闭口式印模制取方法-拜博口腔网

核心目标

记录功能状态下的软组织形态： 捕获肌肉在运动（说话、吞咽）时对义齿后缘及周围组织的推挤和塑形作用。
精确记录后堤区： 形成有效的后封闭，防止义齿后缘漏气、食物嵌塞。
记录唇颊舌的系带、肌肉附着点位置： 确保义齿基托在这些区域有足够的缓冲和空间,避免压痛和妨碍功能。
建立稳定的颌位关系： 在闭口状态下,通过功能性动作确定正中颌位。

制取方法（以硅橡胶为例，常用材料）

初模与个别托盘制作

取初模：
- 使用合适的全口无牙颌托盘（塑料或金属）。
- 调拌适量藻酸盐印模材料（或低粘度硅橡胶）。
- 将材料放入托盘，迅速放入患者口内，嘱患者做轻微的功能动作（如轻咬、吞咽）,待材料凝固后取出。
- 初模用于制作个别托盘。
制作个别托盘：
（图片来源网络，侵删）
- 在初模上边缘区域（唇、颊、舌侧）及后缘区（约1-2mm宽）添加蜡或自凝树脂，形成个别托盘的边缘。
- 关键： 在后牙区颊舌侧、后缘正中区域（对应腭后缘和磨牙后垫区域）添加垂直向的指示杆（约4-6mm高，直径2-3mm）,用于观察闭口时后缘区的位移情况。
- 在托盘组织面均匀衬一层软蜡或硅橡胶衬垫材料（约2-3mm厚）,形成缓冲。
- 修整托盘边缘，使其圆钝、不过厚,不影响唇颊舌运动。

闭口式功能性印模

准备材料：
- 选择合适的轻体硅橡胶（如加聚型硅橡胶，PVS或聚醚硅橡胶）作为记录材料，轻体流动性好,能精确记录细节。
- 根据产品说明精确调拌轻体硅橡胶（通常需要A/B糊剂混合或双注射筒混合）。
- 准备计时器。
患者体位与指导：
- 患者取半坐位（约45-60度），头部放松,视线向前。
- 医生站在患者右后方（右利手者）。
- 关键指导： 向患者清晰解释操作过程和需要配合的动作：
  - “待会我会放入托盘，您需要闭上嘴，但不要用力咬合。”
  - “当我说‘开始’时，请您**连续、清晰地发出‘啊——’的声音（像看医生检查喉咙那样），持续几秒钟。”
  - “在发‘啊——’声的同时，轻轻地、自然地吞咽口水一次。”
  - “动作要自然、放松，不要刻意用力或憋气。”
  - “我会观察指示杆和您的表情，确保动作到位。”
放置托盘与材料：
- 将制作好的个别托盘戴入患者口内,检查其边缘伸展度和稳定性。
- 快速、均匀地将调拌好的轻体硅橡胶轻体材料注射或涂布在托盘的后缘区、颊舌侧后部区域以及指示杆周围，重点区域是后牙区颊舌侧、后缘正中（腭后缘和磨牙后垫），唇颊舌前部区域可少量或不放材料,主要依靠托盘本身。
- 立即将托盘戴入患者口内,确保托盘就位稳定。
功能性动作与记录：
（图片来源网络，侵删）
- 关键步骤： 嘱患者立即、连续、清晰地发出“啊——”的声音（约3-5秒），这个动作会使软腭上抬，腭帆肌收缩，将后缘软组织向前、向上推挤。
- 在发“啊——”声的同时或稍后，嘱患者轻柔地吞咽一次,吞咽动作会进一步调整后缘和舌侧区域的位置。
- 医生需密切观察：
  - 指示杆的位移情况（应能看到材料被挤压而指示杆移动）。
  - 患者面部表情是否放松、自然（避免因紧张而肌肉僵硬）。
  - 材料是否均匀分布,有无气泡或不足。
- 保持托盘位置稳定，直到材料开始凝固（根据产品说明，通常1-3分钟）。
取出印模：
- 待材料初步凝固（但仍有一定弹性）后，嘱患者停止动作,保持闭口状态。
- 顺牙列长轴方向（避免撬动）轻轻取出托盘及印模。
- 立即检查印模：
  - 后缘区是否完整、清晰,有无气泡或拉丝。
  - 后堤区（后缘封闭区）是否形成一条连续、均匀的凹槽（由功能动作挤压形成）。
  - 唇颊舌系带、肌肉附着点是否清晰可见。
  - 指示杆区域是否记录到位。
  - 整体形态是否稳定无变形。