种植体掉了怎么办？种牙后种植体脱落的正确处理方法与就医指南？-拜博口腔网

种植体脱落确实是种植牙修复中比较严重但相对少见的情况，绝对不能自行处理或拖延，必须立即联系你的种植牙医生并尽快复诊！

以下是种植体脱落后你应该采取的步骤以及医生可能采取的处理措施：

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🚑 立即行动步骤

立即联系你的种植牙医生： 这是最重要的一步！告诉医生种植体已经脱落，并尽快预约复诊，越早处理越好，避免伤口进一步感染、骨组织受损或影响后续治疗方案。
妥善保管脱落的种植体： 如果能找到脱落的种植体，用干净的纸巾或纱布包裹好，放入干净的容器（如小药盒）中，带去给医生检查,这有助于医生分析脱落原因。
保持口腔清洁（谨慎操作）：
- 轻轻漱口，用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）或医生推荐的漱口水清洁口腔，但避免直接大力冲洗或触碰脱落部位,以免刺激伤口或导致感染扩散。
- 绝对不要用舌头、手指或其他物品去触碰或探查脱落部位！
避免刺激脱落部位：
- 避免用脱落侧咀嚼食物。 选择软食、流质或半流质食物,避免在脱落区域施加任何压力。
- 避免吸烟、饮酒和辛辣刺激性食物。
- 不要佩戴临时修复体（如果有）,除非医生特别指示。
注意症状： 观察是否有明显出血、疼痛加剧、肿胀、流脓或发热等感染迹象，如有这些症状,应立即告知医生。
冷敷（如果需要）： 如果有肿胀或疼痛，可以在脸颊外部（对应脱落部位）进行冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，间隔1-2小时），有助于减轻肿胀和不适。不要直接将冰块接触皮肤。

🏥 医生会做什么？（复诊时）

详细询问和检查：
- 询问你脱落的时间、过程（是自然脱落、咬硬物脱落还是其他情况）、是否有疼痛、出血、肿胀等伴随症状。
- 进行口腔检查，评估伤口情况（是否有感染、骨暴露、软组织缺损等）。
- 检查脱落的种植体（如果带来），观察是否有损坏、污染或异常。
影像学检查：
- 拍摄X光片（通常是根尖片或曲面断层片）： 这是最关键的检查！医生需要通过X光片来：
  - 确认种植体是否完全脱出,还是部分松动仍在骨内。
  - 观察种植体周围的骨组织情况（是否有骨吸收、骨折、骨缺损）。
  - 评估种植体与周围骨结合的状态（骨结合失败是常见原因）。
  - 检查种植体本身是否有折断或损坏。
  - 评估邻牙和颌骨情况。
评估脱落原因： 医生会结合检查和X光结果，分析种植体脱落的可能原因，常见的包括：
- 感染（种植体周围炎）： 这是最常见的原因之一，细菌感染导致牙龈发炎、牙周袋形成、骨吸收，最终破坏种植体与骨的结合,导致松动脱落。
- 骨结合失败： 种植体未能成功与下方的颌骨牢固地长在一起（骨结合不良或失败），可能原因包括：手术创伤过大、骨量不足未充分植骨、患者自身愈合能力差（如糖尿病控制不佳、吸烟、长期服用某些药物如双膦酸盐类）、过早负重等。
- 咬合力过大或异常： 种植体修复的咬合关系设计不合理（过高、早接触）、患者有夜磨牙或紧咬牙习惯、咬了过硬食物等，导致种植体承受过大或非生理性的力量,超出其承受极限。
- 种植体周围骨量不足或骨折： 手术中骨量不足未充分处理，或者术后骨吸收过多,或者种植体周围发生微骨折。
- 种植体本身问题： 极少数情况下，种植体存在质量缺陷或折断（但现代种植体材料可靠性很高）。
- 全身健康因素： 严重的未控制的糖尿病、免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂或某些药物（如双膦酸盐类治疗骨质疏松，会增加颌骨坏死风险）、长期吸烟等,都显著增加种植失败风险。
- 手术技术问题： 如初期稳定性不足、种植体位置不佳等。
制定治疗方案： 根据脱落原因、骨组织条件、软组织情况、患者全身健康状况和经济条件，医生会制定个体化的治疗方案：
- 感染控制： 如果是感染导致，首要任务是彻底清创、控制感染（可能需要抗生素治疗、龈下刮治、冲洗等），待感染完全控制、炎症消退后,再评估是否可以重新植入种植体或选择其他修复方式。
- 骨增量手术： 如果骨量严重不足，可能需要进行植骨手术（如引导骨再生GBR、骨移植等），等待骨愈合（通常需要3-6个月甚至更长时间）后,再考虑重新植入种植体。
- 重新植入种植体（即刻种植或延期种植）：
  - 即刻种植： 如果脱落后窝洞条件好、感染控制良好、骨量足够，医生可能尝试在彻底清创后立即植入一个新的种植体,但这需要非常严格的适应症评估。
  - 延期种植： 更常见的情况是，需要等待伤口完全愈合（通常1-3个月），感染完全控制，骨组织稳定后，再进行第二次种植手术，有时还需要额外的骨增量步骤,等待骨愈合后再种植。
- 选择其他修复方式： 如果条件不允许再次种植（如骨量严重不足、多次失败、患者全身状况不适合等），医生会讨论其他替代方案，如：
  - 传统固定桥： 需要磨除邻牙。
  - 活动义齿： 可摘局部义齿。
  - 无牙颌方案： 如果是多颗牙脱落，可能考虑覆盖义齿或全口种植支持的义齿（如All-on-4/6）。
- 调整咬合： 如果是咬合力问题导致，在重新种植或选择其他修复方式前，必须仔细调整咬合关系，解决夜磨牙问题（可能需要佩戴夜磨牙垫）。

📌 重要提醒

及时就医是关键！ 拖延只会增加感染风险、骨组织破坏，使后续治疗更复杂、难度更大、费用更高。
原因决定治疗方案： 种植体脱落的原因多种多样，治疗方案也千差万别。必须由专业的种植牙医生进行全面评估后制定个体化方案。
二次种植是可能的： 在大多数情况下，只要找到并解决了脱落的原因，控制了感染，骨条件允许，重新种植牙是可行的,但需要耐心等待骨愈合期。
预防重于治疗： 成功的种植牙需要医患双方的共同努力，术后务必遵医嘱进行维护（定期复查、专业洁治、使用牙线/冲牙器、正确刷牙），避免咬硬物，控制好全身健康（如血糖），戒烟，如有夜磨牙及时治疗,良好的维护是种植体长期稳定使用的基础。

种植体脱落不是小事，请务必第一时间联系你的种植牙医生，寻求专业帮助！ 不要自行处理或抱有侥幸心理，及时正确的处理是挽救种植牙或选择最佳替代方案的基础。💪🏻