“牙增生”这个表述在医学上不够精确，通常指的是牙龈增生（gingival hyperplasia），也就是牙龈组织异常增厚、肿大，它本身不是一种独立的疾病，而是多种因素导致的结果，治疗的关键在于明确病因并去除病因。
以下是牙龈增生的常见原因及相应的治疗方法：
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🦷 一、明确病因（最重要的一步！）
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药物性牙龈增生：
- 常见药物： 苯妥英钠（抗癫痫药）、硝苯地平、维拉帕米、氨氯地平等钙通道阻滞剂（治疗高血压、心脏病）、环孢素（免疫抑制剂）等。
- 治疗：
- 首要原则： 切勿自行停药！ 必须由开药的医生（神经内科、心内科等）评估是否可以更换药物、调整剂量或寻找替代药物,这是解决问题的关键。
- 口腔治疗： 即使更换药物，已增生的牙龈通常不会自行完全消退，仍需专业的口腔治疗（见下文）。
- 加强口腔卫生： 在药物调整期间和之后,严格的口腔卫生控制至关重要。
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菌斑和牙结石引起的慢性牙龈炎/牙周炎：
- 原因： 口腔清洁不到位，细菌（菌斑）和其矿化产物（牙结石）长期堆积在牙齿和牙龈交界处，刺激牙龈发炎、肿胀、增生。
- 治疗：
- 专业洁治（洗牙）： 彻底清除牙结石和菌斑,这是基础治疗。
- 龈下刮治和根面平整： 如果炎症深入牙龈下方（牙周袋）,需要进行更深层次的清洁。
- 强化口腔卫生指导： 学习并掌握正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷、漱口水等，并坚持执行,这是防止复发的核心。
- 定期复查和维护： 按照牙医建议定期复查和进行维护性洁治。
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激素变化：
- 青春期牙龈炎： 青少年激素水平变化，加上口腔卫生不佳，易导致牙龈明显肿胀、易出血。
- 妊娠期牙龈炎/妊娠瘤： 怀孕期间激素水平剧变，牙龈对局部刺激（菌斑）的反应性增强，容易红肿、增生，甚至形成妊娠瘤（良性小肉瘤）。
- 治疗：
- 加强口腔卫生： 这是最重要的,孕期尤其要注意口腔清洁。
- 专业洁治： 在怀孕期间（尤其是中期）进行专业的洁治是安全且必要的,能有效控制炎症。
- 观察： 妊娠瘤通常在分娩后会自行缩小或消退，但如果持续存在或影响功能,可在产后考虑手术切除。
- 青春期牙龈炎： 随着激素水平稳定和良好的口腔卫生建立,通常可以恢复。
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局部刺激因素：
（图片来源网络，侵删）- 原因： 不良修复体（假牙、牙冠边缘不密合、悬突）、牙石、食物嵌塞、刷牙方式不当（用力过猛、使用硬毛牙刷）、正畸矫治器（托槽、弓丝）刺激等。
- 治疗：
- 去除刺激因素： 调整或重做不良修复体、彻底清除牙石、纠正刷牙方式、使用软毛牙刷、解决食物嵌塞问题、调整正畸装置或加强清洁。
- 专业洁治： 清除菌斑和牙结石。
- 口腔卫生指导： 学习正确的清洁方法,尤其要注意清洁矫治器周围。
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某些系统性疾病：
- 如： 白血病、粒细胞缺乏症、艾滋病等，可能伴有牙龈增生（通常伴有其他严重症状）。
- 治疗： 必须首先治疗原发疾病！ 同时进行口腔卫生维护和必要的局部处理（如洁治），这需要口腔科医生与内科/血液科医生密切合作。
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遗传性牙龈纤维瘤病：
- 原因： 一种罕见的遗传性疾病，牙龈广泛、严重、弥漫性增生,覆盖部分牙齿。
- 治疗：
- 手术切除（牙龈成形术）： 是主要的治疗方法，目的是恢复牙龈的正常外形和便于清洁，但容易复发,需要多次手术。
- 严格的口腔卫生维护： 手术后必须极其严格地维护口腔卫生,以延缓复发。
- 正畸治疗： 有时需要配合正畸排齐牙齿。
🩺 二、针对增生的直接治疗（在去除病因基础上）
- 专业洁治和龈下刮治： 这是治疗几乎所有类型牙龈增生的基础步骤，清除刺激物（菌斑、牙结石）是控制炎症的前提。
- 口腔卫生强化： 无论何种原因，良好的口腔卫生是控制牙龈增生、防止复发的基石,患者必须学会并坚持有效的清洁方法。
- 药物辅助（有时）：
- 对于炎症明显的牙龈炎，在专业洁治后，医生可能会建议使用含抗菌成分的漱口水（如氯己定漱口水）短期辅助控制炎症，但氯己定长期使用可能导致牙渍沉着，需遵医嘱。
- 局部使用抗炎凝胶或药物（如米诺环素凝胶）可能对某些情况有帮助。
- 手术治疗（牙龈切除术/牙龈成形术）：
- 目的： 当牙龈增生严重，形成肥大、覆盖牙齿影响美观或功能（如妨碍咬合、清洁），或者经过病因治疗和基础治疗后增生仍无明显改善时,需要手术切除多余的牙龈组织。
- 方法： 在局部麻醉下，使用手术刀、激光或电刀等切除增生的牙龈组织，修整牙龈形态，使其恢复正常或接近正常,便于清洁。
- 适用情况：
- 药物性牙龈增生（在药物调整后）。
- 遗传性牙龈纤维瘤病。
- 局限性、顽固性增生。
- 妊娠瘤持续存在影响生活。
- 修复前需要为假牙提供足够空间。
- 术后： 需要严格的口腔卫生维护,否则容易复发。
📌 总结治疗原则
- 诊断先行： 必须由牙医明确牙龈增生的具体原因,这是制定正确治疗方案的前提。
- 去除病因： 针对病因进行治疗是根本，比如换药、治疗全身病、去除局部刺激物。
- 基础治疗： 专业洁治（洗牙） + 强化口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷）是所有治疗方案的基础和核心,不可或缺。
- 对症处理： 对于严重或顽固的增生，在去除病因和基础治疗后，可能需要手术切除。
- 定期复查： 牙龈增生容易复发，需要定期复查和维护（如定期洗牙）,及时发现并处理新问题。
📣 重要提醒
- 不要自行用药或偏方： 不要轻信所谓的“消炎药”、“偏方”来治疗牙龈增生,延误正确治疗。
- 及时就医： 发现牙龈异常增生、肿胀、出血，应尽快去看牙医（口腔科医生）。
- 沟通药物史： 就诊时务必告知医生你正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品）。
- 坚持维护： 治疗后的口腔卫生维护是防止复发的关键,需要长期坚持。
治疗牙龈增生的核心是：找牙医明确原因 → 去除病因（如换药、清除牙石）→ 彻底清洁牙齿和牙龈 → 严重时手术切除多余组织 → 终生坚持良好的口腔卫生。 不要忽视牙龈增生，它不仅是美观问题，更是口腔健康和全身健康的信号。💪🏻
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