金属托槽夹取如何做到精准高效？关键方法与操作技巧全解析-拜博口腔网

🛠 核心原则

保护牙齿： 避免对牙釉质造成过大压力或刮擦,防止牙齿表面损伤或折裂。
保护牙龈： 避免器械尖端戳伤牙龈,减少出血和炎症。
保护牙周组织： 避免对牙槽骨施加过大力量。
彻底清除： 确保托槽和所有粘接剂被完全去除,为后续抛光或修复做准备。
患者舒适： 动作轻柔,减少患者不适感。

🧰 常用工具

托槽去除钳： 这是最常用、最专业的工具，有不同类型（如Hedstrom钳、带钩钳、带翼钳等），选择适合托槽大小和形状的钳子,钳口通常设计为能咬合住托槽的翼或底板。
去托槽钳： 也是一种专用钳,设计用于夹住托槽并施加特定方向的力。
持针器： 在没有专用钳或处理困难托槽时，有时可以用持针器夹住托槽的翼（需非常小心，避免损伤牙齿）。
探针/洁治器： 用于检查托槽是否完全去除，以及刮除残留的粘接剂（通常在托槽去除后由医生进行）。
吸唾器/气水枪： 保持术野清晰,冲洗碎屑。
棉卷/棉球： 隔离唾液,保护牙龈。
保护垫（可选）： 对于特别敏感或担心损伤的情况,可在牙齿与牙龈之间放置保护垫。

📍 标准操作步骤

术前准备：
- 沟通与解释： 向患者解释操作过程，告知可能会有轻微不适或声音,取得配合。
- 隔湿： 安放吸唾器，必要时放置棉卷或棉球,尽量保持操作区域干燥。
- 暴露： 用口镜或棉卷拉开唇颊,充分暴露要去除托槽的牙齿。
- 检查： 简单检查托槽状态（是否松动、粘接剂情况）。
选择与握持器械：
（图片来源网络，侵删）
- 选择合适的托槽去除钳（最推荐）。
- 以类似持笔的方式（三指法）握住钳身，拇指和中指控制开合，无名指和小指作为支点（通常放在邻近牙齿上或唇颊部）,确保操作稳定可控。
定位与夹取：
- 对准托槽： 将钳口对准目标托槽的翼或底板（具体取决于钳子设计），确保钳口牢固地咬合住托槽,但不要过度用力导致钳子滑脱或损伤牙齿。
- 施加力量方向（关键！）：
  - 垂直向为主： 主要力量应垂直于牙面向下（对于上颌牙）或向上（对于下颌牙）施加，这是最安全、最不容易损伤牙齿的方向。
  - 轻微旋转（谨慎使用）： 如果托槽非常牢固，在垂直施力的同时，可以极其轻微地进行小幅度旋转（类似拧螺丝的感觉），但切忌大力扭转！扭转力量极易导致牙齿表面损伤或折裂,应优先尝试垂直力量。
  - 避免侧向力： 尽量避免单纯向唇颊或舌侧方向猛力拉扯，这容易使托槽在粘接剂层内剪切,导致粘接剂残留过多或牙齿表面受损。
去除托槽：
- 稳定施力： 保持稳定的垂直向力，均匀加压，通常能听到或感觉到“咔哒”一声,表示托槽与粘接剂层分离。
- 一次一个： 专注于一个托槽,确保其完全脱离后再处理下一个。
- 观察反应： 注意患者的反应（是否有明显疼痛）,观察牙龈是否有出血。
检查与清洁：
- 目视检查： 托槽去除后，立即检查牙齿表面，确认托槽已完全脱离,无碎片残留。
- 探针检查： 使用探针尖端轻轻划过托槽原位区域，检查是否有残留的粘接剂小碎片，如有，标记位置,由医生后续用器械或抛光膏彻底清除。
- 气水枪冲洗： 用气水枪冲洗牙齿表面,去除碎屑。
处理下一个托槽：
（图片来源网络，侵删）

重复步骤3-5,逐个去除所有需要去除的托槽。
术后处理：
- 全面检查： 所有托槽去除后，再次全面检查每颗牙齿表面,确保无托槽残留和粘接剂残留。
- 牙龈检查： 检查牙龈是否有明显损伤或出血,必要时进行压迫止血。
- 抛光准备： 通常在所有托槽去除后，医生会对牙面进行抛光处理,去除残留粘接剂和色素沉着。
- 患者指导： 告知患者术后注意事项（如避免用力咬硬物、注意口腔卫生等）。

⚠ 重要注意事项

使用专用工具： 强烈推荐使用专用的托槽去除钳，其他工具（如持针器）风险更高,需非常谨慎。
力量控制： “宁慢勿快，宁轻勿重”，感觉阻力大时，不要强行用力，可尝试调整角度或让医生检查粘接剂情况（有时可能需要用涡轮机预先磨除部分粘接剂）。
避免接触牙龈： 操作时时刻注意器械尖端，避免戳伤牙龈,支点放在邻近牙齿或唇颊部有助于稳定和控制。
保护支点： 握持器械时，确保支点（小指或无名指）稳固地放在支撑物上,防止力量失控。
磨牙托槽： 磨牙托槽通常面积较大、粘接更牢固，去除时可能需要更大的垂直力量或更稳固的支点,有时需要医生辅助或使用特殊器械。
残留粘接剂： 托槽去除后，粘接剂残留是正常的，但必须由医生后续彻底清除,助手应准确标记残留位置。
沟通： 操作过程中与患者保持沟通，告知即将进行的步骤,减少紧张感。
练习： 新手应在模型或指导下进行练习,掌握手感。