“牙较脱位”通常指的是牙齿部分脱位（松动但仍在牙槽窝内）或完全脱位（牙齿完全脱离牙槽窝），这两种情况都属于牙外伤，需要紧急处理，尤其是完全脱位，时间就是牙齿的生命！
以下是针对不同脱位情况的详细处理方法：
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🚑 一、核心原则：立即就医，时间至关重要！
- 黄金时间： 对于完全脱位的恒牙，30分钟内进行再植，成功率最高（可达90%以上），超过2小时，成功率显著下降。
- 不要自行强行复位： 除非是经验丰富的牙医在无菌条件下操作，否则自行将脱位牙塞回牙槽窝可能造成二次损伤（如损伤牙根、牙周膜、甚至牙槽骨）。
- 尽快就诊： 无论哪种脱位，都应立即前往口腔急诊或牙科诊所。
🦷 二、具体处理方法
🆘 1. 牙齿完全脱位（牙齿掉出来了）
这是最紧急的情况！
- 找到牙齿： 立即找到脱落的牙齿。不要触摸牙根！ 只能拿牙齿的牙冠部分（露在口腔外的部分）。
- 清洁牙齿（可选但推荐）：
- 最佳： 用生理盐水（药店有售）或牛奶轻轻冲洗牙齿表面的污物（不要擦洗牙根！）。
- 次选： 如果没有生理盐水或牛奶，可以用流动的冷水（自来水）轻轻冲洗几秒钟（同样不要擦洗牙根！）。
- 绝对禁止： 不要用纸巾、布、手帕等擦拭牙根，这会损伤牙根表面的牙周膜细胞，影响再植成功。
- 保存牙齿（关键步骤）：
- 最佳方法（首选）： 将牙齿轻轻放入装有牛奶或唾液（自己口含在舌下或颊部）的容器中，牛奶是理想的储存液，因为它能维持牙齿细胞的渗透压和营养，唾液（自己口含）是次选，但注意不要吞咽或让牙齿干燥。
- 次选方法： 将牙齿轻轻放回原位（牙槽窝内）。前提是： 牙齿非常干净（没有泥土等污物），患者能轻松放入且不会造成不适，牙齿能稳定住（不会掉出来或被咬掉）。如果不确定或做不到，不要尝试！
- 避免干燥： 绝对禁止将牙齿放在纸巾、口袋、干燥表面或直接暴露在空气中，这会让牙根细胞迅速死亡。
- 避免清水浸泡过久： 清水（自来水）只能用于短暂冲洗，长时间浸泡会导致细胞渗透压失衡，损伤细胞，牛奶或唾液是更好的储存介质。
- 立即就诊： 保存好牙齿后，立刻、马上去看牙医！途中保持牙齿湿润（在牛奶或唾液中）。
🧩 2. 牙齿部分脱位（牙齿松动、移位、伸长或嵌入牙槽骨）
- 不要自行处理： 绝对不要自己用力推、拉、拔或试图将牙齿复位回原位！这会造成更严重的损伤。
- 保持原位（如果可能且不疼痛）： 如果牙齿只是轻微松动，没有明显移位或疼痛，可以暂时保持不动，但立即就医，如果牙齿明显移位（如歪斜、伸长）或嵌入牙槽骨（看起来变短了），不要尝试移动它。
- 避免刺激： 不要用舌头或手去触碰、晃动脱位的牙齿。
- 控制出血和肿胀： 如果有出血，可以用干净的纱布或手帕轻轻咬住压迫止血，如果面部肿胀，可以立即用冰袋（包裹毛巾）冷敷患处（每次15-20分钟，间隔10分钟）。
- 立即就诊： 这是必须的紧急情况，牙医会评估牙齿的松动度、移位方向、牙髓活力、牙槽骨损伤等情况，并进行专业的复位、固定（通常用“牙弓夹板”或“树脂夹板”将脱位牙与邻牙固定在一起）和后续治疗。
👶 3. 乳牙脱位
- 通常不进行再植： 乳牙牙根下方有正在发育的恒牙胚，强行再植乳牙可能会损伤恒牙胚，影响恒牙的正常发育和萌出。
- 处理原则：
- 完全脱位： 通常不寻找、不保存、不尝试再植，让乳牙自然脱落即可，但需立即就医，检查是否有牙齿碎片残留、牙龈撕裂、牙槽骨骨折，以及确认恒牙胚是否受损。
- 部分脱位： 也不建议自行复位，需立即就医评估，如果牙齿极度松动、移位明显或影响咬合，牙医可能会在权衡利弊后决定拔除该乳牙，并检查恒牙胚情况，如果松动不严重，可能仅做固定观察。
- 预防： 乳牙外伤后，恒牙萌出位置可能受影响，需定期复查。
🏥 三、牙医的专业处理（到达医院后）
- 评估： 详细检查牙齿损伤程度（松动度、移位方向、牙折情况）、牙龈撕裂、牙槽骨骨折、邻牙情况、咬合关系等，可能需要拍摄X光片（根尖片、曲面断层片或CBCT）。
- 清洁和消毒： 彻底清洁牙齿和牙槽窝，进行必要的消毒。
- 复位： 在局部麻醉下，将脱位牙轻柔、准确地复位到牙槽窝内，完全脱位牙需要再植。
- 固定： 用牙弓夹板、树脂夹板或正畸托槽等将脱位牙与邻牙固定在一起，通常需要固定1-3周，让牙周组织愈合。
- 牙髓治疗： 根据牙髓活力测试（冷热测试、电活力测试）和X光片评估牙髓状况，完全脱位牙、根尖孔未发育完全的年轻恒牙、以及部分脱位牙伴有明显移位或撞击的，牙髓坏死风险很高，通常需要在复位后几天到几周内进行根管治疗（去牙神经），根尖孔已完全发育成熟的恒牙，牙髓坏死风险相对较低，但需密切监测。
- 抗生素和破伤风： 根据伤口污染程度和患者情况，可能预防性使用抗生素，对于有泥土污染的开放性伤口，需评估是否需要打破伤风疫苗。
- 后续治疗： 拆除固定装置后，需定期复查（通常在1周、1个月、3个月、6个月、1年），检查牙齿愈合情况、牙髓活力、牙根吸收情况、牙周状况等，必要时进行根管治疗、根尖手术等。
📌 四、重要注意事项
- 时间就是生命（对恒牙而言）： 完全脱位的恒牙越快再植，成功率越高。30分钟是黄金时间！
- 保护牙根： 处理脱位牙时，只拿牙冠，不碰牙根，避免损伤牙周膜细胞。
- 保持湿润： 保存脱位牙的关键是防止干燥，牛奶、唾液是最佳选择。
- 不要自行复位： 除非是牙医，否则不要尝试将牙齿塞回牙槽窝。
- 区分乳牙和恒牙： 乳牙脱位处理原则与恒牙不同，通常不进行再植。
- 即使牙齿看起来“还好”，也必须看牙医： 外伤可能导致牙根内部骨折、牙髓坏死、牙根吸收等问题，表面看不出来，需要专业评估和治疗。
- 预防为主： 运动时佩戴运动护齿套；避免用牙齿开瓶盖、咬硬物；注意行走安全，防止摔倒。
🛡 五、预防措施
- 佩戴护齿套： 进行篮球、足球、拳击、滑板、自行车、轮滑等有身体接触或摔倒风险的运动时，务必佩戴专业定制的运动护齿套。
- 避免不良习惯： 不要用牙齿开瓶盖、咬核桃、咬冰块、咬笔等。
- 注意安全： 在湿滑路面行走要小心，安装防滑垫，楼梯扶手要牢固。
- 儿童看护： 照看好学龄前儿童，防止跌倒或碰撞。
牙齿脱位是严重的牙外伤。立即、正确地处理脱落的牙齿（完全脱位时），并争分夺秒地寻求牙医的专业帮助，是保住牙齿的关键！ 只拿牙冠、保持湿润、尽快就医！ 对于部分脱位或乳牙脱位，同样需要立即就医，切勿自行处理。
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