正畸中的邻面去釉（Interproximal Reduction，简称IPR）是一种微创、非拔牙的牙齿矫治技术，其核心作用是在牙齿相邻的接触点处，少量、精确地磨除少量牙釉质，从而为拥挤的牙齿创造额外的空间。

以下是邻面去釉的主要作用和意义：

🧩 1. 创造空间，解决牙齿拥挤（核心作用）

• 原理： 每颗牙齿的邻面（即两颗牙相接触的面）通常有0.25-0.5毫米的接触点宽度，通过在每颗牙齿的邻面均匀磨除少量釉质（通常每颗牙磨除0.25毫米左右），六颗牙齿（通常在上颌或下颌的前牙区）总共可以磨除约1.5毫米的釉质厚度。
• 效果： 这看似微小的磨除量，可以在整个牙弓上创造出相当可观的额外空间（6颗牙磨除1.5mm，相当于在牙弓长度上增加了约3mm的空间），这些空间足够让轻度到中度拥挤的牙齿排列整齐，避免拔牙。
• 优势： 相比传统拔牙矫治，IPR避免了拔牙带来的创伤、手术风险、治疗时间延长以及可能的面型改变（如嘴唇塌陷），更符合患者美观和心理需求。

🔄 2. 调整牙弓大小和形态

• 协调上下牙弓： 当上下牙弓大小不匹配时（如下牙弓过小导致拥挤），可以通过对上颌或下颌牙齿进行IPR来调整牙弓宽度或周长，使上下牙弓更协调，改善咬合关系。
• 改善牙弓形态： 在某些情况下，IPR可以辅助调整牙弓的形态，使其更符合理想的弓形。

📏 3. 调整牙齿大小比例

• Bolton指数不调： Bolton指数是衡量上下颌牙齿大小比例是否协调的指标，当上下颌牙齿大小比例不协调（如上颌牙齿过大或下颌牙齿过小）导致咬合关系不良（如深覆合、深覆盖）时，可以通过对特定牙齿进行IPR来减小其近远中宽度，使比例更协调，改善咬合。
• 改善牙齿大小不调： 个别牙齿（如过大的侧切牙或过小的尖牙）可以通过IPR调整其大小，使其与邻牙更协调。

🦷 4. 改善咬合关系

• 通过解决拥挤、调整牙弓和牙齿大小，IPR有助于建立更稳定、功能更好的咬合关系，减少创伤性咬合，提高咀嚼效率。
• 有助于改善覆盖、覆合等异常。

🌟 5. 辅助其他矫治目标

• 打开咬合： 在某些情况下，通过磨除后牙邻面，可以辅助压低后牙，有助于打开深覆合。
• 纠正中线： 当牙齿拥挤导致中线偏斜时，创造空间有助于将牙齿排齐并纠正中线。
• 为附件或托槽就位提供空间： 在隐形矫治中，有时需要在牙齿上粘贴附件（小树脂块）或放置托槽，IPR可以为这些附件就位创造必要的空间，避免附件或托槽过大导致牙齿无法完全就位或产生过大应力。

⚠ 重要注意事项和风险

• 专业操作： IPR必须由经过专业培训的正畸医生操作，需要精确控制磨除量（通常不超过釉质厚度的50%，约0.5mm/面），避免磨除过多损伤牙本质。
• 严格适应症： 主要适用于轻度到中度的牙齿拥挤（通常拥挤量在4-6mm以内）、 Bolton指数不调、牙弓大小不协调等情况，严重拥挤可能仍需拔牙。
• 禁忌症： 邻面龋坏、牙釉质发育不良、釉质钙化不良、严重的牙周病（尤其是牙龈退缩）、邻面已有大面积充填物或修复体等情况下不宜进行IPR。
• 龋齿风险： 磨除后的表面需要高度抛光，否则粗糙的表面容易堆积菌斑，增加龋齿风险，患者必须保持良好的口腔卫生。
• 牙本质敏感： 磨除釉质可能暂时或永久性地增加牙本质敏感的风险。
• 牙髓损伤风险（罕见）： 磨除量过大或操作不当，理论上存在损伤牙髓的风险，但严格控制在釉质范围内，风险极低。
• 食物嵌塞风险： 如果磨除量过大或形状不当，可能导致邻接点过松，容易塞牙。

邻面去釉是现代正畸学中一项非常重要且有效的非拔牙矫治技术，其核心作用是通过微量磨除牙齿邻面釉质来创造空间，主要用于解决轻度到中度的牙齿拥挤、调整牙弓大小和形态、协调牙齿大小比例（Bolton指数），从而避免拔牙，达到排齐牙齿、改善咬合、稳定面型的目的，它需要专业医生严格掌握适应症、精确操作，并要求患者配合良好的口腔卫生维护，才能安全有效地发挥作用。💪🏻