全口义齿（全口假牙）的固位是确保其功能、舒适度和长期成功的关键，固位不良会导致义齿松动、翘动、疼痛、影响进食和发音，甚至导致患者放弃使用，加强全口义齿固位的方法多种多样，可以从基础技术到高级辅助装置，需要根据患者的具体情况（如牙槽嵴条件、唾液分泌、肌肉控制、经济状况等）进行综合评估和选择。

以下是一些主要的加强全口义齿固位的方法,按类别和复杂度排序：

优化基础义齿制作技术（最基础、最重要）

1. 精确的印模和基托边缘：

   • 高质量印模： 使用个别托盘和精确的印模材料（如硅橡胶、藻酸盐）获取功能性的、高精度的印模，记录下细微的黏膜形态和功能运动范围（如唇、颊、舌的运动）。
   • 功能性印模： 在取模时进行肌功能修整，让患者在取模状态下做自然的吞咽、微笑、皱眉等动作，使义齿基托边缘能够记录并适应这些动态变化，形成良好的封闭。
   • 边缘伸展适度： 基托边缘应充分伸展到功能性的黏膜皱襞处（如后腭封闭区、颊系带、舌系带、磨牙后垫等），形成有效的封闭圈，利用大气压力和表面张力，但避免过度伸展压迫软组织。
   • 后腭封闭区处理： 后腭封闭区（腭小凹后区）是形成封闭的关键区域，必须充分缓冲（刮除少量石膏模型），使义齿组织面与此区域紧密贴合，形成有效的封闭。

2. 良好的垂直距离和颌位关系：

   • 正确的垂直距离： 确定并恢复合适的垂直距离（面下1/3高度），使咀嚼肌群处于生理放松状态，垂直距离不足会降低颊舌肌对义齿的夹持力，导致固位下降；垂直距离过高则可能导致肌肉疲劳和不舒适。
   • 准确的颌位关系记录： 确保上下颌托在正确的水平距离（前伸、侧方）和垂直距离上对位，保证义齿在正中颌位及其他功能性颌位下的稳定，避免咬合干扰导致义齿翘动。

3. 优质的基托材料和制作：

   • 材料选择： 使用高质量的义齿基托材料（如热固化型PMMA树脂），确保其强度、韧性和尺寸稳定性。
   • 精确的加工： 严格的加工工艺（如压盒、聚合）避免基托变形、气泡或内部应力，确保基托组织面与模型高度密合。
   • 轻量化设计： 在保证强度的前提下，适当减轻基托厚度（尤其是非承托区），减轻义齿重量，减少对黏膜的压迫，可能有助于改善固位感。

4. 平衡的咬合设计：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 全口义齿平衡： 在正中颌位、前伸颌位和侧方颌位下，上下牙列都能形成多点、均匀的接触，避免早接触或干扰点，平衡咬合能有效防止义齿在咀嚼、说话等功能运动中发生翘动和脱位。

5. 适当的组织面处理：

   • 选择性缓冲： 对基托组织面上过高的骨突、硬区、敏感区域或压迫点进行适当缓冲，避免疼痛，使义齿在功能状态下能均匀受力，提高整体稳定性。
   • 衬垫技术： 见下文。

使用辅助装置和技术

6. 种植体支持/固位（效果显著）：

   • 覆盖义齿： 在牙槽嵴上植入2-4颗种植体，在种植体上方安装球帽、杆卡、磁性附着体或 Locator 等附着体，义齿通过这些附着体与种植体连接，极大地提高了固位和稳定，显著改善咀嚼效率和患者满意度，这是目前解决严重牙槽嵴萎缩患者固位问题的金标准之一。
   • 种植体支持的固定义齿： 对于牙槽嵴条件较好、经济条件允许的患者，植入4-6颗或更多种植体，制作固定桥形式的义齿（如All-on-4/6技术），固位和稳定性最佳，接近天然牙。

7. 附着体系统：

   • 磁性附着体： 在基托内嵌入磁体，在牙槽嵴的适当位置（如颧骨区、鼻前棘区，或利用种植体）嵌入衔铁，磁力提供持续的固位力，尤其适合唾液分泌少、舌体大、控制能力差的患者，需注意磁体强度和基托厚度问题。
   • 杆卡附着体： 通过连接在种植体上的金属杆与义齿上的阴型部件（卡环）嵌合提供固位和稳定，固位力可调，支持力好。
   • 球帽/ Locator 附着体： 种植体上方有球形或锥形阳型部件，义齿内对应的阴型部件（橡胶帽）与之嵌合，结构简单，维护方便，固位力适中。

8. 衬垫技术：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 重衬：
     • 直接重衬： 在患者口内，在义齿组织面放置自凝或光固化树脂基托材料，让患者进行功能性运动（如咬合、吞咽、肌肉活动），材料在压力下流动并与黏膜贴合，硬化后形成新的、更密合的组织面，适用于基托与组织面不密合、固位力下降的情况。
     • 间接重衬： 在模型上进行重衬，精度更高，但需要取模，适用于需要精确调整或直接重衬困难的情况。
   • 永久性软衬垫： 在基托组织面粘贴一层柔韧性好的硅橡胶或丙烯酸软衬材料，能缓冲压力，改善舒适度，对一些因黏膜弹性差或敏感导致的固位问题有一定帮助，但材料易老化、易染色、易滋生细菌，需定期更换。
   • 暂时性软衬垫： 使用临时性材料（如组织调整剂），在口内直接衬垫，用于治疗期间或短期改善固位和舒适度。

9. 功能性印模技术：

   • 压力印模： 在取模时，对承托区施加一定的功能性压力，使义齿在功能状态下能更好地适应受压区的形态，提高支持力和稳定性。
   • 选择性压力印模： 对主要承托区施加压力，对非承托区（如颊侧翼缘、上腭后部）则保持轻接触或无接触，以优化支持。

患者因素调整和指导

10. 改善口腔环境：

    • 治疗口腔黏膜病： 如义齿性口炎、创伤性溃疡等，消除炎症和疼痛，恢复黏膜健康，提高对义齿的耐受性和支持能力。
    • 控制唾液分泌： 对于唾液分泌过多者，可使用抗胆碱能药物（需医生指导）；对于唾液分泌过少（口干症）者，使用人工唾液、刺激唾液分泌的药物（如毛果芸香碱）或嚼无糖口香糖，改善吸附力。
    • 戒烟： 吸烟会影响唾液分泌和黏膜健康，降低义齿固位。

11. 患者指导和训练：

    • 学习正确使用义齿： 教导患者如何正确取戴义齿、进行口腔肌肉控制（如练习用舌和唇颊部肌肉将义齿“吸”住）、选择合适的食物（避免过硬、过黏食物）、进行发音练习等。
    • 耐心适应： 强调全口义齿适应需要时间，鼓励患者坚持佩戴，通过练习逐步提高肌肉控制能力和固位感。
    • 定期复查： 定期（通常6-12个月）复查，检查义齿状况、黏膜健康、咬合关系，及时发现问题并进行处理（如重衬、调改、修理）。

总结与选择建议

• 基础是关键： 绝大多数固位问题首先应从优化基础义齿制作技术（印模、边缘、垂直距离、咬合）入手，这是最根本、最经济有效的方法。
• 评估个体化： 必须详细评估患者的口腔状况（牙槽嵴高度宽度、黏膜健康、唾液）、全身健康状况、经济能力、期望值等。
• 循序渐进： 从简单、无创的方法开始尝试（如重衬、调整咬合、指导训练），效果不佳再考虑更复杂的方法（如附着体、种植体）。
• 种植体是终极方案： 对于牙槽嵴严重萎缩、传统方法效果不佳的患者，种植体支持的覆盖义齿或固定义齿是提供长期、稳定、高效固位的最佳选择，但费用较高且需要手术。
• 多学科合作： 复杂病例可能需要修复科、种植科、牙周科、口腔颌面外科等多学科协作。

最重要的一点： 如果您或您认识的人正面临全口义齿固位不良的问题，务必及时咨询专业的口腔修复科医生，医生会进行全面的口腔检查和评估，分析具体原因，并为您制定最合适的个性化治疗方案，不要自行尝试调整或使用非专业方法，以免加重问题或损伤口腔组织。