儿童反合（俗称“地包天”）的治疗方法根据孩子的年龄、反合的类型（牙性、功能性、骨性）、严重程度以及颌骨发育情况会有所不同，治疗通常需要分阶段进行，早期干预效果往往更好。
以下是儿童反合治疗的主要方法,按年龄阶段和治疗类型划分：
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早期干预（乳牙期及替牙早期，约3-8岁）
这个阶段的治疗目标是纠正不良习惯、引导颌骨正常生长、解除反合，为恒牙萌出创造空间，避免反合加重。
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破除不良习惯：
- 目的： 纠正吐舌、咬唇、咬物、口呼吸等可能加重或导致反合的不良习惯。
- 方法： 心理引导、行为矫正、使用不良习惯破除矫治器（如舌刺、唇挡、唇挡丝等）。
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简单活动矫治器：
- 目的： 单纯解除前牙反合（尤其是牙性反合），或配合破除不良习惯。
- 方法： 如上颌平面导板、简单活动矫治器（带有小爪或卡环，覆盖上颌前牙，引导下颌后退）。
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上颌扩弓矫治器：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 适用于上颌牙弓狭窄导致的反合，或为后续治疗创造空间。
- 方法： 使用快速扩弓器或慢速扩弓器，扩大上颌牙弓宽度，有时能间接改善反合关系。
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功能性矫治器：
- 目的： 这是替牙期（约6-12岁）治疗反合的核心方法之一，主要针对功能性反合或早期骨性反合（上颌发育不足），利用儿童颌骨的生长潜力，引导颌骨向正常方向生长。
- 常见类型：
- FR功能调节器： 上下颌各有一个塑料基托，覆盖在牙齿上，通过导面引导下颌后退到正确位置，刺激上颌生长，抑制下颌过度生长。
- 生物调节器： 利用肌肉力量进行调节。
- 肌激动器： 通过改变下颌位置，利用肌肉力量引导颌骨生长。
- 前方牵引矫治器： 专门针对上颌发育不足导致的骨性反合，通过头帽或面架，将口内装置（通常连接在上颌牙弓）向前牵引，刺激上颌骨向前生长，同时抑制或引导下颌向后生长，这是治疗骨性反合早期最有效的方法之一。
- 特点： 需要孩子配合佩戴（通常每天12-20小时），效果依赖于颌骨的生长潜力。
综合性矫治（替牙后期及恒牙早期，约9-14岁）
这个阶段通常恒牙开始萌出,治疗目标更明确，可能需要更复杂的矫治器。
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固定矫治器（“钢牙”）：
- 目的： 精细调整牙齿位置、咬合关系、牙弓形态，解决牙性反合，以及配合功能性矫治器或前方牵引进行骨性改良。
- 方法： 在牙齿上粘贴托槽（小金属片或陶瓷片），通过弓丝施加力量移动牙齿，常与以下方法结合：
- 前方牵引： 在固定矫治器基础上进行前方牵引，效果更稳定。
- 摇椅弓/垂直曲： 用于打开咬合，引导下颌后退。
- II类颌间牵引： 用于纠正磨牙关系，辅助下颌后退。
- 拔牙矫治： 对于严重拥挤或需要大量内收下前牙的反合病例，可能需要拔除某些牙齿（如双尖牙）来创造空间。
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继续使用功能性矫治器： 对于尚未完成颌骨生长的儿童，功能性矫治器仍可在此阶段使用。
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成人期矫治（恒牙列期，约14岁以上）
当颌骨发育基本停止后,治疗重点转向牙齿的精细调整。
- 固定矫治器： 与替牙后期类似，但通常更注重咬合的稳定性和面部美观。
- 隐形矫治器： 对于一些不太复杂的反合病例，可以使用透明牙套进行矫正。
- 正畸-正颌联合治疗：
- 目的： 针对严重的骨性反合，仅靠正畸无法完全解决。
- 方法： 先通过正畸治疗排齐牙齿、为手术做准备，然后在颌骨发育停止后（通常18岁后）进行正颌手术，移动颌骨到正确位置，再进行精细的正畸调整，这是治疗严重骨性反合最有效的方法。
其他辅助方法
- 保持器：
- 目的： 所有正畸治疗后都必不可少，用于维持治疗效果，防止复发。
- 方法： 通常使用活动保持器（如Hawley保持器）或固定保持器（粘接在下前牙舌侧）。
- 早期干预很重要： 乳牙期和替牙期的早期干预（尤其是功能性矫治和前方牵引）可以引导颌骨正常生长，避免反合加重，减少后期复杂治疗甚至手术的可能性。
- 个体化治疗： 没有一种方法适合所有孩子，医生会根据孩子的具体情况（年龄、反合类型、严重程度、骨骼发育、配合度等）制定个性化的治疗方案。
- 专业评估是前提： 必须找专业的正畸医生进行评估，医生会通过临床检查、模型分析、X光片（如全景片、头颅侧位片）等明确诊断，判断是牙性、功能性还是骨性反合，并制定合适的治疗计划。
- 配合度是关键： 尤其是功能性矫治器和前方牵引，需要孩子和家长的高度配合才能取得良好效果。
- 治疗周期： 早期干预相对较短（数月到1-2年），综合性矫治通常需要1.5-3年，正颌手术则更长。
- 复发风险： 反合，尤其是骨性反合，有复发的风险，保持器需要长期佩戴，并注意破除不良习惯。
强烈建议： 如果发现孩子有反合（地包天），应尽早带孩子去正规医院的口腔正畸科就诊，让专业医生进行评估和诊断，制定最适合的治疗方案，早期干预往往能取得事半功倍的效果。
