牙科根管测怡使用方法-拜博口腔网

📍 核心原理

根管长度测定仪通过测量根管内器械（通常是根管锉）与口腔黏膜（作为参考电极）之间的电阻值或频率变化来工作，当器械尖端接近根尖孔（通常在距根尖孔0.5-1.0mm范围内）时，仪器会发出特定的声光信号（如蜂鸣声、灯光闪烁或数字显示）,提示操作者器械已到达理想的工作长度。

🛠 使用方法与步骤

🧼 1. 准备工作

设备检查： 确保根管长度测定仪电源充足或电量充足，功能正常，连接好连接线（主机-手柄-锉夹）。
患者准备：
- 安置患者于牙科椅上,调整至舒适且操作方便的位置。
- 隔离治疗区域：使用橡皮障或强力吸唾器（如HVE）严格隔离患牙，防止唾液、血液或其他导电液体污染根管和电极,这是获得准确读数的关键！
- 必要时进行局部麻醉。
根管准备：
- 患牙必须开髓，揭顶,充分暴露根管口。
- 根管入口应初步敞开（通常使用G钻或锉）,以便器械能顺利进入根管中上段。
- 至关重要：根管内必须干燥！ 用纸尖或气枪仔细吸干根管内的冲洗液（如次氯酸钠、EDTA）和血液，残留的液体会严重干扰电阻测量，导致读数不准，如果根管内有渗血,需用纸尖充分止血吸干。
器械准备：
- 选择一根合适的、非绝缘的根管锉（通常使用K锉、H锉或专用的根测锉），锉的大小通常在#10到#20之间,便于进入根管。
- 安装锉夹： 将根管锉的柄部牢固地夹在根管长度测定仪的手柄上的锉夹内，确保夹持稳固,锉柄与夹子接触良好。

🔧 2. 操作步骤

放置参考电极： 将根管长度测定仪的参考电极（通常是夹在患者口角或对侧口角的金属夹子，或唇钩）夹在患者非治疗区域的、湿润的口腔黏膜上（如对侧口角、唇部）,确保接触良好。
根管锉就位：
- 术者戴好手套。
- 将夹好锉的根管锉，在根管扩大针或锉的引导下，缓慢、轻柔地插入根管，动作要稳,避免将锉推出根尖孔。
- 在插入过程中，持续观察根管长度测定仪的显示屏和/或听蜂鸣器。
读取信号与定位：
- 当锉尖端接近根尖孔时，仪器会发出明显的、特定的声光信号（蜂鸣器持续鸣叫、特定灯光闪烁、数字显示“0.5”或“APEX”等），不同品牌仪器的信号可能略有不同,需熟悉所用设备的提示方式。
- 关键点： 仪器首次发出信号的位置，通常指示锉尖端已到达或非常接近根尖孔（距根尖孔0.5-1.0mm）。这就是理想的工作长度起点。
- 精细调整： 为了更精确地定位根尖孔本身（锉尖端刚好在根尖孔内），可以将锉再稍微回提1mm左右，然后重新缓慢插入，当仪器信号再次出现时，记录下锉在根管口处的刻度或插入深度,这个深度通常就是理想的工作长度。
标记工作长度：
- 在锉柄上（通常使用止动片或橡皮圈）标记出从根管口到锉尖端到达理想工作长度位置的标记。
- 也可以使用根管长度测量尺，测量锉上标记点到锉尖端的距离，得到精确的数值（如19.5mm）。
确认与验证：
- 必须结合X光片确认！ 将标记好工作长度的锉放入根管内，拍摄根尖X光片（平行投照法或偏心投照法），X光片是验证根测仪读数是否准确的金标准，确认锉尖端在距X光片显示的根尖孔0.5-1.0mm范围内。
- 在后续的根管预备和充填过程中,所有器械都应按照这个标记好的工作长度进行操作。

⚠ 3. 注意事项与关键点

干燥是灵魂： 根管内绝对不能有液体（血液、冲洗液、唾液），任何残留液体都会导致读数不准（通常显示过短）。
隔离是保障： 严格的隔离措施（橡皮障+强力吸唾）是防止唾液污染、保证准确性的前提。
锉的选择： 使用非绝缘的锉，锉过小（如#8以下）可能难以进入弯曲根管或接触根管壁；锉过大可能卡在根管内。#10-#20是常用范围。
动作轻柔： 插入锉时动作要慢、稳,避免用力过猛导致器械折断或超出根尖孔。
结合X光： 根测仪是辅助工具，X光片是最终验证标准。 不能仅依赖根测仪，在复杂病例（如根尖孔未闭、根尖病变大、根管弯曲度大）或仪器信号不明确时,X光片尤为重要。
避免干扰源：
- 避免使用含有金属的冠或大面积银汞充填体作为参考电极接触点。
- 避免患者接触金属器械或设备。
- 确保参考电极接触点湿润。
消毒： 锉夹和参考电极在使用后必须严格消毒或灭菌,防止交叉感染。
校准： 定期按照设备说明书对根管长度测定仪进行校准。
不同品牌差异： 不同品牌和型号的根管长度测定仪（如Root ZX, Apex ID, Raypex, Element等）在操作细节和信号提示上可能略有不同,务必熟悉所用设备的具体说明书。