牙正畸中的“近中牵引”是一种将牙齿向口腔中线方向（即近中方向）移动的矫治力施加方式，它在正畸治疗中扮演着多种关键角色，具体作用取决于牵引的目标牙齿和整体治疗计划,以下是近中牵引的主要作用：
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减小前牙覆盖（解决“龅牙”问题）：
（图片来源网络，侵删）- 最常见的作用之一。 对于上颌前牙（门牙）过于前突、下颌前牙相对后缩的II类错颌（俗称“龅牙”），通过将上颌前牙向内（近中）牵引，可以有效地将其移动到更靠近下颌前牙的位置，从而改善上下前牙的覆盖关系，使侧貌更协调,咬合更稳定。
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解除下前牙拥挤：
对于下颌前牙拥挤的情况，将下颌前牙向内（近中）移动，可以创造额外的空间，为拥挤的牙齿排齐提供位置，这通常需要配合拔除某些牙齿（如前磨牙）或扩大牙弓等其他方法。
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调整磨牙关系（改善II类或III类关系）：
- 配合II类牵引： 在II类错颌（上颌磨牙相对于下颌磨牙位置靠前）的治疗中，除了将上颌磨牙向后牵引外，同时将上颌前牙向内（近中）牵引，可以协同作用，更有效地将上颌整体向远中方向移动（或阻止其向近中移动），从而改善磨牙关系,使其达到更中性或I类关系。
- 配合III类牵引： 在III类错颌（下颌前突或上颌后缩）的治疗中，有时需要将上颌前牙向内（近中）移动，同时配合将下颌磨牙向后牵引,以帮助建立更正常的咬合关系。
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纠正中线不齐：
（图片来源网络，侵删）当上下颌牙弓的中线不一致时（上颌中线偏左，下颌中线偏右），有时可以通过将偏离中线一侧的牙齿（通常是前牙）向内（近中）牵引，或者将另一侧的牙齿向外（远中）牵引，来帮助协调上下颌的中线位置,使其更对称。
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关闭拔牙间隙（在特定情况下）：
- 在需要拔除前磨牙（通常为第一前磨牙）的病例中，关闭拔牙间隙的主要方式是将后牙向前（近中）移动，在某些情况下，尤其是在需要内收前牙时，将前牙向内（近中）移动也是关闭间隙的重要手段，这通常需要强大的支抗控制,以防止后牙过度前移。
实现方式：
近中牵引通常通过以下方式实现：
（图片来源网络，侵删）
- 颌内牵引： 使用橡皮筋或金属丝直接连接同一牙弓内需要移动的牙齿（将尖牙牵引向中切牙方向）。
- 颌间牵引： 使用橡皮筋连接上下颌的牙齿（II类牵引是将上颌牙弓上的牵引钩（如尖牙钩）连接到下颌牙弓上的牵引钩（如第一磨牙带环的钩子），其合力会同时产生将上颌后牙向后、上颌前牙向内（近中）以及下颌前牙向后、下颌后牙向前的效果）。
- 头帽等口外装置： 有时结合头帽等口外装置,可以更精确地控制牙齿移动的方向和支抗。
重要注意事项：
- 支抗控制是关键： 近中牵引，尤其是内收前牙，会消耗大量的支抗（即抵抗反作用力的能力），如果支抗控制不当，可能导致不希望发生的牙齿移动（如后牙前移、前牙过度唇倾或舌倾等），正畸医生会使用各种支抗增强技术（如种植支抗钉、横腭杆、Nance弓、舌弓等）来确保目标牙齿按计划移动。
- 个体化治疗： 近中牵引的具体作用、应用方式和效果高度依赖于患者的错颌类型、骨骼状况、牙齿位置、软组织轮廓以及整体治疗目标,没有一种方案适用于所有人。
- 专业评估与操作： 近中牵引方案的设计和执行需要由经过专业训练的正畸医生进行详细诊断、制定治疗计划并在整个治疗过程中密切监控,患者需严格遵医嘱佩戴橡皮筋或装置。
牙正畸中的近中牵引是一种强大的工具，主要用于内收前牙、减小覆盖、解除拥挤、调整磨牙关系和纠正中线，它的核心作用是引导牙齿向口腔中线方向移动，从而改善牙齿排列、咬合关系和面部美观，其成功应用高度依赖于精确的诊断、周密的治疗计划以及严格的支抗控制,必须在专业正畸医生的指导下进行。
