“正畸三类牵引”通常指的是III类颌间牵引（Class III Intermaxillary Elastics），这是正畸治疗中一种非常重要的辅助技术，专门用于纠正III类错颌畸形（Class III Malocclusion）。
它的核心作用是：将上颌牙齿向后拉，将下颌牙齿向前拉，从而改善“地包天”（反颌）的咬合关系。
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以下是更详细的解释：
定义和方向
- 牵引方向： 从上颌后牙区（通常是磨牙或前磨牙的带环或矫治器上的钩） 牵引到 下颌前牙区（通常是下颌切牙的托槽或唇弓上的钩）。
- 力的方向： 施加在牙齿上的合力方向是向前下方，这个力分解后：
- 水平分力： 促进下颌骨向后旋转（如果处于生长发育期）或抑制其过度向前生长；对上颌后牙产生向后的力，有助于上颌骨向前发育（如果处于生长发育期）或抑制其发育不足。
- 垂直分力： 有压低下颌前牙（切牙）的倾向，同时升高上颌后牙（磨牙/前磨牙）。
主要目的和作用机制
- 纠正III类磨牙关系： 这是最直接的目标，将上颌第一磨牙的近中颊尖咬合关系从III类（下颌第一磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一磨牙的远中颊尖之后）纠正到中性关系（上下颌第一磨牙的近中颊尖相对）。
- 纠正前牙反颌： 通过将下颌前牙向前推、上颌后牙向后拉，以及压低下颌前牙，使下颌切牙能够咬合在上颌切牙的唇侧，从而解除“地包天”。
- 改善骨骼关系（尤其在生长发育期）：
- 抑制下颌过度向前生长： 向后下的力作用于下颌,有助于抑制其矢状向的过度生长。
- 促进上颌向前生长： 向前的分力作用于上颌后牙，在生长发育期可刺激上颌骨向前发育,改善上颌后缩。
- 引导下颌向后旋转： 向下的分力有助于使下颌骨发生顺时针旋转（即下颌角变大），这在下颌平面角较小（短面型）的III类患者中尤其有益，可以改善面下1/3的高度。
- 改善面型： 通过纠正骨骼和牙齿的不调，改善III类面型（如下颌前突、面中份凹陷）。
主要适应症
- 安氏III类错颌： 这是最核心的适应症。
- 牙性III类： 主要是牙齿位置异常导致的反颌，骨骼关系基本正常,III类牵引效果通常较好。
- 骨性III类： 存在明显的骨骼不调（如下颌前突、上颌后缩），III类牵引在生长发育期可以起到一定的引导和改善作用，但严重骨性问题通常需要配合正颌手术，对于成人骨性III类,III类牵引主要用于牙齿代偿和为手术做准备。
- 前牙反颌： 无论是否伴有磨牙关系异常。
- 下颌前突： 伴有或不伴有反颌。
- 上颌发育不足： 伴有反颌或磨牙关系异常。
- 某些开颌病例： 在特定情况下（如下颌平面角大，需要引导下颌向下向后旋转）,III类牵引可能被用来辅助纠正开颌。
使用方法
- 装置： 通常在固定矫治器（如方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）阶段使用,需要在上下颌特定的牙齿上焊接或粘接牵引钩。
- 牵引材料： 最常用的是弹性牵引圈（橡皮筋）,也有使用金属丝或弹性链。
- 牵引方式： 患者需要自行将橡皮筋挂在上下颌的牵引钩上，医生会明确告知挂法（如：右上6带环钩挂到左下1托槽钩）、力量大小（通常轻中度，如3.5oz或1/4英寸橡皮筋）、更换频率（通常每天更换）和佩戴时间（要求每天佩戴20-22小时，仅在吃饭和刷牙时取下）。
- 依赖患者配合： III类牵引的效果高度依赖患者的配合程度，如果患者不能按时、正确地佩戴,治疗效果会大打折扣甚至无效。
注意事项和潜在问题
- 副作用：
- 下颌切牙唇倾： 这是常见的副作用，III类牵引将下颌前牙向前推，可能导致切牙过度唇倾（“龇牙”），医生需要通过弓丝控制（如使用摇椅弓、根舌向转矩）或配合其他牵引（如II类牵引）来对抗这种趋势。
- 下颌平面角改变： 可能导致下颌平面角增大（面下1/3变长），尤其是在需要引导下颌向后旋转时,需要根据患者的面部垂直高度决定是否使用及如何使用。
- 支抗丧失： 对上颌后牙产生向后的力，可能导致上颌磨牙前移（支抗丧失），需要加强上颌支抗（如使用腭杆、Nance弓、种植支抗等）。
- 精确控制： 牵引的位置、高度、力量大小都需要医生根据患者的具体情况进行精确设计和调整,否则可能达不到预期效果甚至产生不良影响。
- 个体差异： 效果因人而异，与骨骼生长潜力、错颌类型严重程度、患者配合度等因素密切相关。
- 综合治疗： III类牵引通常是综合治疗方案的一部分，常与其他矫治技术（如扩弓、前方牵引、拔牙、手术等）联合使用。
正畸三类牵引（III类颌间牵引）是治疗“地包天”（III类错颌）的核心工具之一。 它通过特定的力学方向（从上颌后牙拉向下颌前牙）,旨在：
- 纠正磨牙关系（从III类到中性）。
- 解除前牙反颌。
- 改善骨骼关系（尤其在生长发育期，抑制下颌前突、促进上颌发育、引导下颌旋转）。
- 改善面型。
它需要患者高度配合，并可能产生一些副作用（如下前牙唇倾），需要医生精心设计和监控，对于严重的骨性III类畸形，III类牵引可能作为辅助手段或为手术做准备，如果你或你的孩子需要这种治疗，务必与正畸医生充分沟通，理解其原理、预期效果和注意事项。
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