骨性反颌（俗称“地包天”）的正畸治疗有用，但效果和目标需要明确理解，并且其效果往往受到限制，通常需要结合其他治疗手段才能达到理想效果。
-
单纯正畸（仅戴牙套）对骨性反颌的效果是有限的：
（图片来源网络，侵删）- 掩饰性治疗： 对于轻中度骨性反颌，尤其是下颌位置相对正常但上颌发育不足（后缩）的情况，正畸医生可以通过移动牙齿（主要是将上前牙唇向移动，下前牙舌向移动）来部分改善反颌的外观和咬合关系，这被称为“掩饰性正畸治疗”。
- 改善功能和美观： 即使不能完全纠正骨骼问题，正畸也能：
- 改善牙齿排列,使咬合更稳定。
- 减轻或消除反颌牙齿的创伤性咬合。
- 改善面部美观（如改善侧貌凸度、微笑曲线）。
- 为后续可能的手术打下基础。
- 局限性：
- 无法改变骨骼形态： 正畸只能移动牙齿，无法改变已经发育完成的颌骨大小和位置，骨骼不协调的根本问题依然存在。
- 效果可能不稳定： 掩饰性治疗的效果有时不如骨骼手术矫正的效果稳定，牙齿有反弹回原位的趋势，需要长期保持。
- 牙齿代偿： 为了掩饰骨骼问题，牙齿本身会发生不利的代偿性移动（上前牙过度唇倾，下前牙过度舌倾），这可能会影响长期健康和美观。
- 适用范围有限： 对于严重的骨性反颌（如下颌明显过大或上颌明显过小），单纯正畸往往无法取得令人满意的效果，甚至可能加重骨骼问题。
-
正畸是综合治疗（正畸-正颌联合治疗）中不可或缺的关键环节：
- 对于严重的骨性反颌，正颌手术是解决问题的根本方法。 手术可以直接移动颌骨到正确的位置，从根本上纠正骨骼不协调。
- 术前正畸： 在手术前，正畸治疗的目标是：
- 排齐牙齿,建立良好的咬合关系（通常排成“尖牙对刃”或“刃对刃”关系）。
- 去除牙齿代偿（如将过度唇倾的上前牙直立，过度舌倾的下前牙稍唇向移动）。
- 为手术创造最佳条件,使手术能够精确、安全地进行，并达到预期的骨骼移动效果。
- 术后正畸： 手术后，正畸治疗的目标是：
- 精细调整咬合关系,达到完美的尖窝相对。
- 排齐所有牙齿,建立稳定、功能良好的咬合。
- 巩固手术效果,防止复发。
- 重要性： 没有术前和术后的正畸配合，正颌手术的效果会大打折扣，甚至无法达到理想目标，正畸是正颌手术成功和稳定的基础。
-
对于生长发育期的青少年（替牙期或恒牙早期）：
- 早期干预（生长改良治疗）： 在颌骨还在生长发育的阶段，可以利用功能性矫治器（如FR III矫治器、前方牵引装置等）或简单的固定矫治器，引导颌骨向更协调的方向生长。
- 目标： 对于上颌发育不足导致的骨性反颌，前方牵引等手段可以刺激上颌骨向前生长，改善反颌，对于下颌发育过度，有时可以通过抑制下颌生长或引导下颌向后旋转来改善。
- 效果： 早期干预可能部分纠正骨骼问题，减轻或消除反颌，有时甚至可以避免成年后正颌手术的需要，效果取决于反颌的类型、严重程度、患者的生长潜力和配合度，即使不能完全避免手术，也能为后续治疗创造更好的条件。
- 骨性反颌正畸有用吗？ 有用。 它在改善牙齿排列、咬合功能、面部美观方面能发挥重要作用。
- 能完全治愈骨性反颌吗？ 单纯正畸通常不能。 对于严重的骨骼问题，正畸无法改变骨骼本身。
- 正畸在骨性反颌治疗中的核心作用是什么？
- 对于轻中度/特定类型： 作为掩饰性治疗，改善功能和美观。
- 对于严重类型： 作为正颌手术的必要准备和后续精细调整，是综合治疗成功的关键。
- 对于生长发育期儿童： 作为早期干预手段，利用生长潜力部分纠正骨骼问题。
- 最终效果如何？ 取决于反颌的类型、严重程度、骨骼问题（上颌后缩、下颌前突或两者兼有）、患者的年龄（生长潜力）、治疗目标（掩饰性还是手术）、以及医生的专业技术和患者的配合程度。
强烈建议：
如果你或家人怀疑有骨性反颌,务必寻求专业正畸医生或正颌外科医生的全面评估。 医生会通过临床检查、X光片（头影测量）等手段，准确判断反颌的类型（骨性、牙性或混合性）、严重程度、骨骼问题所在，并评估你的生长发育潜力（如果是青少年），然后制定最适合你的个性化治疗方案（可能包括单纯正畸、正颌手术、正畸-正颌联合治疗或早期生长改良治疗），不要自行判断或期望单纯戴牙套就能解决所有问题。
（图片来源网络，侵删）
（图片来源网络，侵删）
