牙周炎的治疗方法有哪些？如何选择适合自己的治疗方式？-拜博口腔网

牙周炎是一种常见的牙周组织炎症性疾病,如果不及时治疗，会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，最终牙齿松动脱落，治疗牙周炎的目标是控制炎症、消除感染、恢复牙周组织的健康和功能，并尽可能保存天然牙。

治疗牙周炎是一个系统性的、分阶段的过程，需要患者和牙医的密切配合，以下是主要的治疗方法：

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🦷 第一阶段：基础治疗（所有牙周炎患者都必须进行）

这是治疗的基础和关键,旨在消除局部刺激因素，控制炎症。

口腔卫生指导：
- 核心： 治疗成功与否，患者自身的日常口腔卫生维护至关重要。
- 牙医会详细指导并纠正患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线或牙缝刷、牙间刷等清洁牙缝的方法，强调每日至少刷牙两次，每次至少两分钟，并彻底清洁所有牙面和牙缝。
洁治（洗牙）：
- 目的： 去除牙齿表面（龈上）的牙菌斑和牙结石（牙石）。
- 方法： 使用超声波洁牙机或手工器械进行，超声波洁牙效率高，手工刮治更精细，这是控制牙龈炎和早期牙周炎的基础步骤。
龈下刮治和根面平整：
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- 目的： 去除牙龈沟（龈沟）以下（龈下）的牙菌斑、牙结石以及被细菌毒素污染的牙根表面（根面），使根面变得光滑，有利于牙龈重新附着。
- 方法： 通常需要在局部麻醉下进行，使用精细的龈下刮治器或超声器械深入龈下操作，这是治疗中重度牙周炎的核心步骤，能有效控制炎症，阻止或减缓骨吸收。
药物治疗（作为辅助手段）：
- 局部药物： 在龈下刮治后，可能将抗菌药物（如米诺环素凝胶、甲硝唑凝胶、氯己定冲洗液等）直接放置在牙周袋内，维持局部药物浓度，辅助杀灭残留细菌。
- 全身药物： 对于中重度、进展迅速或伴有全身疾病的牙周炎患者，医生可能会在基础治疗期间或前后，短期（通常7-14天）口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑、多西环素等）作为辅助治疗，以更有效地控制感染。必须在医生指导下使用，不可自行滥用。

🦷 第二阶段：牙周手术治疗（如果基础治疗后炎症未完全控制或存在深牙周袋/骨缺损）

如果经过完善的基础治疗后,深牙周袋（深度>5mm）仍然存在，或者存在骨缺损、牙龈形态不佳等问题，可能需要手术治疗。

翻瓣术：
- 目的： 更彻底地清除深部牙周袋内的感染物质（菌斑、结石、病变肉芽组织），并进行更精确的根面平整。
- 方法： 在牙龈做切口，翻开牙龈瓣，直视下彻底清洁根面和牙槽骨表面，然后将牙龈瓣复位缝合，适用于深牙周袋、复杂根面形态、根分叉病变等。
骨再生术：
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- 目的： 重建因牙周炎吸收的牙槽骨，恢复支持组织的高度和厚度。
- 方法： 在翻瓣术的基础上，利用骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨或人工骨）、生物膜（引导组织再生膜）等，引导骨组织再生，适用于有明确骨缺损（如三壁骨袋、骨内缺损）的患者。
牙龈切除术/牙龈成形术：
- 目的： 修整过厚的牙龈组织，改善牙龈形态，消除过深的假性牙周袋或改善美观。
- 方法： 直接切除或重塑牙龈组织。
引导性组织再生术：
- 目的： 利用生物膜物理屏障作用，选择性引导具有牙周组织再生能力的细胞（如成骨细胞、成纤维细胞）进入缺损区，抑制牙龈上皮长入，从而促进牙周膜、牙槽骨、牙骨质的再生。
- 常与骨移植术联合使用。
截根术/半切除术：
- 目的： 对于多根牙（如磨牙）的某个根严重破坏，而其他根相对健康时，切除病变严重的牙根或患牙，保留其余健康的牙根和牙冠（或制作修复体）。
- 方法： 翻开牙龈，暴露牙根，截除病变根，处理断面，缝合牙龈。

🦷 第三阶段：修复治疗与维护（长期）

牙周炎是慢性病,需要终身维护。

修复治疗：
- 目的： 恢复因牙周病导致的牙齿移位、缺失、美观和功能问题。
- 方法：
  - 调颌： 调整咬合高点，消除创伤。
  - 松动牙固定： 将松动的牙与邻近健康牙固定在一起（如牙周夹板）。
  - 修复缺失牙： 活动义齿、固定桥或种植牙，以恢复咀嚼功能和稳定余留牙。
  - 正畸治疗： 在牙周炎症得到良好控制后，可考虑进行正畸治疗矫正牙齿排列，改善口腔卫生条件。
牙周支持维护治疗：
- 核心： 这是牙周炎治疗成功、防止复发的最关键环节。
- - 定期复查： 根据病情严重程度和稳定性，通常每3-6个月复查一次，医生会评估口腔卫生状况、牙周状况（探诊深度、出血、附着水平、松动度等），进行必要的洁治和龈下刮治（称为“维护期洁治”）。
  - 强化口腔卫生指导： 复查时医生会再次检查并强化患者的清洁技巧。
  - 监测与调整： 及时发现并处理新出现的牙周问题。

📌 重要提示

早期治疗至关重要： 牙周炎早期（牙龈炎阶段）治疗效果最好，可逆，一旦发展成牙周炎，造成的骨吸收是不可逆的，出现牙龈出血、红肿、口臭、牙齿松动、牙缝变大等症状时，务必尽早就医。
戒烟： 吸烟是牙周炎的重要危险因素，会显著降低治疗效果，增加疾病复发风险和严重程度。戒烟是牙周炎治疗成功的重要保障。
全身健康： 控制好糖尿病等全身性疾病，因为它们会加重牙周炎，反之亦然。
患者配合： 患者必须理解并严格执行医嘱，尤其是日常口腔卫生维护和定期复查，这是决定治疗长期效果的根本。
个体化治疗： 牙周炎的治疗方案需要根据患者的具体病情（炎症程度、牙槽骨破坏情况、全身健康状况、依从性等）由牙医制定个体化的计划。