“种植牙植骨”是一个在牙齿种植领域非常重要的概念，它指的是在牙槽骨量不足的情况下，为了成功植入种植体（人工牙根）并保证其长期稳定，而进行的一项增加牙槽骨骨量和质量的手术。
植骨就是为种植牙“打地基”，想象一下，要在松软的土地上盖一座坚固的房子，地基必须足够稳固，种植牙也是同样的道理，种植体需要植入到足够坚硬、足够厚实的颌骨中，才能承受咀嚼力,避免松动或失败。
（图片来源网络，侵删）
为什么需要植骨？
- 牙齿缺失后骨吸收： 这是最常见的原因，当一颗牙齿脱落后，牙根不再对牙槽骨产生生理性刺激，牙槽骨会像“用进废退”一样，逐渐被身体吸收、萎缩、变窄、变低，时间越长,吸收越严重。
- 先天或发育性骨量不足： 有些人天生牙槽骨就比较薄或窄。
- 牙周病导致骨缺损： 严重的牙周病会破坏支撑牙齿的牙槽骨,导致骨量严重不足。
- 外伤或肿瘤切除后骨缺损： 颌面部外伤或肿瘤手术可能造成骨组织缺损。
- 长期佩戴活动假牙： 不合适的活动假牙长期压迫牙槽嵴,也可能加速骨吸收。
植骨的作用
- 增加骨高度和宽度： 为种植体提供足够的“空间”和“支撑”。
- 改善骨密度和质量： 促进新骨形成，使骨组织更致密、更健康。
- 恢复牙槽嵴轮廓： 改善牙龈形态和美观。
- 提高种植成功率： 为种植体创造理想的骨结合环境,显著提高种植体的长期稳定性和成功率。
- 避免重要神经血管损伤： 在下颌后牙区，骨量不足时种植体可能损伤下牙槽神经；在上颌后牙区，可能损伤上颌窦，植骨可以安全地提升骨高度,避开这些危险区域。
植骨常用的材料
- 自体骨： 从患者自身其他部位（如下颌骨、颏部、髂骨、肋骨等）取骨，优点是骨诱导性强、无排斥反应、愈合快，是“金标准”，缺点是需要额外手术部位,增加创伤和手术时间。
- 异体骨： 来自捐赠者（人）的骨组织，经过严格处理，优点是来源相对充足，无需额外取骨部位，缺点是存在理论上的疾病传播风险（虽然现代处理技术已极低）,且骨诱导性可能略逊于自体骨。
- 异种骨： 来自其他物种（主要是牛）的骨组织，经过高度脱蛋白和灭菌处理，优点是来源广泛，成本较低，无需额外取骨，缺点是骨诱导性较弱，主要起骨引导作用（作为支架），需要较长时间被自身骨组织替代，可能引起轻微的排异反应（通常可控）。
- 人工骨/骨替代材料： 人工合成的生物相容性材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等），优点是来源无限，无疾病传播风险，排异反应极低，缺点是无骨诱导能力，完全依赖自身骨细胞长入，降解速度与新骨形成速度需匹配,常与自体骨混合使用以增强效果。
植骨手术的基本过程（简化版）
- 评估与规划： 通过口腔CT（CBCT）精确测量缺牙区骨量，评估是否需要植骨、植骨量、选择何种材料。
- 麻醉： 局部麻醉,复杂情况可能需要全麻。
- 切口与翻瓣： 在缺牙区牙龈上做切口，翻开牙龈组织,暴露下方骨面。
- 骨缺损区处理： 清理骨面。
- 放置骨材料： 将选择的骨材料（可能混合自体骨）紧密填塞到需要增加骨量的区域。
- 屏障膜覆盖（可选）： 有时会在骨材料表面覆盖一层可吸收的胶原膜，防止软组织长入骨区,引导骨组织生长。
- 缝合： 将牙龈瓣复位缝合。
- 愈合期： 这是关键阶段！骨材料需要3-6个月甚至更长时间与自身骨组织结合、愈合，形成新的、足够坚固的骨组织，期间需严格遵守医嘱，注意口腔卫生,避免植骨区受力。
植骨后何时能种牙？
植骨完成后，必须等待骨愈合和骨结合完成，这个过程通常需要4-6个月（上颌后牙区可能需要更久，因涉及上颌窦），医生会通过复查和影像学检查确认骨愈合良好后，才能进行第二步手术——种植体植入术。
种植牙植骨是解决牙槽骨量不足问题、保障种植牙长期成功的关键步骤，它通过添加骨材料来重建骨组织，为种植体提供稳固的“地基”，虽然植骨增加了治疗的时间、复杂性和费用，但它大大提高了种植牙的成功率和远期效果，是值得的投资，如果你被告知需要植骨，不要担心，这是非常成熟和常规的口腔外科手术,务必选择经验丰富的口腔种植医生进行评估和治疗。
（图片来源网络，侵删）
