种牙移植牙龈-拜博口腔网

种植牙作为目前修复缺失牙的理想方式，其成功不仅依赖于种植体与牙槽骨的骨结合，更离不开周围软组织（尤其是牙龈）的健康支持，在临床中，部分患者因牙龈萎缩、牙周病或外伤等原因，存在牙龈量不足、种植体暴露或美学缺陷等问题，牙龈移植”便成为保障种植牙长期功能和美观的关键步骤，本文将详细解析种植牙中牙龈移植的相关知识，包括其必要性、适用情况、移植方式、术后护理及注意事项等。

为何种植牙需要移植牙龈？

牙龈是口腔软组织的重要组成部分，不仅能覆盖牙槽骨、保护种植体颈部，还能在咀嚼时分散咬合力，同时影响笑容的美观度，当患者出现以下情况时，种植牙前或种植术中可能需要联合牙龈移植：

（图片来源网络，侵删）

牙龈萎缩导致种植体暴露：部分患者因年龄增长、牙周炎或不良刷牙习惯，存在牙槽骨吸收伴随牙龈萎缩，若直接种植，可能导致种植体颈部暴露，影响美观且易堆积食物残渣，增加种植体周围炎风险。
前牙美学区牙龈量不足：前牙区对笑容曲线、牙龈弧度要求较高，若牙龈过薄或量少，种植后可能出现“黑三角”（牙缝间牙龈缺失）或种植体透灰，影响自然度。
种植体周围软组织缺损：种植术后因感染、受力过大等原因，可能出现牙龈退缩，需通过移植修复缺损，防止进一步恶化。
骨增量后的软组织覆盖：当患者牙槽骨严重不足，需先进行植骨手术，骨增量后往往需要牙龈移植来覆盖骨材料，确保骨组织顺利愈合。

牙龈移植的主要类型及适用场景

牙龈移植的核心原则是“自体移植为主”，即从患者口腔内其他部位获取健康牙龈组织，移植到受区（种植体周围或需修复的区域），目前临床常用以下几种方式：

自体游离龈瓣移植（Free Gingival Graft, FGG）

来源：通常从上颌腭部（硬腭或软腭交界处）获取，该部位牙龈厚实、血供丰富，且取瓣后对供区功能影响小。
特点：移植的牙龈组织包含上皮和固有层，能直接增加牙龈厚度和宽度，抗萎缩能力强。
适用场景：牙龈薄、需增加角化龈宽度（种植体周围需有足够“健康牙龈”以利于清洁）的患者，或前牙区需少量增加牙龈量的情况。

结缔组织瓣移植（Connective Tissue Graft, CTG）

来源：同样多取自上颌腭部，但仅取固有结缔组织（不含上皮层），通过隧道技术将其植入受区。
特点：移植后更易与受区组织融合，美学效果好（因不含上皮，不会出现“白色牙龈”外观），且能提供更丰富的血供，促进骨组织再生。
适用场景：前牙美学区牙龈修复、种植体周围软组织缺损重建，或牙龈萎缩严重的患者（需增加牙龈厚度同时改善形态）。

异体牙龈移植/生物材料替代

来源：异体牙龈来自捐献者（经严格处理降低免疫排斥），生物材料则如胶原基质、脱细胞真皮基质等。
特点：无需自体取瓣，创伤小，但抗感染能力和长期稳定性不如自体移植，可能存在吸收或排斥风险。
适用场景：自体牙龈量不足（如腭部曾手术无法取瓣）、患者对手术创伤耐受度低，或作为辅助移植材料（如联合自体组织增强效果）。

牙龈移植的手术步骤与术后恢复

牙龈移植通常需在种植术后3-6个月进行（待种植体骨结合稳定），或与种植术同期进行（视骨量和软组织条件而定），典型手术步骤如下：

阶段		关键注意事项
术前评估	检查牙龈厚度、角化龈宽度、口腔卫生状况；拍摄CBCT评估骨量；控制牙周炎等基础疾病。	需确保无急性炎症，吸烟患者需提前1-2周戒烟（吸烟会显著降低移植成功率）。
麻醉与消毒	局部浸润麻醉（供区与受区），铺巾消毒。	麻醉需充分，避免术中患者疼痛导致操作困难。
供区取瓣	根据移植类型切取牙龈组织（如FGG取全层牙龈，CTG取固有结缔组织），供区止血缝合。	取瓣大小需精确匹配受区，避免过厚或过薄；腭部取瓣后可压迫止血，必要时用止血海绵。
受区处理	清理受区（如暴露的种植体表面、骨面），制备移植床（确保血供），必要时做“隧道切口”便于 CTG 植入。	受区需无肉芽组织，表面轻微渗血以利于移植组织贴附；前牙区需注意牙龈弧度对称。
移植与固定	将取下的牙龈组织修剪后移植到受区，用可吸收线缝合固定（如褥式缝合+间断缝合）。	移植组织需无张力贴附，避免扭转；缝合时需覆盖种植体颈部（若存在暴露）。
术后护理	供区与受区涂抹抗菌凝胶，戴保护性愈合夹板；术后1周流质饮食，避免刷牙干扰伤口。	术后48小时内冷敷减轻肿胀；遵医嘱用漱口水（如氯己定）和抗生素，预防感染。

术后恢复与长期维护

牙龈移植的恢复周期通常为3-6个月，具体分为：

初期（1-2周）：移植组织与受区初步愈合，可能出现轻微肿胀、淤血，供区会有异物感（腭部取瓣后需1-2周缓解），此阶段需避免刷牙、使用牙线，防止移位。
中期（2-4周）：移植组织血管化，颜色逐渐从红润转为粉白，与周围牙龈融合；可开始软毛牙刷轻柔清洁移植区域。
稳定期（1-3个月）：牙龈形态稳定，厚度和宽度达到预期，可恢复正常饮食和口腔清洁（建议使用牙间刷清洁种植体周围）。

长期维护要点：

（图片来源网络，侵删）

口腔卫生：每天刷牙2次+牙线/牙间刷，定期洗牙（每3-6个月），避免种植体周围炎导致牙龈再次萎缩。
避免不良习惯：戒烟、不用患牙啃咬硬物（如坚果、骨头），减少牙龈创伤。
定期复查：术后1、3、6个月复查，之后每年1次，监测牙龈状态和种植体稳定性。

牙龈移植的优势与风险

优势：

改善美观：修复牙龈萎缩、黑三角，恢复自然笑容曲线，尤其对前牙区美学效果提升显著。
保护种植体：增加角化龈宽度，利于患者清洁，降低种植体周围炎和种植体暴露的风险。
长期稳定：自体牙龈移植存活率高，能长期维持牙龈形态和功能，保障种植牙使用寿命（通常可达10-20年）。

风险与应对：

移植失败：多因感染、固定不当或血供不足导致，发生率约5%-10%，可通过严格无菌操作、精准固定和术后护理降低风险。
供区并发症：腭部取瓣后可能出现疼痛、麻木（多为暂时性，1-3个月恢复），少数患者可能出现瘢痕增生。
美学效果不理想：如牙龈颜色不匹配、形态不对称，需术前精准设计，由经验丰富的医生操作。

种牙移植牙龈

为何种植牙需要移植牙龈？