恒牙的近远中关系是指上下颌同名恒牙（特别是关键的后牙，如第一磨牙）在牙弓中前后位置（近远中向）的相对咬合关系，它主要用来评估上下颌骨相对于彼此的位置关系以及牙齿的咬合协调性，是判断错颌类型（尤其是安氏分类）的基础。
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关键术语解释：
- 近中： 指牙齿朝向面部中线（鼻梁、上唇中线）的方向，一颗牙的近中面是它朝向邻牙（更靠近中线的那颗牙）的面。
- 远中： 指牙齿远离面部中线的方向，一颗牙的远中面是它朝向邻牙（更远离中线的那颗牙）的面。
- 咬合关系： 指上下牙列在咬合接触时的相对位置关系。
评估的基准：
评估近远中关系最关键的牙齿是上下颌第一恒磨牙，因为它们是恒牙列中最早萌出的后牙，位置相对稳定，常作为咬合关系的“基准点”。
- 上颌第一恒磨牙： 近中颊尖（靠近脸颊侧的、靠前的牙尖）是重要的标志点。
- 下颌第一恒磨牙： 近中颊尖（靠近脸颊侧的、靠前的牙尖）和中央窝（牙面中央的凹陷）是重要的标志点。
三种主要的近远中关系类型（安氏分类基础）：
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中性关系 - 安氏Ⅰ类：
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的中央窝处。
- 意义： 这是上下颌骨、牙齿和咬合关系协调的标志，上下颌骨的位置关系基本正常（中性），牙齿的排列和咬合功能通常也是理想的，这是正畸治疗的“目标”关系。
- 表现： 上下牙弓大小、形态协调，覆合、覆盖正常。
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远中关系 - 安氏Ⅱ类：
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的近中颊尖的近中（即下颌磨牙的位置相对靠后），通俗地说，上颌磨牙相对于下颌磨牙靠前了。
- 意义： 表明下颌骨相对于上颌骨位置靠后（下颌后缩），这可能导致上颌前突（龅牙）、深覆盖（上门牙盖住下门牙过多）、深覆合（上牙盖住下牙过多）等问题。
- 亚分类：
- 安氏Ⅱ类分类1： 主要表现为上颌前突（深覆盖），但下颌位置基本正常（后缩不明显）。
- 安氏Ⅱ类分类2： 表现为下颌后缩明显，常伴随上颌前突和深覆盖，有时还伴有上颌中切牙的舌向倾斜（深覆合）。
- 原因： 遗传因素、不良习惯（如口呼吸、吐舌）、替牙障碍（如乳磨牙早失导致后牙前移不足）等。
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近中关系 - 安氏Ⅲ类：
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的近中颊尖的远中（即下颌磨牙的位置相对靠前），通俗地说，上颌磨牙相对于下颌磨牙靠后了。
- 意义： 表明下颌骨相对于上颌骨位置靠前（下颌前突），这可能导致“地包天”（反合）、对刃合（上下前牙切端相对接触）、近中错颌（下牙弓相对于上牙弓过大）等问题。
- 原因： 遗传因素（家族性下颌前突）、不良习惯（如咬上唇、下颌前伸习惯）、上颌发育不足、下颌发育过度、替牙障碍（如乳磨牙早失导致后牙前移过多）等。
为什么近远中关系如此重要？
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- 诊断基础： 是判断错颌畸形类型（安氏分类）的核心依据，直接影响治疗方案的设计。
- 评估骨骼关系： 虽然主要反映牙齿位置，但第一磨牙的近远中关系是反映上下颌骨相对位置（矢状向关系）最直观、最常用的临床指标。
- 确定治疗目标： 正畸治疗的目标之一就是建立或恢复中性关系（安氏Ⅰ类），以获得稳定、美观、功能良好的咬合。
- 预测生长潜力： 在生长发育期，近远中关系的异常（尤其是安氏Ⅲ类）往往提示存在显著的骨骼不调，需要早期干预或制定长期的生长改良计划。
- 评估治疗结果： 治疗后，通过检查第一磨牙的近远中关系是否达到中性，是评估矫治效果的重要指标之一。
如何评估？
- 临床检查： 医生直接观察患者的口内咬合情况，重点检查上下颌第一磨牙的相对位置关系。
- 模型分析： 在研究模型上精确测量和记录第一磨牙的近远中关系。
- X线头影测量： 这是评估骨骼关系的金标准，通过拍摄头颅侧位片，可以精确测量代表上下颌骨位置关系的指标（如ANB角），这些指标与牙性近远中关系密切相关，头影测量可以区分牙性错颌（单纯牙齿位置异常）和骨性错颌（骨骼结构异常）。
恒牙的近远中关系,特别是上下颌第一恒磨牙的相对位置关系，是正畸诊断和治疗中的基石，它清晰地划分了安氏Ⅰ类（中性）、安氏Ⅱ类（远中，下颌后缩）和安氏Ⅲ类（近中，下颌前突）这三大类错颌畸形，理解并准确评估这种关系，对于制定正确的正畸治疗计划、预测治疗效果以及获得长期稳定的咬合至关重要。
