- 及时性： 使用后应尽快进行清洁，防止残留物（树脂、血液、唾液）干涸变硬，增加清洁难度。
- 彻底性： 必须清除所有有机和无机残留物，包括肉眼不可见的微生物。
- 安全性： 操作者需做好个人防护（手套、口罩、护目镜），避免锐器伤和交叉感染，器械处理过程安全，避免损坏器械。
- 规范性： 严格按照器械说明书和消毒灭菌规范操作。
冲洗与清洁步骤
第一步：使用后立即初步冲洗（预冲洗）
- 防护： 操作者佩戴一次性手套、口罩、护目镜。
- 去除大块残留： 在诊室水槽（最好是专用器械清洗槽）或盛有清水的容器中，用流动的冷水或温水（避免热水，可能使残留物凝固）初步冲洗充填器。
- 目的： 冲掉大部分可见的血液、唾液、未固化的树脂碎屑等大块污染物。
- 方法： 用手或软毛刷（如专用器械刷）轻轻刷洗表面，特别是尖端和缝隙处。避免使用硬物刮擦，以免损伤器械表面。
- 注意： 此步骤会产生气溶胶，务必在通风良好的地方操作，或使用带盖的容器。
第二步：浸泡（关键步骤）
- 选择清洁剂： 将初步冲洗后的充填器完全浸入多酶清洁剂溶液中。
- 为什么用多酶清洁剂？ 树脂残留物主要是有机物（树脂单体、填料、血液、唾液中的蛋白质等），多酶清洁剂能有效分解蛋白质、碳水化合物、脂肪等有机物，软化并去除残留物，比单纯用肥皂水或消毒剂效果好得多。
- 浓度与时间： 严格按照清洁剂产品说明书配制浓度和浸泡时间（通常为5-10分钟，或按说明）。
- 容器： 使用专用的、带盖的浸泡容器，避免交叉污染，容器大小应能完全浸没器械。
- 温度： 使用温水（通常不超过40°C） 配制酶清洁剂溶液，过高温度会破坏酶活性。
第三步：刷洗（精细清洁）
- 取出器械： 从酶清洁剂溶液中取出充填器（此时大部分有机残留物已被分解软化）。
- 专用刷洗：
- 使用专用的、软毛的器械刷（如小头刷、缝隙刷）。
- 重点部位： 刷洗充填器的尖端、工作面、螺纹连接处、缝隙、凹槽等所有可能残留污物的部位，树脂残留物容易粘在这些角落。
- 力度： 动作要轻柔但有效，避免用力过猛导致器械变形或刷毛损伤器械表面（尤其是涂层）。
- 更换刷头： 定期更换刷头，避免刷毛磨损或藏污纳垢。
第四步：彻底冲洗（去除清洁剂残留）
- 流动水冲洗： 在流动的冷水或温水下，彻底冲洗充填器。
- 目的： 冲掉所有酶清洁剂溶液和被分解的残留物。
- 方法： 从清洁区（手柄）向污染区（尖端）方向冲洗，避免污染扩散，确保所有表面、缝隙、管道（如有）都冲洗干净。
- 检查： 目视检查器械表面是否光滑、无残留物、无滑腻感（表示无清洁剂残留），如有残留，重复刷洗步骤。
第五步：干燥
- 去除水分： 使用无 lint 的布或纸巾擦干器械表面，或者使用压缩空气吹干（特别是缝隙和尖端内部）。
- 目的： 为后续消毒灭菌做准备，潮湿环境不利于灭菌效果，也容易滋生细菌，干燥的器械能更好地包扎。
第六步：检查与维护
- 目视检查： 仔细检查充填器是否有：
- 损坏（变形、裂纹、尖端磨损）
- 锈迹
- 残留物（即使很微小）
- 功能是否正常（如扳机是否顺畅）
- 处理： 如有损坏或残留无法清除，应按报废流程处理，如有轻微锈迹，可用专用除锈剂处理（需彻底冲洗干净后再进行后续步骤）。
第七步：消毒与灭菌（最终处理）
- 消毒： 对于不进入无菌组织或接触完整黏膜的器械（如部分充填器），如果灭菌条件限制，可进行高水平消毒（如使用含氯消毒剂、过氧乙酸等）。但强烈推荐灭菌，因为树脂充填器常接触唾液血液。
- 灭菌（首选）：
- 高温高压蒸汽灭菌： 这是口腔科可重复使用器械首选且最可靠的灭菌方法，确保器械完全干燥，并按照灭菌器说明书和器械耐温要求进行（通常134°C-137°C，3.5-4分钟），注意充填器是否有不耐高温的部件（如塑料手柄、涂层），如有，需选择低温灭菌。
- 低温灭菌： 如果器械不耐高温（如含塑料、电子元件、特殊涂层），则选择环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽灭菌等，严格按照灭菌器操作规程进行。
- 储存： 灭菌后的器械应存放在无菌、干燥、清洁、密闭的容器内（如器械盒、灭菌袋），并标明灭菌日期和有效期，避免再次污染。
重要注意事项
- 避免使用消毒剂作为清洁剂： 消毒剂（如酒精、碘伏、含氯消毒剂）不能有效去除干涸的有机残留物，且可能残留器械表面，影响后续充填效果或刺激患者。清洁是消毒灭菌的前提。
- 避免使用超声波清洗机： 虽然超声波清洗机对某些器械有效，但不推荐用于树脂充填器，超声波可能导致：
- 树脂残留物被震碎成更小的微粒,渗入器械难以清洁的缝隙。
- 损伤精密部件或涂层。
- 产生大量气溶胶,污染环境。
- 定期维护： 定期检查充填器状态，及时更换磨损或损坏的部件（如刷子、O型圈）。
- 遵循规范： 严格遵守所在机构或地区的感染控制规范和器械制造商的说明。
- 一次性充填器： 如果使用的是一次性树脂充填器，使用后应直接作为医疗废物处理，严禁重复使用或清洗灭菌。
总结关键点
- 及时预冲洗（冷水/温水） -> 浸泡多酶清洁剂（温水） -> 仔细刷洗（专用软毛刷） -> 彻底流动水冲洗 -> 干燥 -> 检查维护 -> 消毒灭菌（首选高温蒸汽） -> 无菌储存。
- 多酶清洁剂是核心，能有效分解树脂残留物。
- 刷洗要细致，关注尖端和缝隙。
- 彻底冲洗，无清洁剂残留。
- 干燥是灭菌成功的关键。
- 灭菌是最终保障，高温蒸汽是首选。
遵循这些步骤,可以确保树脂充填器得到彻底清洁和有效灭菌，保障患者安全和充填质量，延长器械使用寿命。
（图片来源网络，侵删）
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