口腔比色板的使用方法有哪些？正确操作步骤与技巧是什么？-拜博口腔网

🧼 一、准备工作

环境光线：
- 最佳光源： 使用标准化的牙科比色灯（如VITA Easyshade, ShadeVision等），这些光源模拟日光（D65光源），消除环境光干扰。
- 自然光： 如果没有专用灯，必须在北向自然光下进行（避免直射阳光或阴天），避免在诊室普通白炽灯、荧光灯或诊所窗户外的强烈阳光下比色，这些光源会导致色差。
- 避免干扰光： 关闭诊室其他光源，确保比色区域光线均匀、柔和。
患者准备：
（图片来源网络，侵删）
- 清洁牙齿： 比色前彻底清洁目标牙齿及其邻牙，去除菌斑、色素（如茶渍、咖啡渍、烟渍）和暂时性修复材料，使用橡皮障或棉卷隔湿，保持牙面干燥清洁。
- 避免干扰因素：
  - 时间： 避免在患者饮用咖啡、茶、红酒、果汁、食用有色食物（如咖喱、蓝莓）或吸烟后立即比色（至少间隔30分钟以上）。
  - 状态： 患者应处于放松状态，避免因紧张导致面部肌肉紧张影响唇部显露和观察。
  - 肤色： 患者的面部肤色会影响牙齿颜色的视觉感知，比色时，让患者自然放松嘴唇，露出牙齿，但不要刻意咧嘴大笑或紧闭嘴唇。
比色板准备：
- 清洁消毒： 比色板必须经过严格的清洁消毒（如高温高压灭菌、化学浸泡消毒），避免交叉感染，消毒后用无水乙醇或专用清洁布擦拭，去除消毒剂残留和指纹。
- 选择合适比色板： 根据修复需求选择比色板系统（如VITA Classical, VITA 3D-Master, Chromascop, Shofu EyeSpecial等），不同系统色阶排列和数量不同。
- 熟悉色阶： 操作者应熟悉所用比色板的色阶排列逻辑（如按亮度、饱和度、色调分组）。

🔍 二、比色操作步骤

初步观察：
- 让患者放松嘴唇,自然显露目标牙齿区域。
- 操作者从1-2米的距离，快速扫视目标牙齿及其邻牙，对牙齿的整体色调（是偏黄、偏灰、偏红？）和亮度（是亮白还是偏暗？）有一个初步印象，避免长时间盯着看，防止视觉疲劳和色觉适应。
近距离比色：
- 操作者手持比色板,紧贴目标牙齿的唇面中1/3区域（这是牙齿颜色最稳定、最具代表性的区域），避免比色板遮挡光线或产生阴影。
- 比色板与牙齿的相对位置： 比色板应与牙齿平面平行，并与患者视线垂直（即操作者从患者正前方观察），可以稍微调整角度，观察不同角度下的颜色表现，但主要参考垂直观察下的颜色匹配度。
系统化比色（推荐使用VITA 3D-Master或类似分层系统）：
（图片来源网络，侵删）
- 亮度优先法（适用于VITA 3D-Master等分层系统）
  - 步骤1：确定亮度（Value）： 将比色板按亮度从亮到暗（1M1最亮，4M3最暗）排列，将目标牙齿与比色板中最接近的亮度的色阶进行比较，找出匹配的亮度等级（如3M0）。
  - 步骤2：确定饱和度（Chroma）： 在已确定的亮度等级（如3M0）中，选择饱和度最接近的色阶（3M0通常饱和度最低，3M1、3M2、3M3依次增加），找到与目标牙齿饱和度最接近的色阶（如3M1）。
  - 步骤3：确定色调（Hue）： 在已确定的亮度和饱和度组合（如3M1）中，通常只有一个色阶（如3M1），该色阶的色调（是偏黄、偏灰、偏红？）应与目标牙齿一致，如果感觉色调有细微差异（如偏黄或偏灰），可能需要微调饱和度或亮度，或者考虑相邻色阶。
- 分组筛选法（适用于VITA Classical等）
  - 步骤1：确定主色调（Hue Group）： 将比色板按主色调分组（如A组偏红黄，B组偏红棕，C组偏灰棕，D组偏红灰），将目标牙齿与各组中最亮的色阶（A1, B1, C1, D1）比较，确定其最接近的主色调组（如A组）。
  - 步骤2：在组内筛选亮度（Value）： 在确定的主色调组内（如A组），从亮到暗（A1, A2, A3, A4）比较，找出与目标牙齿亮度最接近的色阶（如A2）。
  - 步骤3：微调饱和度（Chroma）： 在选定的色阶（如A2）附近，观察其饱和度是否匹配，有时相邻色阶（如A1, A2, A3）的饱和度也有差异，需要仔细比较，也可以参考其他组中亮度相近的色阶（如B2）的饱和度作为参考。
多角度观察与短暂休息：
- 在比较每个色阶时,快速切换观察角度（如稍微左右移动头部），观察牙齿在不同角度下的颜色表现，特别是釉质和牙本质的过渡区域。
- 避免视觉疲劳： 比色过程要快速、专注，比较几个色阶后，让眼睛短暂休息几秒（闭眼或看远处中性色物体），再继续比较，防止因长时间注视导致色觉漂移或混淆。
记录与沟通：
- 记录结果： 准确记录最终选定的比色编号（如A2, 3M1），最好有两名操作者独立比色，结果一致时记录；若不一致，需重新比色或讨论，必要时可引入第三方或使用仪器辅助。
- 与患者沟通： 向患者展示选定的比色色阶，解释其颜色特征（如“这是比较自然的淡黄色”），确认患者对颜色的期望是否在此范围内，管理患者预期非常重要。

⚠ 三、关键注意事项与提高准确性的技巧

环境光线是核心： 再次强调，标准化光源或北向自然光是准确比色的前提。 诊室灯光下比色结果不可靠。
牙齿清洁度： 任何污渍都会严重干扰比色。
比色板状态： 保持比色板清洁、无划痕、无褪色，定期检查并更换老化的比色板。
操作者因素：
- 色觉正常： 操作者应通过色觉检查（如Ishihara色盲本）。
- 经验与训练： 经验丰富的操作者比色更准确，定期进行比色训练和校准。
- 避免主观偏见： 不要受患者期望或之前修复体颜色的影响。
比色板的局限性：
- 色阶有限： 比色板只能提供有限的参考色阶，无法完全匹配所有天然牙的复杂颜色（如颈部、中部、切端的颜色梯度）。
- 个体差异： 不同人对颜色的感知和命名存在差异。
- 修复体限制： 对于高透明度或特殊效果的修复体（如超薄贴面、全瓷冠），比色板可能难以精确匹配。
辅助工具：
- 比色灯： 强烈推荐使用标准化比色灯，显著提高准确性和可重复性。
- 数字比色仪： 如VITA Easyshade, ShadeVision等，通过测量光谱数据客观记录颜色，是比色板的重要补充，尤其对于复杂病例或追求高精度时，但仪器校准和维护很重要。
考虑邻牙和肤色： 最终修复体的颜色应与邻牙协调，并考虑患者整体肤色（肤色深者牙齿颜色通常偏暖、饱和度稍高）。
记录与沟通： 详细记录比色过程、结果、操作者、日期、光源条件等信息，与技师充分沟通比色结果和患者期望。