根测马达的使用方法-拜博口腔网

以下是根管马达（根测马达）的详细使用方法：

🛠 一、准备工作

设备检查：
- 确保马达主机电源正常（电池电量充足或电源线连接稳定）。
- 检查马达主机屏幕显示是否正常,功能按钮是否灵敏。
- 检查连接线（如果使用有线手机）是否有破损。
- 准备好消毒好的根管手机（手柄）和相应的锉针。
手机准备：
- 严格消毒： 根管手机必须按照严格的消毒灭菌流程进行灭菌（通常高温高压灭菌），确保无菌状态，灭菌前务必按照厂家说明拆卸手机（如可拆卸部分）。
- 安装： 将消毒好的手机正确、牢固地连接到马达主机上，确保连接口锁紧。
锉针选择与安装：
- 选择： 根据根管的大小、弯曲度、长度以及预备方案（如冠根向预备法、逐步后退法等），选择合适型号、锥度（如 .02, .04, .06）、长度和材质（如不锈钢、镍钛）的锉针。
- 安装：
  - 将锉针插入手机卡槽内,确保锉针柄的卡槽或凹槽与手机卡扣对准。
  - 向下按压锉针,直到听到“咔哒”声或感觉卡扣完全锁住锉针。
  - 重要： 确认锉针安装牢固，旋转时不会松动或脱落，轻轻尝试反向旋转（模拟反转）检查是否卡紧。
  - 注意旋转方向： 大多数根管锉是顺时针旋转进入根管（切削方向），逆时针旋转时是退出方向（或空转），安装时务必确认锉针的切削方向与手机旋转方向一致（通常手机上有箭头指示旋转方向）。
马达参数设置：
- 转速： 根据锉针类型和根管情况设置合适的转速。
  - 不锈钢锉：转速较低（如 150-300 RPM）。
  - 镍钛锉：转速较高（如 300-600 RPM，甚至更高，具体参考锉针厂家建议）。
  - 弯曲根管：使用较低转速。
- 扭矩： 这是防止器械折断的关键参数，扭矩设置应低于锉针的最大推荐扭矩，并考虑根管狭窄度、弯曲度、术者经验等因素，通常从较低扭矩开始（如 1.0 Ncm），根据预备反应和手感逐步调整，马达通常有自动反转功能，当达到设定扭矩时会自动反转松开锉针。
- 反转角度： 设置达到设定扭矩后锉针反转的角度（如 180°, 270°），角度越大，退出时越容易，但可能增加器械折断风险（尤其在狭窄根管），通常设置为 180° 或 270°。
- 根管长度测量： 如果马达带有根管长度测量功能（通常配合根尖定位器使用），确保已正确设置和校准。
患者准备：
- 常规隔湿、橡皮障隔离。
- 根管内充分冲洗（如使用次氯酸钠）。
- 在根管内注入少量润滑剂（如 EDTA 凝胶）有助于减少摩擦和器械折断风险。

🎯 二、操作步骤

试运转与手感：
- 在根管外（或根管口处），低速启动马达，检查锉针旋转是否平稳、无偏摆、无异响。
- 感受马达的启动和停止是否顺畅。
进入根管：
- 将安装好锉针的手机尖端轻轻放入根管口,保持锉针与根管长轴方向一致。
- 启动马达： 踩下踏板或按下启动按钮，马达开始旋转。
- 轻柔推进： 在马达旋转的同时，非常轻柔地、顺着根管长轴方向将锉针缓慢送入根管。严禁使用暴力或侧向力！ 依靠锉针的切削作用自然进入。
- 感受阻力： 时刻关注锉针进入时的阻力感，如果感觉明显阻力增大、卡顿或“粘住”，应立即停止推进，保持旋转或轻柔回提，尝试通过锉针的切削作用或反转功能解除卡锁，如果无法解除，应停止操作，检查原因（可能是根管狭窄、台阶形成、器械折断等）。
根管预备：
- 保持直线运动： 在预备过程中，尽量保持锉针在根管内的直线运动，避免大幅度提拉或侧向加压，这会增加器械折断风险。
- 控制深度： 如果使用长度测量功能，确保锉针工作长度不超过根尖孔（通常距根尖孔 0.5-1mm），如无测量功能，需凭 X 光片和手感谨慎控制深度。
- 提拉动作： 在达到预定深度或遇到阻力时，可以轻柔地向上提拉锉针（仍在旋转状态下），利用锉针的切削作用清理根管壁。注意： 提拉时动作要轻柔，避免在根管内形成台阶。
- 冲洗： 在预备过程中，需要频繁进行根管冲洗（通常使用次氯酸钠），冲洗时需停止马达，将锉针提出根管，冲洗针伸入根管冲洗，然后再继续预备。切勿在锉针留在根管内时冲洗，以免将锉针冲入根尖孔或导致折断。
- 更换锉针： 当一支锉针达到其预备目标（如达到工作长度、形成锥度、扩大到目标号数）或感觉切削效率下降时，停止马达，小心取出锉针（可利用反转功能），更换下一支更大号或不同锥度的锉针继续预备。
- 扭矩管理： 时刻关注马达的反应，如果锉针在根管内旋转突然停止并自动反转，说明达到了设定扭矩，此时应停止推进，利用反转功能退出锉针，检查锉针是否变形、是否有碎屑，并考虑是否需要降低扭矩或更换锉针。
结束操作：
- 完成所有预备步骤后,停止马达。
- 小心取出锉针（可利用反转功能）。
- 进行最终的根管冲洗和消毒。
- 将手机从马达主机上取下,按照消毒流程进行彻底清洁、消毒灭菌。

⚠ 三、关键注意事项与安全事项

器械折断风险： 这是使用根管马达最严重的风险，预防措施：
- 严格遵守扭矩设置： 这是防止折断的核心，扭矩设置要合理，宁低勿高。
- 避免过度用力： 让锉针的切削作用自然工作，严禁暴力推进或侧向加压。
- 保持直线运动： 避免在弯曲根管内形成台阶。
- 注意手感： 感觉阻力增大或卡顿时立即停止。
- 选择合适锉针： 使用符合根管情况的锉针（尤其是镍钛锉的柔韧性）。
- 避免在干燥根管内使用： 保持根管内有足够的冲洗液或润滑剂。
- 定期检查锉针： 发现锉针变形、有裂纹或过度磨损应立即丢弃。
根管台阶形成/偏移： 同样由暴力操作或未遵循预备原则导致，保持直线运动、使用逐步扩大法、注意弯曲根管的预备技巧。
根管穿孔/侧穿： 主要由工作长度判断错误或过度预备导致，精确测量工作长度，避免超出根尖孔。
消毒与感染控制： 手机必须严格灭菌，防止交叉感染，所有操作遵循无菌原则。
设备维护： 定期按照厂家说明对马达主机和手机进行清洁、保养和检查，确保性能良好。
个人防护： 术者应佩戴防护眼镜、口罩、手套等。
熟悉设备： 在临床使用前，务必充分阅读并理解所用马达和锉针的详细操作手册，并进行足够的模型操作训练。

根管马达（根测马达）是现代根管治疗的强大工具，能显著提高预备效率和效果，但其使用也伴随着器械折断等风险。成功的关键在于：严格遵循操作规程（尤其是扭矩设置）、保持轻柔操作、时刻关注手感与马达反馈、严格遵守无菌原则，并熟练掌握根管预备的生物学和力学原理。建议新手在模型或离体牙上进行充分练习后再用于临床患者。💪🏻