口腔正畸平导制做方法-拜博口腔网

口腔正畸平导（也称为平面导板或前牙区咬合板）是矫正深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）的常用矫治器，它的制作方法主要分为直接法和间接法两种，通常由正畸医生设计和指导，由口腔技师完成制作，以下是详细的制作方法：

核心原理与适应症

原理： 在上下颌前牙区（通常覆盖6颗前牙）制作一个厚度均匀的树脂板，将上下前牙分开，脱离咬合接触，目的是：
- 打开咬合,解除深覆合。
- 引导下颌骨向前向下生长（在生长发育期）。
- 为后牙伸长创造空间。
- 协助前牙内收或压低。
适应症：
- 深覆合（尤其是 Angle II 类 1 分类）。
- 需要打开咬合的病例。
- 作为其他矫治技术（如摇椅弓、片段弓）的辅助装置。
- 下颌后缩需要引导的病例（常与矫形力装置联合使用）。

制作材料

主要材料： 自凝树脂（甲基丙烯酸甲酯）或热凝树脂（甲基丙烯酸甲酯）。
- 自凝树脂： 操作简便，可在口内直接制作或口外模型上快速制作，但强度、耐磨性、尺寸稳定性稍逊于热凝树脂，易染色，长期使用可能变形。
- 热凝树脂： 强度高、耐磨性好、尺寸稳定、不易染色，但制作流程复杂，需要技工操作（压盒、聚合、抛光等），通常在模型上制作。
辅助材料： 分离剂、调拌刀、玻璃板、压盒机（热凝用）、抛光设备等。

制作方法

直接法（口内制作）

这种方法适用于简单病例或临时性平导,通常使用自凝树脂。

（图片来源网络，侵删）

诊断与设计：
- 正畸医生检查患者口腔,确定平导的必要性、覆盖范围（通常6颗前牙）、设计高度（根据需要打开咬合的量，通常1.5-3mm）。
- 选择合适的成品托盘或个别托盘（用于取模）。
取模：
- 使用藻酸盐或硅橡胶等印模材料,在口内精确取上下颌印模，特别是前牙区要清晰。
- 灌注石膏模型,要求模型表面光滑、无气泡。
在模型上设计平导：
- 在石膏模型上,用铅笔标记平导的覆盖范围（上颌和下颌的前牙区）。
- 用直尺或专用量具,在模型前牙区牙尖位置，设计出预定高度的平面（即平导的下缘），这个平面应与下颌前牙的切缘平行（或根据设计需要有一定倾斜），并与上颌前牙的舌面/腭侧保持预定距离（打开量）。
制作平导（口外模型上）：
（图片来源网络，侵删）
- 在模型上涂布一层薄薄的分离剂。
- 调拌自凝树脂（遵循粉液比例，如粉:液=2:1或3:1），工作期（面团期）时，将树脂均匀地铺在模型前牙区设计好的平面上，覆盖范围准确。
- 用雕刻刀修整树脂边缘,使其与牙龈缘平齐或略微离开牙龈，避免压迫牙龈。
- 待树脂完全固化后,从模型上取下平导。
口内试戴与调改：
- 将制作好的平戴入患者口内。
- 检查：
  - 覆盖范围： 是否准确覆盖6颗前牙？边缘是否光滑无压痛？
  - 高度： 上下前牙是否刚好脱离咬合接触？打开量是否符合设计？（用咬合纸检查）
  - 舒适度： 有无异物感、压痛？发音是否受影响？
  - 咬合关系： 后牙区是否无接触？（这是关键，平导只应打开前牙）
- 调改： 用砂石或金刚砂针在口外或口内（需严格隔湿）进行精细调改：
  - 修整边缘使其更圆滑。
  - 调整高度,确保前牙脱离咬合，后牙无接触。
  - 去除高点,确保咬合均匀。
  - 必要时重做。
抛光与交付：
- 将调改好的平导进行抛光,使其表面光滑，减少菌斑附着，提高舒适度。
- 指导患者佩戴方法（全天佩戴，进食、刷牙时取下）、清洁方法（牙刷、牙膏、清洁片）、注意事项（如有不适随时复诊）。
- 安排定期复诊（通常2-4周），检查平导状态、咬合打开情况、口腔卫生等。

间接法（技工室制作）

这种方法更常用,特别是对于需要长期佩戴或对精度、强度要求高的病例，通常使用热凝树脂。

诊断与设计： 同直接法第1步。
（图片来源网络，侵删）
取模：
- 使用高精度的印模材料（如聚醚硅橡胶）在口内取模，要求边缘清晰、无气泡。
- 灌注超硬石膏或石膏模型,模型必须高度精确。
在模型上设计平导：

同直接法第3步,在模型上精确标记范围和设计高度平面。
制作平导（技工室）：
- 制作成型盒：
  - 在模型上涂布分离剂。
  - 用蜡片或专用树脂围堤,在模型前牙区周围筑起围堤，形成容纳树脂的型盒空间，围堤高度应略高于设计好的平导平面。
  - 在型盒空间内注入石膏或石膏混合物,形成下半盒。
  - 待石膏硬固后,小心取下上半围堤，将模型从下半盒中取出（注意不要损坏平导设计区）。
  - 在模型平导设计区涂布分离剂。
  - 将模型重新放入下半盒中。
- 填入树脂：
  - 调拌热凝树脂（遵循粉液比例）。
  - 将调好的面团期树脂填入下半盒中,覆盖前牙区设计好的平面，并稍加压使其紧密贴合模型表面。
  - 用雕刻刀修整树脂表面,使其平整光滑，符合设计高度。
- 压盒：
  - 将上半盒（空盒）盖在下半盒上，对准。
  - 放入压盒机中,施加适当压力（通常50-100 psi），使树脂紧密充满型腔，排出多余树脂和气泡。
- 聚合：
  将压好的型盒放入水浴聚合箱中,按照树脂厂商要求的温度和时间进行聚合（如70°C 水浴 1-2小时，然后100°C 水浴 1-2小时）。
- 开盒：
  待型盒完全冷却后,打开型盒，取出带有平导的石膏模型。
- 脱模与修整：
  - 小心地将平导从模型上分离下来。
  - 用技工打磨机、砂石等工具去除平导边缘多余的树脂，修整外形使其圆滑，边缘与牙龈平齐或略微离开。
  - 初步打磨表面。
口内试戴与调改： 同直接法第5步，技工室制作的平导精度高，但仍需口内试戴进行精细调改。
抛光与交付： 同直接法第6步，技工室制作的平导抛光更精细。