在正畸治疗中,并不是所有的方丝都需要在每次复诊时都更换，更换弓丝（包括方丝）的频率和时机是根据治疗阶段、牙齿移动情况、弓丝的作用以及医生的治疗计划来决定的。
以下是关于方丝更换的详细解释：
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弓丝的类型和作用：
- 圆丝： 治疗初期最常用（如镍钛圆丝、不锈钢圆丝），它们柔韧性好，主要用于初步排齐牙齿、整平牙弓，因为圆丝在托槽槽沟内可以自由滑动，所以移动效率高。
- 方丝： 当牙齿基本排齐整平后，医生会开始使用方丝，方丝在托槽槽沟内是锁结的，不能自由滑动，它的主要作用是：
- 精细控制牙齿位置： 包括牙齿的转矩（牙齿长轴在唇舌向的倾斜度）、根舌向/唇向移动、控根移动（移动牙根）。
- 关闭拔牙间隙： 使用较粗的方丝（如0.018x0.025英寸或0.019x0.025英寸）配合滑动法或关闭曲法关闭拔牙后的间隙。
- 稳定牙弓形态： 维持已经排齐整平的牙弓形状。
- 颌间牵引： 在方丝上弯制牵引钩，用于进行上下颌牙齿间的牵引，调整咬合关系（如II类、III类牵引）。
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更换方丝的时机和原因：
- 治疗阶段改变： 从排齐整平阶段进入精细调整、关闭间隙、稳定阶段时，需要从圆丝更换为方丝，之后随着治疗的深入，方丝的尺寸（粗细）和材质（如不锈钢、β钛、金合金）可能会改变。
- 牙齿移动需求： 当需要改变牙齿的转矩、控根移动或进行更复杂的移动时，医生会更换或弯制新的方丝。
- 弓丝变形或疲劳： 方丝在持续的力作用下可能会发生永久性变形或失去弹性（疲劳），无法提供理想的力值和方向，需要更换。
- 关闭间隙需要： 在关闭拔牙间隙的阶段，可能需要更换为特定尺寸和弯制的方丝（如带关闭曲的方丝）。
- 颌间牵引需要： 当需要进行颌间牵引时，需要在方丝上弯制或更换带有牵引钩的方丝。
- 达到治疗目标： 在治疗末期，使用较粗的稳定方丝（如0.019x0.025英寸不锈钢丝）来稳定牙列，为保持器做准备。
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复诊时的操作：
- 不更换弓丝： 很多复诊，尤其是使用方丝后，医生不会更换弓丝，常见的操作包括：
- 调整弓丝： 在弓丝上弯制一些小曲（如停止曲、垂直曲）来施加特定的力。
- 更换橡皮链或橡皮圈： 这是维持或施加持续力的常见方式。
- 更换托槽或颊管： 如果托槽脱落或损坏。
- 检查牙齿移动情况： 评估牙齿是否按计划移动，是否需要调整力或改变方案。
- 更换弓丝： 当需要进入新的治疗阶段、弓丝变形、需要改变牙齿移动方式或关闭间隙时，医生才会更换弓丝（包括方丝）。
- 不更换弓丝： 很多复诊，尤其是使用方丝后，医生不会更换弓丝，常见的操作包括：
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更换频率：
（图片来源网络，侵删）- 圆丝阶段： 更换频率相对较高，可能每1-2次复诊更换一次（尤其是镍钛圆丝），以利用其持续柔和的力。
- 方丝阶段： 更换频率显著降低，一旦进入方丝阶段，医生通常希望方丝能在牙齿上施加持续、稳定的力，直到牙齿移动到目标位置，一根方丝可能会在口腔中放置数周甚至数月（例如4-8周或更长），期间可能只进行微调或更换橡皮牵引装置，只有在牙齿移动到一定程度或需要改变力时才会更换方丝。
- 不是每次复诊都换方丝。 方丝主要用于治疗中后期的精细控制和稳定，更换频率远低于圆丝。
- 更换方丝是基于治疗需求和牙齿反应。 当需要改变牙齿的转矩、控根、关闭间隙、进行颌间牵引或当前方丝失效时，才会更换。
- 复诊时常见操作是调整橡皮牵引装置或微调弓丝，而非频繁更换整根弓丝。
- 医生会根据你的具体治疗计划、牙齿移动速度和反应来决定何时更换方丝。
如果你正在进行正畸治疗,发现某次复诊医生没有更换方丝，这是非常正常的情况，医生会根据你的牙齿对力的反应和当前的治疗目标来决定下一步操作。
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