深覆合矫正有哪些方法？不同矫正方式有何区别？-拜博口腔网

深覆合是一种常见的错颌畸形,表现为上前牙过度覆盖下前牙，垂直距离不足（即咬合过深），矫正深覆合需要根据其严重程度、病因（牙性、功能性、骨性）、患者的年龄、生长发育状态以及面部美观需求来选择合适的方法，以下是一些主要的深覆合矫正方法：

🦷 一、正畸治疗（非手术矫正）

这是最常用且适用于大多数深覆合患者的方法,尤其是青少年和轻中度成人患者。

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固定矫治器（托槽矫治）：
- 传统金属托槽： 最常用，通过在牙齿上粘贴托槽，用弓丝施加力量。
  - 打开咬合的方法：
    - 压低上前牙： 使用特定的弓丝（如摇椅形弓丝）、高弹力镍钛丝、微种植支抗钉（骨钉）等，直接施加压低上前牙的力量。
    - 升高后牙： 使用摇椅形弓丝、平导（平面导板）、前牙区垂直牵引等，引导后牙垂直向生长或萌出，从而打开咬合空间。
    - 磨牙远中移动： 利用矫治器附件（如Nance弓、腭杆）或微种植钉，将磨牙向远中移动，增加后牙垂直距离。
    - 前牙区垂直牵引： 使用橡皮筋在上下前牙之间进行垂直方向的牵引，压低上前牙或防止其伸长。
- 陶瓷托槽： 与金属托槽原理相同，托槽颜色接近牙齿，更美观。
- 自锁托槽： 减少摩擦力，可能提高矫正效率，舒适度稍好。
隐形矫治器：
- 如隐适美、时代天使等： 利用一系列透明的、可摘戴的矫治器，通过精确计算每一步牙齿移动来逐步排齐牙齿、调整咬合。
- 打开咬合的方法： 在矫治器设计中融入压低上前牙、升高后牙（如使用附件配合特定设计）、前牙垂直牵引等机制，对于轻中度深覆合效果良好，美观度高，舒适性好，易于清洁。
功能性矫治器：
- 主要适用于生长发育期（替牙晚期或恒牙早期）的青少年患者。
- 原理： 利用患者自身的咀嚼肌肉力量，引导颌骨和牙齿向正常方向生长。
- 常用类型：
  - Twin Block矫治器： 上下颌各有一块咬合板，咬合时形成斜面，引导下颌向前向下移动，同时压低上前牙、升高后牙，打开咬合。
  - Frankel矫治器： 通过唇挡和颊屏，解除肌肉异常压力，促进颌骨发育。
  - Activator矫治器： 简单的咬合板，引导下颌位置。
- 优势： 在生长期可能利用生长发育潜力，改善骨性因素，有时可缩短后续固定矫治时间，通常需要与固定矫治器联合使用。
活动矫治器：
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- 如平面导板： 常用于打开前牙咬合，患者戴入后，后牙无法接触，仅前牙接触，迫使后牙萌出，前牙压低，常作为固定矫治前的辅助或固定矫治中的辅助装置。
- 其他活动矫治器： 如带有后牙垫的活动矫治器，原理类似平面导板，但设计更复杂，可同时进行其他牙齿移动。

🦴 二、正畸-正颌联合治疗（手术矫正）

适用于： 严重的骨性深覆合（尤其是下颌发育不足导致的面下1/3过短），或者伴有严重面部畸形的患者，单纯正畸无法达到理想效果。
方法：
- 术前正畸： 在手术前进行一段时间的正畸治疗，排齐牙齿，为手术创造条件。
- 正颌手术： 通过手术移动颌骨（如下颌升支矢状劈开术、Le Fort I型截骨术等），从根本上纠正颌骨位置关系，改善垂直高度和前后关系。
- 术后正畸： 手术后进行精细的牙齿调整，建立稳定的咬合关系和良好的面型。
效果： 能显著改善面部美观和咬合功能，是解决严重骨性深覆合最有效的方法。

🧩 三、其他辅助或联合治疗方法

微种植支抗钉：

在牙槽骨内植入微小的钛钉,作为绝对支抗，提供强大的压低上前牙、升高后牙或整体移动牙齿的力量，现代正畸中应用广泛，能高效解决深覆合问题。
拔牙矫治：

对于牙列严重拥挤、深覆合且垂直距离不足明显的患者，可能需要拔除某些牙齿（通常为前磨牙），为前牙压低、后牙伸长提供空间，是打开咬合的重要手段。
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修复治疗：
- 适用于： 成年患者，尤其是伴有牙齿磨损、缺失或严重牙周病，正畸效果有限或风险较高的情况。
- 方法：
  - 牙冠/牙贴面： 通过改变牙齿形态和垂直高度，改善覆合关系（需谨慎，可能加重咬合负担）。
  - 咬合重建： 制作全口或局部牙冠、牙桥，重新建立咬合关系，恢复垂直距离，需要精确的诊断和设计。

📌 重要考虑因素

年龄与生长发育： 青少年患者可利用生长潜力，功能性矫治器效果更好；成人患者主要依靠牙齿移动和可能的手术。
病因诊断： 必须明确深覆合是牙性、功能性还是骨性主导，病因不同，治疗方案差异很大。
严重程度： 轻度可能仅用简单方法，重度常需复杂联合治疗。
患者配合度： 尤其是功能性矫治器和隐形矫治器，患者戴用时间对效果影响巨大。
牙周健康： 牙周状况不佳者需先治疗牙周病，正畸过程需更谨慎。
面部美观需求： 患者对面型的期望值会影响方案选择。

深覆合的矫正方法多样,没有“最好”的方法，只有“最适合”的方法。最关键的是寻求专业正畸医生的全面评估和诊断，医生会根据你的具体情况（年龄、病因、严重程度、牙周状况、面部美学需求等）制定个性化的治疗方案，可能涉及上述一种或多种方法的组合，矫正过程通常需要较长时间（1.5-3年或更长），并且需要患者密切配合和保持器的长期佩戴以维持效果。💪🏻

建议你尽快咨询正规口腔医院的正畸科医生,进行详细的口腔检查、X光片拍摄（头颅侧位片、曲面断层片等）和模型分析，才能获得最准确的治疗建议。