是的,下牙床（下颌牙槽骨）缺失（通常指牙槽骨高度或宽度不足）的情况下，通常仍然可以进行种植牙，但往往需要额外的骨增量手术（植骨）来创造足够的骨量支持种植体。
以下是详细解释和关键点：
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🦷 1. “下牙床缺失”的含义
- 在种植牙的语境下,“下牙床缺失”通常不是指完全没有骨头，而是指牙槽骨的高度和/或宽度不足以安全、稳定地植入标准长度的种植体。
- 牙齿缺失后,由于缺乏咀嚼刺激，牙槽骨会发生生理性吸收（萎缩），导致骨量减少，下颌骨的吸收模式可能与上颌骨不同，但后牙区（尤其是下颌后牙区）的骨高度不足是非常常见的问题。
🛠 2. 种植牙的核心要求
- 足够的骨量： 种植体需要植入在健康的、有一定体积和密度的牙槽骨中，以获得良好的初期稳定性，并最终与骨组织牢固结合（骨结合），能够承受正常的咀嚼力。
- 重要的解剖结构： 下颌骨内有重要的神经管（下牙槽神经管），里面走行着下牙槽神经血管束，种植体不能损伤这个结构，否则可能导致下唇、下颌皮肤麻木等严重并发症，种植体的位置、长度和方向必须精确避开神经管。
🧪 3. 骨量不足时的解决方案（骨增量手术）
当下颌牙槽骨高度或宽度不足时,种植医生通常会建议进行骨增量手术，在种植前或种植同期增加骨量，常用的方法包括：
- 引导骨再生术： 这是最常用的方法之一，在骨缺损处放置骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨或人工骨）和生物膜，引导周围骨细胞长入，形成新的骨组织，适用于高度或宽度不足。
- 骨块移植术： 从患者身体其他部位（如下颌颏部、下颌升支外侧、髂骨等）取下一小块骨头，移植到缺损区域，通常用于较大范围的骨缺损重建。
- 骨挤压/骨劈开术： 对于宽度不足但有一定高度的情况，可以将牙槽嵴纵向劈开，然后植入种植体，同时植入骨移植材料，利用骨的弹性扩张宽度。
- 上颌窦提升术（主要针对上颌，但下颌有时也需要类似处理）： 虽然名字带“上颌”，但下颌后牙区有时也需要处理类似“气腔”的结构（如下颌管上方的骨量不足问题），原理类似，提升骨高度。
- 短种植体/锥形种植体： 在某些特定情况下（如骨量轻度不足但位置允许），医生可能会选择使用更短或特殊形态的种植体，以避开重要结构（如下颌神经管），从而避免或减少植骨，但这需要严格评估，并非所有情况都适用。
⚖ 4. 骨增量手术的考量
- 增加治疗时间和费用： 骨增量手术需要额外的手术步骤和愈合时间（通常3-6个月甚至更长），总治疗周期和费用都会增加。
- 增加手术复杂性和风险： 额外手术意味着更多的创伤和潜在风险（如感染、出血、植骨材料吸收、愈合不良等）。
- 成功率： 现代骨增量技术非常成熟，成功率很高（通常在90%以上），但并非100%，成功的骨增量是种植牙长期成功的关键基础。
- 骨质条件： 下颌骨皮质骨通常较厚，骨密度相对较高，这对种植体的初期稳定性有利，但也可能增加手术难度，骨质疏松等全身状况也会影响骨增量效果。
📌 5. 种植前的必要步骤
- 详细检查： 必须进行CBCT（锥形束CT）检查，这是评估骨量、三维结构、神经管位置、骨质密度等信息的金标准，普通X光片无法提供足够信息。
- 口腔检查和病史评估： 医生会检查你的口腔健康状况、咬合关系、全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松、吸烟习惯等）、用药情况等，吸烟会显著增加种植失败和骨增量失败的风险。
- 制定个性化方案： 基于检查结果，医生会与你讨论最适合的方案：是否需要植骨？植骨的方式？种植体的选择？治疗流程和时间？预期效果和风险？
🔄 6. 替代方案（如果骨量严重不足或拒绝植骨）
- 活动义齿（假牙）： 可以修复缺失牙，但咀嚼功能差，异物感强，可能影响发音，需要摘戴清洁。
- 固定桥： 需要磨削相邻的健康牙齿作为基牙，可能损伤邻牙，且对缺牙区骨量没有改善作用，长期可能导致基牙负担过重和牙槽骨继续吸收。
- 不做修复： 缺失牙齿不修复，可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能下降、发音问题、面部塌陷等。
📌 总结与建议
- 下牙床骨量不足（缺失）不是种植牙的绝对禁忌症。
- 通过骨增量手术（植骨）是解决骨量不足的主要且有效的方法，使得种植牙成为可能。
- 种植牙前必须进行CBCT检查，由经验丰富的种植医生进行评估和制定方案。
- 骨增量会增加治疗时间、费用和复杂性，但能显著提高种植牙的成功率和远期效果。
- 务必与医生充分沟通，了解所有方案（包括骨增量、短种植体、替代方案）的利弊、风险和预期，共同做出最适合你的决定。
强烈建议你尽快咨询专业的口腔种植医生，进行全面的口腔检查和CBCT评估，获得针对你具体情况的专业诊断和治疗方案。 不要因为“骨量不足”就完全放弃种植牙的希望，现代口腔种植技术已经能够解决绝大多数骨量不足的问题。💪🏻
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