L）、高血压（血压需≤160/100mmHg）、心脏病等手术禁忌证，长期服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者需提前5-7天停药并咨询医生，若患者牙槽骨骨量不足（厚度＜5mm或高度＜10mm），可能需先行植骨手术，待3-6个月骨愈合后再进行种植，医生需与患者充分沟通，明确种植体品牌、手术次数、费用及预期效果，签署知情同意书。
手术实施：分阶段精准植入
手术阶段通常分为一期和二期手术,根据患者骨条件可选择即刻种植（拔牙后立即植入种植体），但多数患者需分阶段进行。
一期手术：种植体植入
术前患者需漱口消毒，医生进行局部麻醉（利多卡因等），确保手术无痛，随后在缺牙区牙龈做角形或梯形切口，翻开黏骨膜瓣，充分暴露牙槽骨，使用逐级备洞钻头（直径从2mm至种植体匹配尺寸）在牙槽骨上制备种植窝洞，过程中持续用生理盐水降温，避免骨组织热损伤（温度＞47℃可导致骨坏死），备洞完成后，将纯钛或钛合金种植体旋入窝洞，确保初期稳定性≥35Ncm（避免术后松动），最后冲洗术区，分层缝合牙龈，结束一期手术，术后7-10天拆线，种植体需在牙槽骨内进行3-6个月的骨结合（即种植体表面与骨组织直接融合），期间严禁种植体受力。
二期手术：基台安装与取模
骨结合完成后，医生再次切开牙龈，暴露种植体顶部，安装愈合基台（引导牙龈形成自然形态），2周后牙龈稳定，更换取模基台，用硅橡胶或数字扫描获取印模，送技工所制作个性化牙冠（材料包括全瓷、烤瓷等），牙冠制作期间（1-2周），患者可佩戴临时牙冠恢复基本咀嚼功能。
术后修复与维护：长期效果保障
牙冠制作完成后,医生试戴牙冠，检查咬合关系（避免过高导致创伤）、密合度（边缘贴合度≤0.1mm）及颜色，确认无误后用树脂粘固剂固定，术后24小时内患者需冰敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，避免手术区刷牙或漱口，饮食以温凉流质或软食为主（如粥、酸奶）；术后3天遵医嘱服用抗生素（如阿司匹林林可霉素）预防感染、止痛药（如布洛芬）缓解疼痛。
长期维护是种植牙“存活”的关键：需使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植牙周围，避免邻牙食物嵌塞；每年进行1次专业洁牙（禁用超声洁治器，需用手工器械），检查种植体周围骨状况（通过X光片观察骨吸收情况）；避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳）、夜磨牙（需佩戴颌垫），防止种植体或牙冠损坏。
| 术前准备关键项目 | |
|---|---|
| 口腔临床检查 | 视诊牙龈形态、邻牙松动度，评估咬合关系，控制牙周炎症 |
| 影像学检查 | CBCT测量骨量，识别神经、血管位置，设计种植方案 |
| 全身健康评估 | 排除糖尿病、高血压等禁忌证，调整抗凝药物使用 |
| 治疗方案沟通 | 确认种植体类型、手术次数、费用及预期效果，签署知情同意书 |
| 手术关键步骤 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 局部麻醉 | 选择利多卡因等麻醉药物，确保麻醉范围覆盖术区 | 避免麻醉剂血管内注射，防止局部组织坏死 |
| 黏骨膜瓣切开与翻瓣 | 做角形切口，暴露牙槽骨，减少创伤 | 保护牙龈乳头，避免影响术后美观 |
| 逐级备洞 | 按种植体直径选择钻头，由细到慢速备洞，持续降温 | 控制备洞深度与方向，避免穿通牙槽骨底部或侧壁 |
| 种植体植入 | 旋入种植体，确保初期稳定性≥35Ncm | 骨量不足时需同期植骨，避免强行植入导致骨裂 |
| 缝合与术后处理 | 无张力缝合牙龈，放置止血纱布，术后医嘱指导 | 7-10天拆线，观察术区愈合情况，避免感染 |
相关问答FAQs
Q：种牙手术会很疼吗？
A：种牙手术在局部麻醉下进行，术中患者仅能感受到器械的轻微压力，无疼痛感，术后2-3天内可能有轻微胀痛或不适，类似拔牙后反应，可通过医生开具的止痛药（如布洛芬）缓解，疼痛程度多在可忍受范围内，不影响正常生活。
Q：种植牙能用多久？需要定期更换吗？
A：种植牙的使用寿命受多种因素影响，若维护得当（保持口腔卫生、定期复查、避免咬硬物），种植体本身可终身使用，牙冠寿命约10-15年（全瓷牙冠寿命更长），但随着时间推移，种植体周围可能出现轻微骨吸收（每年＜0.2mm属正常），需通过每年1次的专业检查及时处理，必要时更换磨损的牙冠，而种植体通常无需更换。
