错颌畸形是指牙齿排列异常、颌骨大小位置异常导致的咬合紊乱，不仅影响美观，还可能引发咀嚼功能障碍、发音问题甚至心理健康，正畸治疗通过专业装置调整牙齿、颌骨及周围神经肌肉的位置与关系，恢复咬合功能与面部协调，目前错颌正畸方法多样，需根据患者年龄、错颌类型（骨性/牙性）、严重程度及个人需求综合选择。
传统固定矫治器
传统固定矫治器是最经典且应用广泛的矫正方式，通过托槽、弓丝、带环等组件施加持续力量移动牙齿，托槽粘贴于牙齿表面，弓丝穿过托槽槽沟，通过结扎丝或弹性圈固定，传递矫治力，根据托槽材质可分为：
- 金属托槽：传统不锈钢材质，强度高、性价比高，但美观性差，易刺激口腔黏膜。
- 陶瓷托槽：半透明材质，接近牙齿颜色，美观性较好，但脆性较大，受力能力弱于金属托槽。
- 自锁托槽：自带闭锁装置，减少弓丝与托槽的摩擦力，可缩短疗程（约减少6个月），延长复诊间隔（6-8周一次），且口腔清洁更便捷，但价格较高。
适用情况：牙列拥挤、牙列稀疏、深覆颌、深覆盖、反颌（地包天）、开颌等各类牙性及轻度骨性错颌。
优点：矫治力精准可控，适用范围广，治疗效果稳定；缺点：美观性差，口腔清洁难度大，初期可能引起口腔溃疡，需严格避免过硬食物。
隐形矫治
隐形矫治是借助计算机辅助设计（CAD）和3D打印技术，为患者定制一系列透明牙套，通过每副牙套的微小移动（每副0.1-0.25mm）逐步矫正牙齿，代表品牌有隐适美（Invisalign）、时代天使等。
技术特点：
- 数字化方案设计：通过口扫或取模获取牙齿数据，3D模拟牙齿移动全过程，患者可提前预知矫正效果。
- 个性化定制：每副牙套根据牙齿位置精准制作，贴合度高，佩戴后几乎隐形。
- 可自行摘戴：不影响进食、刷牙，口腔维护方便，尤其适合成人及对美观要求高的青少年。
适用情况：轻度到中度牙列拥挤、稀疏，部分深覆颌、深覆盖，无严重骨性畸形。
优点：美观舒适，口腔卫生易维护，复诊次数少；缺点：价格较高（约为传统矫治的1.5-2倍），依赖患者配合（需每天佩戴20-22小时），复杂错颌病例（如严重扭转、骨性畸形）效果有限。
功能性矫治
功能性矫治主要针对生长发育期儿童（8-12岁），通过矫治器引导颌骨正常生长，纠正骨性错颌畸形，其原理是利用肌肉（如唇颊肌、舌肌）的力量，改变颌骨周围的环境，促进或抑制颌骨发育。
常用矫治器：
- 肌激动器（Activator）：通过上下颌牙垫引导下颌前伸，纠正安氏Ⅱ类错颌（下颌后缩），同时刺激下颌骨生长。
- FR矫治器（Frankel）：通过唇挡、颊屏抑制唇颊肌异常压力，促进牙弓宽度发育，适用于牙弓狭窄、上颌前突患者。
- Twin Block：双咬板设计，通过上下颌咬合时的快速引导力量，纠正下颌后缩，疗程较短（6-12个月）。
适用情况：骨性下颌后缩、上颌前突、牙弓狭窄等需在生长发育期干预的错颌。
优点：可从根本上纠正颌骨发育问题，避免成年后正颌手术；缺点：对患者配合要求高（需全天佩戴），需定期调整，仅适用于儿童生长发育阶段。
外科正畸
外科正畸又称正颌外科，主要针对成人严重颌骨畸形（如下颌前突、上颌后缩、面部不对称等），或伴有严重牙齿错颌的骨性错颌，需通过正畸-正颌联合治疗，即“先正畸、再手术、后正畸”的流程。
治疗流程：
- 术前正畸：通过传统或隐形矫治器排齐牙齿，为手术创造条件（通常需12-18个月）。
- 正颌手术：口腔颌面外科医生通过截骨术移动颌骨至正常位置，如下颌升支截骨术纠正下颌前突，上颌Le FortⅠ型截骨术矫正上颌发育异常。
- 术后正畸：精细调整咬合关系，关闭剩余间隙，稳定治疗效果（约需6-12个月）。
适用情况：骨性Ⅲ类反颌（严重地包天）、骨性Ⅱ类上颌前突、开颌伴面部垂直异常等成人骨性畸形。
优点：从根本上改善面部外观和咬合功能，效果稳定持久；缺点：手术创伤大，费用高（通常需10-20万元），需多学科合作，恢复期较长（术后1-2周肿胀明显）。
辅助矫正技术
除上述主要方法外，部分病例需结合辅助技术提升效果：
- 种植钉支抗：植入微型种植体（直径1.5-2mm），提供稳定支抗，增强牙齿移动控制（如内收前牙、压低伸长牙齿），避免支抗牙移位。
- 扩弓器：分为快速腭扩弓（RPE）和慢速扩弓（HME），用于解决牙弓狭窄问题，尤其适用于儿童上颌发育不足。
- 保持器：矫正结束后佩戴，防止复发（如哈雷保持器、透明保持器），通常需夜间佩戴至少2年。
不同矫治方法优缺点对比
| 方法 | 美观性 | 舒适度 | 适用年龄 | 适用错颌类型 | 价格范围（万元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 传统固定矫治器 | 差 | 中 | 无限制 | 各类牙性及轻度骨性 | 5-3 |
| 隐形矫治 | 优 | 优 | 青少年及成人 | 轻中度牙性错颌 | 3-5 |
| 功能性矫治 | 中 | 中 | 8-12岁儿童 | 骨性错颌（生长发育期） | 2-4 |
| 外科正畸 | 优 | 中 | 成人 | 严重骨性畸形 | 10-20 |
错颌正畸方法的选择需专业医生根据患者具体情况制定个性化方案，儿童骨性错颌首选功能性矫治干预，青少年及成人牙性错颌可考虑传统固定或隐形矫治，严重骨性畸形则需正畸-正颌联合治疗，无论何种方法，患者配合（如保持口腔卫生、按时复诊）是矫正成功的关键,矫正后佩戴保持器可有效防止复发。
FAQs
问：孩子多大开始正畸最合适？
答：正畸时机需根据错颌类型决定，替牙期（7-10岁）可进行早期干预，如骨性反颌（地包天）、下颌后缩，通过功能性矫治引导颌骨发育；恒牙早期（11-14岁）是全面矫正的黄金时期，此时牙齿替换完成，颌骨仍有生长潜力，矫正效果最佳；成人正畸无严格年龄限制，但骨性畸形可能需联合正颌手术。
问：正畸过程中牙齿疼痛正常吗？如何缓解？
答：正畸初期（戴牙后1-3天）及每次调整后，牙齿因受力可能出现轻微疼痛或酸胀感，属于正常现象，通常3-5天逐渐缓解，可采取以下方法缓解：选择软食（如粥、面条），避免咀嚼硬物；用温盐水漱口，保持口腔清洁；必要时遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬），若疼痛持续加重或出现牙龈肿胀、咬合困难,需及时复诊检查。
