种植牙植骨（植骨术）是在牙槽骨量不足时，为了给种植体提供足够稳固的“地基”而进行的一种辅助手术。核心目的就是为了增加牙槽骨的骨量（高度和/或宽度），确保种植体能获得良好的初期稳定性和长期骨结合成功率。
以下是种植牙需要植骨的几种常见情况：
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🦷 1. 牙齿缺失后牙槽骨严重吸收（最常见）
- 原因： 牙齿缺失后，失去了咀嚼功能对牙槽骨的生理性刺激，牙槽骨会像肌肉不用会萎缩一样，逐渐发生生理性吸收和改建，缺牙时间越长，吸收越严重。
- 表现： 拍X光片（CBCT）显示缺牙区域的牙槽骨高度明显降低（垂直骨量不足），或者宽度明显变窄（水平骨量不足），甚至可能只剩下薄薄的一层骨皮质。
- 植骨必要性： 如果骨量严重不足，强行植入种植体可能导致：
- 种植体穿入上颌窦（上颌后牙区）或下牙槽神经管（下颌后牙区）等重要解剖结构，引起严重并发症。
- 种植体周围缺乏足够的骨支持,导致初期稳定性差，容易松动、失败。
- 种植体周围骨结合不良,长期松动或脱落。
- 最终修复的牙齿过短、过宽或形态不自然，影响美观和功能。
🦷 2. 拔牙后即刻种植或延期种植时骨量不足
- 拔牙后即刻种植： 有些情况下，拔牙后立即植入种植体（即刻种植），但如果拔牙时发现牙槽骨壁有缺损（比如根尖有炎症导致骨破坏），或者拔牙窝形态不规则，可能需要植骨来填充拔牙窝，为种植体提供更理想的骨环境。
- 拔牙后延期种植： 如果拔牙后没有立即种植，等待几个月甚至更长时间再种，牙槽骨会发生更明显的吸收，当骨量减少到不足以安全、稳固地植入种植体时，就需要植骨。
🦷 3. 外伤导致牙槽骨缺损
- 原因： 牙齿因外伤（如撞击、撞击）脱落或拔除，同时伴有牙槽骨骨折、骨块移位或骨缺损。
- 表现： 创伤区域牙槽骨形态不完整，有明显的骨量缺失。
- 植骨必要性： 需要植骨来重建缺损的牙槽骨，恢复其正常的解剖形态和高度宽度，为后续种植创造条件，有时甚至需要在清创缝合的同时进行植骨。
🦷 4. 先天性牙槽骨发育不足或畸形
- 原因： 个别患者可能存在先天性牙槽骨发育不良，或者由于颌面部的先天性疾病（如腭裂）导致牙槽骨量不足或形态异常。
- 植骨必要性： 在进行种植牙修复前，通常需要进行植骨来增加骨量，改善骨条件。
🦷 5. 牙周病导致的严重骨缺损
- 原因： 严重的牙周炎会导致牙齿周围的支持牙槽骨被大量吸收破坏，最终导致牙齿松动脱落，即使拔除了患牙，该区域的骨量也严重不足。
- 植骨必要性： 在牙周病得到控制后，为了在该区域成功种植，通常需要进行植骨来重建丧失的骨量。
🦷 6. 肿瘤或囊肿手术后导致的骨缺损
- 原因： 颌骨内发生囊肿或肿瘤，手术切除后会留下较大的骨缺损。
- 植骨必要性： 为了恢复颌骨的连续性和功能，并为种植牙提供骨支持，通常需要在手术同期或后期进行植骨重建。
🦷 7. 需要增加骨宽度（如Onlay植骨）
- 原因： 有时牙槽骨高度尚可，但宽度明显不足（比如上颌前牙区为了美观种植，需要更宽的骨基台）。
- 植骨方法： 可能需要在牙槽骨表面进行“Onlay植骨”，即取自体骨块或其他骨移植材料，放置在牙槽骨表面来增加宽度。
🦷 8. 上颌窦底提升术（一种特殊的植骨）
- 原因： 这是上颌后牙区（磨牙区）最常见的植骨情况，上颌后牙区缺牙后，上颌窦（一个空腔）底会下降，导致该区域牙槽骨高度严重不足。
- 植骨方法：
- 上颌窦内提升术： 骨缺损相对较轻，通过种植窝洞预备时，用特殊器械将上颌窦底粘膜（上颌窦粘膜）轻轻向上推起，在下方填入骨移植材料，增加骨高度。
- 上颌窦外提升术： 骨缺损严重，需要从牙槽嵴顶开一个小窗，进入上颌窦，将粘膜完整剥离抬起，在下方填入大量骨移植材料，增加骨高度，有时需要等待几个月待骨愈合后再种牙（两阶段），有时可同期植入种植体（一阶段）。
📌 总结关键点
- 核心原因：牙槽骨量不足（高度和/或宽度）。
- 核心目的：为种植体提供足够的骨支持，确保其长期稳定和成功。
- 评估手段： 专业种植医生会通过临床检查和影像学检查（主要是CBCT）来精确评估牙槽骨的三维形态、骨量以及与重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的关系，从而判断是否需要植骨以及植骨的类型和方案。
- 植骨材料： 常用的有自体骨（患者自身其他部位取骨，如颏部、下颌骨外斜线、髂骨等，骨诱导性好，但需额外手术）、异种骨（如牛骨，Bio-Oss等，生物相容性好，应用广泛）、人工骨（如羟基磷灰石、磷酸三钙等）等，或联合使用。
- 风险与恢复： 植骨手术会增加手术的复杂度、时间和费用，存在一定的风险（如感染、排斥反应、愈合不良等），并且需要额外的愈合时间（通常3-6个月甚至更久）才能进行下一步的种植手术或最终修复。
📣 重要建议
是否需要植骨，必须由经验丰富的种植医生根据您的具体口腔情况（缺牙位置、时间、邻牙状况、全身健康状况、CBCT影像等）进行专业评估后才能确定。 切勿自行判断或因害怕植骨而放弃必要的治疗，否则可能导致种植失败或效果不佳，医生会制定最适合您的个性化治疗方案。💪🏻
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