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- 美国牙科协会ADA官网/频道。
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📝 取闭口印模的核心步骤与关键点（文字说明，配合视频观看效果更佳）
🧴 1. 准备工作
- 患者沟通与评估： 解释操作过程，消除紧张，评估口腔状况（黏膜厚度、弹性、系带附着、倒凹、骨突等）。
- 选择托盘： 根据患者牙槽嵴形态选择合适的有孔全口托盘（塑料或金属），托盘后缘应盖过翼上颌切迹和腭小凹后2mm，边缘应离开黏膜皱襞约2mm，不妨碍系带活动，若标准托盘不合适，可能需要个别托盘。
- 材料选择： 通常使用藻酸盐印模材料（初印模）或弹性印模材料（如聚醚、硅橡胶）进行闭口咬合记录，闭口印模常用咬合记录材料（如蜡片、咬合记录硅橡胶）结合终印模材料（如聚醚、硅橡胶）完成，具体材料组合因医生习惯和病例而异。
- 准备器械： 调拌碗、调拌刀、量勺、计时器、纱布、棉签、吸引器、咬合记录材料（如蜡片）、终印模材料（如聚醚或硅橡胶）等。
🪑 2. 初印模（可选，但常用）
- 目的： 获取一个初步的、反映无牙颌基本形态和功能的印模，用于制作个别托盘或作为闭口印模的基础。
- 操作：
- 调拌适量藻酸盐或弹性印模材料。
- 将材料均匀置于托盘内,避免产生气泡。
- 嘱患者头部直立,医生将托盘以一定角度（前牙区略高）放入口内，轻轻就位。
- 嘱患者做轻微的吸吮、吞咽、抬舌等动作，以功能性塑形。
- 待材料凝固后（藻酸盐约2-3分钟，弹性材料按产品说明），从口内取出，检查边缘伸展、系带区是否清晰、有无气泡或缺损，此印模常用于制作个别托盘。
📐 3. 制作个别托盘（常用，尤其对牙槽嵴条件不佳者）
- 目的： 获得一个更贴合患者口腔形态、能精确定位功能边缘、方便最终取模的个性化托盘。
- 操作：
- 在初印模的组织面（倒凹区）均匀刮除一层材料（约1-2mm），为托盘材料留出空间。
- 在托盘边缘（后堤区、系带区）添加蜡条或蜡堤，以确定功能边缘的位置和厚度。
- 将自凝塑料（如自凝树脂）或个别托盘材料涂于初印模的组织面和边缘蜡堤上。
- 将其戴入患者口内,就位后嘱患者做功能性动作（如发“K”音、抬舌、吞咽），使材料在功能状态下塑形。
- 待材料固化后取出,修整边缘，去除倒凹，添加金属网加强（可选），完成个别托盘。
📏 4. 闭口印模（核心步骤）
- 目的： 在功能性咬合状态下，精确记录无牙颌的形态、功能区域（尤其是后堤区）以及垂直距离、水平关系。
- 操作（以使用咬合记录蜡 + 终印模材料为例）：
- 确定垂直距离和水平关系：
- 使用垂直距离测量尺或面部观察法确定患者的垂直距离（鼻底到颏底的距离）。
- 将加热变软的蜡片（或咬合记录硅橡胶）置于上下颌牙槽嵴上（或个别托盘内）。
- 嘱患者做正中咬合（牙尖交错位），同时观察面部下1/3高度是否协调，两侧颞下颌关节有无异常弹响或疼痛，反复确认，直至垂直距离和水平关系正确。
- 待蜡冷却变硬后取出,检查咬合记录是否清晰、完整。
- 准备终印模材料： 调拌终印模材料（如聚醚或硅橡胶），遵循产品说明的粉液比、调拌时间、工作时间和凝固时间。流动性要好，以便精确复制细节。
- 材料放置：
- 将调好的终印模材料少量、均匀地涂抹在下颌个别托盘的组织面（重点在后堤区、系带区）和上颌个别托盘的组织面（重点在后堤区、腭后部）。
- 关键点： 材料量要适中，过多会导致患者不适、咬合过高、变形；过少则印模不完整，后堤区材料要略厚一些，以形成良好的封闭。
- 戴入托盘：
- 将涂好材料的下颌托盘先戴入患者口内，轻轻就位。
- 立即将涂好材料的上颌托盘戴入，与下颌托盘对位。
- 功能性咬合：
- 最关键步骤！ 嘱患者保持正中咬合位，并做功能性动作：轻轻前后左右滑动下颌（模拟咀嚼运动）、做轻微的吸吮动作、抬舌（尤其在上颌后部）、发“K”音（使软腭上抬，暴露后堤区）。
- 医生需稳定地托住上下颌托盘，防止其移位或脱位，动作要轻柔，避免患者紧张。
- 材料凝固： 让材料在口内完全凝固（按产品说明时间，聚醚通常3-5分钟，硅橡胶可能稍长），期间保持患者咬合稳定，不要说话。
- 取出印模： 待材料完全变硬后，嘱患者张口，医生轻轻撬动托盘边缘，使印模与口腔形成负压，然后整体、平稳地取出上下颌印模。避免扭曲或拉扯！
- 确定垂直距离和水平关系：
🔍 5. 印模检查
- 完整性： 印模是否完整，有无气泡、缺损、变形。
- 边缘伸展： 后堤区是否清晰、连续、有足够的封闭深度（通常为1-2mm的倒凹）；系带区是否清晰、完整；边缘是否光滑、圆钝。
- 表面细节： 黏膜纹理是否清晰可见。
- 咬合关系： 上下颌印模是否对位准确，咬合记录（蜡或硅橡胶）是否清晰、无移位。
- 患者舒适度： 询问患者是否有明显不适感。
⚠ 观看视频时需特别关注的关键点
- 材料调拌： 粉液比例是否准确？调拌手法（速度、方向）是否均匀？调拌时间是否足够？避免产生气泡。
- 托盘选择与放置： 托盘大小是否合适？放入口内的角度和就位方式是否轻柔、正确？
- 功能性动作： 视频中医生如何引导患者做功能性动作（吸吮、抬舌、发“K”音、滑动）？这些动作对后堤区塑形至关重要。
- 材料量控制： 终印模材料涂布的量是否恰当？后堤区处理是否到位？
- 托盘稳定： 在患者做功能性动作时，医生如何稳定托盘防止移位？
- 印模取出： 取出动作是否平稳、整体，避免变形？
- 细节展示： 印模边缘（尤其后堤区）、系带区、黏膜纹理是否清晰？
📌 重要提示
- 闭口印模是技术性非常强的操作， 需要在有经验的牙医指导下进行，或由经过严格培训的牙科助理在牙医监督下完成。
- 严格遵守产品说明书，特别是关于材料调拌、工作时间和凝固时间的要求。
- 患者沟通和配合至关重要，操作前充分解释，操作中给予清晰指令和安抚。
- 印模质量直接影响全口义齿的固位、稳定和功能， 任何环节的疏忽都可能导致修复失败。
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（图片来源网络，侵删）
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