怀孕期间进行正畸治疗并使用麻药，需要非常谨慎地评估利弊。大多数正畸医生和产科医生会建议推迟非紧急的正畸治疗，尤其是涉及局部麻醉的侵入性操作（如拔牙、骨钉植入等），直到产后。
以下是详细分析：
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📍 为什么需要谨慎？
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麻药的安全性：
- 局部麻醉药： 正畸治疗中使用的局部麻醉药（如利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等）通常被认为是相对安全的，因为：
- 用量小： 口腔局部麻醉的剂量非常小,进入母体血液循环的量极少。
- 代谢快： 这些药物在体内代谢较快,不易蓄积。
- 分类： 利多卡因和甲哌卡因在妊娠期用药分类中通常属于 B类（动物实验未显示风险，但人类研究不充分，或动物实验显示风险但人类研究未证实风险），阿替卡因属于 C类（动物实验显示风险，但人类研究不充分，用药潜在益处可能大于风险），B类和C类药物在必要时,医生可能会权衡使用。
- 肾上腺素（血管收缩剂）： 局部麻醉药中常添加微量肾上腺素（通常1:100,000或1:200,000浓度）来延长麻醉效果、减少出血，肾上腺素理论上可能通过收缩子宫血管影响胎盘血流，但在常规口腔科使用的极低剂量下，目前研究普遍认为其对胎儿的风险极低，甚至可以忽略不计,医生会尽量使用最低有效剂量。
- 全身麻醉： 正畸治疗本身极少需要全身麻醉，只有在极其复杂的手术矫正（如正颌手术）时才可能需要，这种情况下风险会显著增加，绝对需要与产科医生密切沟通评估。
- 局部麻醉药： 正畸治疗中使用的局部麻醉药（如利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等）通常被认为是相对安全的，因为：
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正畸治疗本身的风险：
- 激素影响： 怀孕期间激素水平变化（尤其是雌激素、孕激素）会使牙龈更容易发炎、肿胀、出血（妊娠性龈炎），戴矫治器可能会加重这些口腔问题,增加感染风险。
- 恶心呕吐： 孕吐反应可能影响佩戴矫治器的舒适度和口腔卫生维护，增加脱托槽、矫治器损坏或食物残渣滞留的风险。
- 牙周组织变化： 激素可能影响牙周组织的健康和稳定性，正畸移动牙齿的生物学反应可能与平时不同,需要更密切的监控。
- 放射检查： 正畸治疗前或治疗中可能需要拍摄X光片（如头颅侧位片、曲面断层片），虽然现代牙科X光辐射剂量极低，且铅衣防护可以最大程度减少腹部暴露，但孕期应尽量避免不必要的放射检查,尤其是在孕早期。
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孕妇的身体状况：
- 孕妇可能更容易疲劳、不适,长时间的正复诊或操作可能带来额外负担。
- 治疗过程中的紧张、焦虑情绪也可能对孕妇和胎儿产生影响。
📍 在什么情况下，医生可能会考虑在孕期进行涉及麻药的正畸操作？
- 绝对必要的情况： 存在严重的、疼痛的阻生智齿反复发炎、感染，或者为了后续正畸必须拔除的牙齿引起剧烈疼痛或感染，且无法推迟到产后处理。治疗口腔疾病的必要性可能超过潜在风险。
- 孕中期（14-27周）： 这是相对最安全的时期，胎儿器官已基本形成，流产和早产风险相对较低，如果必须在孕期进行,医生通常会优先选择这个时间段。
- 最低有效剂量： 使用最低有效剂量的局部麻醉药，避免使用含肾上腺素的制剂（尽管常规剂量风险低，但为求稳妥，有些医生会避免）。
- 非侵入性操作优先： 如果正畸治疗的核心步骤（如粘托槽、换弓丝）不需要拔牙或手术，仅涉及非侵入性操作，那么即使使用麻药（如粘接托槽时表面麻醉或浸润麻醉），风险也相对更低，但即使是这些操作,孕期也非理想时间。
📍 强烈建议的做法
- 推迟非紧急治疗： 这是最安全、最普遍的建议。 将计划中的正畸治疗，特别是涉及拔牙、骨钉植入等需要局部麻醉的操作，推迟到产后进行，产后身体恢复，激素水平稳定，口腔环境改善,治疗效果通常更好。
- 详细咨询医生：
- 正畸医生： 告知医生你已怀孕或计划怀孕，医生会评估你当前的治疗阶段、是否必须进行涉及麻药的操作、操作的具体类型和风险。
- 产科医生： 务必咨询你的产科医生！ 告知医生你正在考虑或需要进行口腔治疗（包括正畸），产科医生会根据你的具体孕期情况、整体健康状况评估风险，给出专业建议。产科医生的同意至关重要。
- 优先处理紧急口腔问题： 如果孕期出现严重的牙痛、感染（如牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎），应及时就医，治疗口腔疾病、缓解疼痛和感染对母婴健康更为重要，医生会选择对胎儿风险最小的治疗方案（如根管治疗、拔牙等，并使用最低有效剂量的局部麻醉）。
- 加强口腔卫生： 无论是否进行正畸，孕期都要格外注意口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线，定期（即使缩短间隔）进行专业洁牙和口腔检查,预防和控制牙龈炎。
- 理想情况： 推迟所有非紧急的正畸治疗（尤其是涉及局部麻醉的操作）到产后。 这是最安全的选择。
- 特殊情况： 如果孕期出现必须处理的口腔问题（如严重感染、疼痛），或者正畸治疗中有绝对无法推迟的涉及麻药的操作（如拔除引起问题的牙齿），必须在正畸医生和产科医生共同评估、密切沟通和严密监控下进行，并严格遵循以下原则：
- 选择孕中期。
- 使用最低有效剂量的局部麻醉药（B类优先，避免C类）。
- 避免使用含肾上腺素的制剂（尽管常规剂量风险低，但为求稳妥）。
- 操作尽量简单、快速。
- 加强术后护理和口腔卫生。
- 密切监测孕妇和胎儿状况。
最终决定必须由你、你的正畸医生和你的产科医生共同做出，充分权衡治疗的必要性与潜在风险，切勿自行决定或隐瞒怀孕情况接受治疗。 安全永远是第一位的。💕
（图片来源网络，侵删）
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