不，牙科CT（更准确地说是用于牙科的计算机断层扫描）不止一种，主要有以下几种类型，它们在成像原理、应用范围、辐射剂量和图像细节上都有所不同：
锥形束计算机断层扫描（CBCT）
- 这是目前牙科领域最常用、最核心的CT类型。
- 原理： 使用锥形束X射线围绕患者头部旋转一圈（或几圈），探测器捕获穿过患者后穿透的X射线信息,然后通过计算机重建出三维图像。
- 特点：
- 辐射剂量较低： 相比传统全身CT，CBCT的辐射剂量显著降低（通常只有全身CT的1/10到1/100）,是牙科检查安全性的重要考量。
- 分辨率高： 对牙齿、牙槽骨、颌骨、神经血管等精细结构的显示非常清晰，尤其在骨密度、骨量评估方面优势明显。
- 扫描范围灵活： 可以根据需要选择不同的视野大小：
- 大视野： 涵盖整个颅面部（如从额窦到下颌角），用于正畸、颞下颌关节、全颌种植规划、复杂骨折等。
- 中视野： 涵盖上颌或下颌大部分区域，常用于单颌种植、复杂牙科手术规划。
- 小视野： 仅覆盖局部区域（如单颗牙或几个牙），用于根管治疗评估、根尖囊肿、埋伏牙定位等,辐射剂量最低。
- 应用广泛： 种植牙术前评估（骨量、骨密度、神经管位置）、复杂根管治疗（寻找额外根管、评估根尖病变）、正畸诊断（埋伏牙、牙根吸收、骨量评估）、颞下颌关节疾病、颌骨囊肿/肿瘤评估、复杂拔牙（如阻生智齿）等。
- 当人们提到“牙科CT”时，绝大多数情况下指的就是CBCT,它是现代牙科影像诊断和治疗的基石。
传统螺旋CT（或称多排探测器CT）
- 原理： 使用扇形X射线束和一排或多排探测器，同时进行多层扫描，通过患者床的移动完成扫描范围,然后重建图像。
- 特点：
- 辐射剂量较高： 相比CBCT，辐射剂量显著更高（通常是CBCT的几倍到十几倍）,在牙科常规检查中应用较少。
- 软组织分辨率相对较高： 对于肌肉、血管、淋巴结等软组织的显示优于CBCT。
- 扫描范围大： 可以轻松覆盖整个头颈部甚至更大范围。
- 应用场景： 在牙科领域，主要用于非常特殊的情况，
- 评估颌面部恶性肿瘤的侵犯范围（需评估软组织）。
- 复杂的颌面部骨折（尤其涉及颅底、眶周等）。
- 疑似颌骨肿瘤或囊肿的良恶性鉴别（需要更广泛的软组织信息）。
- 某些血管性疾病（如动静脉畸形）的评估（需增强扫描）。
- 当CBCT图像质量不足以满足诊断需求时（如金属伪影严重）。
- 螺旋CT在牙科不是常规检查，主要用于需要全面评估软组织或覆盖范围极大的复杂颌面外科或肿瘤病例,其高辐射剂量限制了其在常规牙科诊疗中的应用。
总结与对比
| 特点 | 锥形束CT (CBCT) | 传统螺旋CT (MDCT) |
|---|---|---|
| 主要用途 | 牙科核心影像（种植、根管、正畸、拔牙等） | 复杂颌面外科/肿瘤（软组织、大范围骨折、肿瘤分期） |
| 辐射剂量 | 低（牙科安全标准） | 高（接近或超过全身CT） |
| 分辨率 | 骨组织/牙齿分辨率极高 | 软组织分辨率相对较高 |
| 扫描范围 | 灵活（大/中/小视野可选） | 大（通常覆盖整个头颈） |
| 在牙科的地位 | 绝对主流和标准 | 非常规应用，用于特定复杂情况 |
重要提示
- “牙科CT”通常指CBCT： 在牙科诊所、医院口腔科或放射科，当你需要做“牙科CT”检查时,几乎都是指CBCT。
- 选择取决于临床需求： 医生会根据你的具体病情、需要检查的部位和目的，选择最合适的影像学检查方法，对于大多数牙科需求（种植、根管、正畸、拔牙等），CBCT是首选且足够，只有当怀疑有广泛的软组织病变、肿瘤或涉及颅底等复杂情况时,才可能考虑使用传统螺旋CT。
- 辐射安全： CBCT的辐射剂量在牙科安全范围内，医生会遵循“ALARA原则”（合理可行尽量低）,根据需要选择最小视野和最低扫描参数。
牙科CT并非只有一种，但CBCT是其中最重要、最常用、最适合牙科常规诊疗需求的一种类型。 如果你被要求做“牙CT”，大概率就是指CBCT，如有疑问,可以直接询问医生具体会使用哪种设备以及为什么选择它。
（图片来源网络，侵删）
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