做固定牙齿的方法有哪些？如何正确选择？-拜博口腔网

🦷 核心方法

牙桥 (Dental Bridge)

原理： 利用缺失牙两侧的健康牙齿（或种植体）作为“基牙”，将它们磨小，制作成“桥墩”，然后在上面制作一个或多个“桥体”（假牙）连接起来，最后用粘接剂将整个桥体粘固在基牙上。
适用情况： 缺失1-3颗牙（具体数量取决于缺牙位置、口腔条件和医生评估），且缺牙两侧有足够健康、坚固的牙齿作为基牙。
优点：
- 恢复咀嚼功能和美观效果较好。
- 比种植牙通常费用低（相对于多颗牙）。
- 治疗周期相对较短（通常需要2-3次就诊）。
缺点：
- 需要磨除健康牙齿： 这是最大的缺点，需要磨小两侧的健康牙齿作为基牙，可能损害这些牙齿的健康和寿命。
- 依赖基牙：基牙的长期健康和稳固性直接影响桥的寿命。
- 清洁困难：桥体下方和基牙邻面需要特殊的牙线（如桥体专用牙线、水牙线）仔细清洁，否则容易堆积食物残渣和菌斑，导致基牙龋坏或牙周炎。
- 可能导致基牙负担过重。
- 寿命相对种植牙短（平均10-15年，维护得当可更长）。

种植牙 (Dental Implant)

原理： 将一个纯钛或钛合金制成的“种植体”（人工牙根）通过小手术植入缺牙区的牙槽骨内，等待种植体与牙槽骨紧密结合（骨结合，通常需要3-6个月），然后在种植体上安装基台（连接件），最后在基台上制作并安装牙冠（单个假牙）或桥体（多个假牙）。
适用情况： 单颗牙缺失、多颗牙连续缺失、全口牙缺失（种植覆盖义齿或固定桥），只要缺牙区牙槽骨条件足够（高度、宽度、密度），全身健康状况允许进行小手术。
优点：
- 不损伤邻牙： 无需磨除任何健康牙齿，最大程度保留天然牙。
- 功能和美观效果最接近天然牙：咀嚼力强大，感觉自然。
- 防止牙槽骨吸收：种植体刺激牙槽骨，维持骨量，避免缺牙区塌陷。
- 寿命长：维护得当可使用数十年甚至终身。
- 清洁方便：像真牙一样刷牙、用牙线清洁。
缺点：
- 费用最高： 是所有修复方式中费用最高的。
- 需要手术： 有手术创伤和风险（虽然风险很低）。
- 治疗周期长： 从植入到最终戴牙通常需要3-6个月甚至更长时间（涉及骨结合）。
- 对患者条件要求高：需要足够的牙槽骨量和良好的全身健康状况（如控制良好的糖尿病、无严重骨质疏松等）。
- 可能涉及多次手术（如需要植骨）。

固定活动义齿 (Fixed Removable Prosthesis - 主要是种植覆盖义齿或种植固定桥)

原理： 这是种植牙的一种延伸应用，当缺牙区牙槽骨条件不足以支撑传统种植固定桥，或者全口/半口牙缺失时，可以植入少量种植体（通常4颗），然后在种植体上安装一个特殊的基台（如 Locator、Bar），制作一个覆盖在牙龈上的义齿（桥或假牙），这个义齿通过基台固定在种植体上，患者不能自行摘戴（与活动义齿区别），但医生可以拆卸。
适用情况：
- 牙槽骨条件不足以支撑多颗种植体固定桥。
- 全口或半口牙缺失,希望获得比活动义齿更稳固、功能更好的修复，但又不想或不能做足够多的种植体（如8颗）。
- 作为过渡修复或最终修复。
优点：
- 比传统活动义齿稳固得多,咀嚼效率高。
- 比全口种植固定桥费用低（种植体数量少）。
- 防止牙槽骨吸收。
- 美观度较好。
缺点：
- 仍需手术植入种植体。
- 比传统活动义齿清洁更复杂（需要特殊工具清洁基台和义齿组织面）。
- 可能需要定期拆卸由医生进行专业清洁和维护。
- 仍有义齿基托覆盖在牙龈上,可能影响部分人的感觉。

🦷 其他相关概念（有时也涉及“固定”）

正畸治疗中的固定矫治器： 虽然不是修复缺失牙，但“固定”也指矫治器（如托槽、弓丝）是粘在牙齿上或结扎在牙齿上，患者不能自行取下，直到治疗结束，用于排列牙齿、矫正咬合。
嵌体/高嵌体： 用于修复后牙较大缺损的修复体，是粘固在牙齿上的，属于固定修复范畴，但通常不用于替代缺失牙。

🦷 做固定牙齿的一般步骤（以牙桥和种植牙为例）

咨询与检查：
- 口腔检查：医生检查缺牙情况、口腔卫生、咬合关系、基牙健康（牙桥）或牙槽骨条件（种植牙）。
- 影像学检查：拍摄X光片（根尖片、曲面断层片）和/或CBCT（锥形束CT），精确评估牙根、牙槽骨、神经血管位置等。
- 制定治疗计划：医生根据检查结果和您的需求（预算、时间、美观要求等），讨论并确定最适合的修复方案（牙桥、种植牙等）。
基牙预备（牙桥）或种植体植入（种植牙）：
- 牙桥： 局部麻醉下，磨小缺牙两侧的基牙，为牙冠腾出空间，取模（传统或口内扫描），制作临时牙桥粘固保护基牙。
- 种植牙： 局部麻醉下，切开牙龈，暴露牙槽骨，逐级备洞，将种植体植入预定位置，缝合牙龈，可能需要植骨（骨量不足时）。
等待期（主要针对种植牙）：
种植体植入后需要3-6个月进行骨结合，期间可能戴临时义齿（活动或粘固的）。
取模与技工加工：
- 牙桥： 基牙预备后取模，送技工所制作永久牙桥。
- 种植牙： 骨结合完成后，二期手术暴露种植体顶部，安装愈合基台或直接取模，取模后送技工所制作牙冠或桥体。
试戴与调整：
- 牙桥： 试戴永久牙桥，检查密合度、咬合关系、颜色、形态等，进行必要调整。
- 种植牙： 试戴牙冠/桥体，检查邻接关系、咬合、美观等，调整。
永久粘固（牙桥）或螺丝固位（种植牙）：
- 牙桥： 清洁基牙，用永久粘接剂将牙桥粘固在基牙上。
- 种植牙： 将制作好的牙冠/桥体通过螺丝或基台粘接剂固定在种植体上。
复诊与维护：
- 医生检查修复体情况,调整咬合，给予清洁指导。
- 长期维护至关重要： 无论哪种固定修复，都需要良好的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/水牙线、定期洁牙）和定期复查（通常每6个月到1年），以确保修复体和口腔健康的长久。

🦷 总结与建议

没有“最好”的方法，只有“最适合”的方法。 选择哪种固定修复方式取决于您的：
- 缺牙数量和位置
- 口腔条件（基牙健康、牙槽骨量、咬合关系）
- 全身健康状况
- 预算
- 时间要求
- 美观期望
- 个人维护能力和意愿
强烈建议：
- 咨询专业牙医： 这是最重要的一步！只有经过全面的口腔检查和评估，医生才能根据您的具体情况推荐最合适的方案。
- 了解利弊： 与医生充分沟通，了解不同方案的优缺点、费用、治疗周期和预期效果。
- 考虑长期价值： 虽然种植牙初期投入高，但因其不损伤邻牙、功能美观好、寿命长，从长期看可能是性价比最高的选择（尤其对于单颗牙缺失）。
- 重视维护： 任何修复体都需要精心的日常清洁和定期的专业维护，才能延长其使用寿命。